Какой из ниже перечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь?
* Уровень миоглобина
* Уровень лактатдегидрогеназы
*+ Уровень фермента тропонина
* Уровень лейкоцита
* Уровень МВ-кретининфосфокиназы
! Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.
Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Кардиогенный шок
* Фибрилляция желудочков
* Тампонада сердца
* Тромбоэмболия легочной артерии
*+ Острая сердечная недостаточность
! Мужчина 49 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений – 90 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 85 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца влево. Комплекс QRS 0,14 секунд. В I, aVL, V5, V6 отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В II, III, aVF, V1-V3 зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.
Какая блокада из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной?
* Внутрижелудочковая блокада
* Блокада правой ножки пучка Гиса
* Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
*+ Полная блокада левой ножки пучка Гиса
* Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
! Женщина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею с продолжительностью 30 минут. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту.
Какое из ниже перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
*+ Электокардиостимуляция
* Новокаинамид внутривенно
* Лидокаин внутривенно
* Искусственная вентиляция легких
* Закрытый массаж сердца
! Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.
Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
*+ Электрическая дефибрилляция
* Искусственное дыхание
* Непрямой массаж сердца
* Добутамин 10 мкг/кг/минуту
* Адреналин 0,1% 0,5 мл
! Какое время является НАИБОЛЕЕ оптимальным на догоспитальном этапе для начала тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда?
*+ 1 час
* 2 часа
* 3 часа
* 4 часа
* 5 часов
! Мужчина 52 лет. Жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиируют в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 98 в минуту, артериальное давление 130/95 мм рт.ст., тоны глухие. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 100 в минуту, в отведениях V4-V6 сегмент S-T выше изолинии на 2,5 мм, зубец Т остроконечный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Прогрессирующая стенокардия
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Вазоспастическая стенокардия
* Впервые выявленная стенокардия
*+ Острый инфаркт миокарда
! Мужчина 58 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, продолжительностью 40 минут, одышку. Чувство страха смерти. Объективно: ортопноэ, кожа покрыта холодным потом, акроцианоз. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, артериальное давление 170/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 110 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В отведениях I, II aVL, V3-V6 зубцы Q 0,04 секунд, подъём сегмента ST на 7 мм.
Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*+ Морфин
* Лидокаин
* Изокет
* Стрептокиназа
* Каптоприл
! У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной несвязанный с дыханием, и с иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, резкая слабость и потливость.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Шейном остеохондрозе
* Спонтанном пневмотораксе
* Расслаивающиеся аневризма
*+ Инфаркте миокарда
* Инфаркте легкого
! Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T.
Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз?
* Общий анализ крови
* Повышение холестерина, триглицеридов
*+ Повышение кардиоспецифических ферментов
* Тест с физической нагрузкой
* ЭхоКГ
! На ЭКГ зубец Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой при наличии выраженных болей в груди.
Определите локализацию инфаркта миокарда.
*+ Передне-перегородочной области левого желудочка
* Верхушки левого желудочка
* Передне-перегородочной и боковой области левого желудочка
* Боковой области левого желудочка
* Передне-боковой области левого желудочка
! Больного 55 лет беспокоят боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже 30 минут.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ Острый инфаркт миокарда
* Прогрессирующая стенокардия напряжения
* Вазоспастическая стенокардия
* Экссудативный перикардит
* Шейный остехондроз
! Мужчина 68 лет. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Принимает лекарства. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину ухудшения состояния больного.
* Гипертонический криз
* Декомпенсация сердечной недостаточности
*+ Гликозидная интоксикация
* Повторный инфаркт миокарда
* Преходящее нарушение мозгового кровообращения
! Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
*+ Стабильной стенокардии
* Нестабильной стенокардии
* Инфаркт миокарда
* Расслаивающей аневризмы аорты
* Перикардит
! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
* Общий анализ крови
* Холестерин, триглицериды в крови
*+ Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
* Холтеровское мониторирование ЭКГ
* ЭхоКГ
! Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Какой из препаратов будет предпочтителен в данном случае?
* Атенолол
* Эналаприл
* Нитроглицерин
*+ Нифедипин
* Аспирин
! У больного 55 лет отмечаются давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. При осмотре: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст.
Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?
* Ударный объем
* Фракция выброса левого желудочка менее 60%
* Фракция выброса левого желудочка более 40%
*+ Фракция выброса левого желудочка менее 20%
* Минутный объем сердца
! При следующих клинических состояниях, как инфаркт миокарда, стенокардия Принцметала, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, имеются общие ЭКГ признаки, которые могут усложнять диагностику. Какой это ЭКГ признак?
* Зубец Q
* Зубец QS
* Депрессия сегмента ST
*+ Подъем сегмента ST
* Отрицательный зубец Т
! У больного 42 лет, страдающего стенокардией, впервые возникли выраженные боли за грудиной, продолжительностью более 30 минут, иррадиирущие в левую челюсть. Принял 2 таблетки нитроглицерина под язык, с перерывом в 5 минут и 1 таблетку аспирина. Боль становиться нестерпимой. Вызвал бригаду скорой помощи.
Какое лечебное мероприятие оптимальное для купирования болевого приступа?
*+ Нейролептаналгезия
* Оксигенотерапия
* Нитроглицерин 1 таблетка под язык
* Нитроглицерин в/в капельно
* Бета-блокаторы
*! Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?
* обильная, «полным ртом»
* обильная, слизисто-гнойная, трехслойная
* скудная, клейкая, ржавая
* обильная, гнойная, зловонная
*+умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови
*! Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенограмма: слева в верхней доле участок затемнения слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 15,8 * 109, СОЭ – 32 мм/час.
Какой наиболее предполагаемый диагноз?
* Милиарный туберкулез легких
*+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
* Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
* Карциноматоз легких
* Очаговый туберкулез легких
*! Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ*+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?
* Изониазид
* Этамбутол
*+Стрептомицин
* Рифампицин
* Пиразинамид
*! Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?
* Физикальное обследование
*+Исследование лучевыми методами
* Лабораторное исследование
* Иммунологическое исследование
* Исследование функции внешнего дыхания
Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:
A) Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В
B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В
C) Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В
D) Изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев
E) Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в поддерживающей фазе лечения (категория I):
A) S + H (4 месяца)
B) H + E (5 месяцев)
C) H + R (4-7 месяцев)
D) H + R + E (8 месяцев)
E) H + R + Z (12 месяцев)
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:
A) В анамнезе контакт с бактериовыделителем
B) Объективные данные
C) Локализация поражения
D) Общий анализ крови
E) Скорость рассасывания воспалительных изменений
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?
A) Бронхоэктатическая болезнь
B) Полостная форма рака легких
C) Абсцедирующая пневмония
D) Казеозная пневмония
E) Силикоз
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?
A)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
B) Первичный туберкулезный комплекс
C) Очаговый туберкулез легких
D) Туберкулема легких
E) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?
A) Пневмония
B) Плеврит
C) Спонтанный пневмоторакс
D) Инфаркт миокарда
E) Межреберная невралгия
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:
A) Противогрибковыми препаратами
B) Антибиотиками широкого спектра действия
C) Противотуберкулезными препаратами
D) Сердечными гликозидами
E) Дезинтоксикационными средствами
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:
A) Абсцедирующая пневмония
B) Бронхоэктатическая болезнь
C) Инфильтративный туберкулез легких
D) Полостная форма рака
E) Солитарная киста
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:
А) Назначение пирацетама
B) Назначение кардиостимуляторов
C) Перевод больного в реанимационное отделение
D) Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г
E) Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:
А) Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы
B) Отменить прием этамбутола
C) Начать лечение препаратами резервной группы
D) Перерегистрировать во II категорию DOTS
E) Продолжать лечение
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:
А) Повторно описать предыдущую флюорограмму больной
B) Назначить томографическое обследование легких
C) Провести рентгеноскопическое обследование легких
D) Назначить ангиографию легких
E) Провести компьютерное томографическое обследование легких
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
*! Мужчина 38 лет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* Общий анализ крови
*+Бактериоскопия мокроты
* Общий анализ мокроты
* Антибиотикограмма мокроты
* Мокрота на атипичные клетки
*! Больной 35 лет. Находится на стационарном лечении в туберкулезной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли легких в фазе распада справа, МБТ(*+). К концу второго месяца ушел из стационара самовольно. В течение последних 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с легочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧДД-30 в 1 минуту, температура 37,5С. С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. АД 80/50мм.рт.ст. ЗЫ100. Что из перечисленного вероятнее всего предотвратит это состояние.
* гемостатики, антибиотики, муколитики
* гемостатики, антибиотики, муколитики
* хирургическое лечение, антибактериальная терапия
* гемостатики, антибиотики, искусственный пневмоторакс
*+гемостатики, противокашлевые препараты, химиотерапия
*! Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?
* Физикальное обследование
*+Исследование лучевыми методами
* Лабораторное исследование
* Иммунологическое исследование
* Исследование функции внешнего дыхания
*! Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* Общий анализ крови
*+Бактериоскопия мокроты
* Общий анализ мокроты
* Антибиотикограмма мокроты
* Мокрота на атипичные клетки
*! На рентгенограмме в верхней доле отмечается интенсивное негомогенное затемнение, средостение смещено в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения?
* пневмония
*+цирроз легкого
* экссудативный плеврит
* туберкулема
* пневмоторакс
*! У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5руппах: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые. Кератоконьюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту-«вираж»-папула 11мм. Какое исследование необходимо провести?
* общий анализ крови
* фибробронхоскопи
* бактериоскопия мокроты
*+рентгенотомографическое исследование
* бактериологическое исследование мокроты
*! Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ*+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?
* Изониазид
* Этамбутол
*+Стрептомицин
* Рифампицин
* Пиразинамид
*! У больной на обзорной рентгенограмме интенсивное затемнение справа треугольной формы. Органы средостения смещены в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения?
* Пневмония
* Туберкулез
* Туберкулема
*+Ателектаз
* Плеврит
*! Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК*+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:
* Назначение пирацетама
* Назначение кардиостимуляторов
* Перевод больного в реанимационное отделение
*+Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г
* Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание
*! У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5 группах: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые. Кератоконъюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту –«вираж»-папула 11 мм. Какое исследование необходимо провести?
* Фибробронхоскопию
*+Рентгенотомографическое исследование
* Общий анализ крови
* Бактериоскопию мокроты
* Бактериологическое исследование мокроты
*! Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных*!
* Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
*+Первичный туберкулезный комплекс
* Очаговый туберкулез легких
* Туберкулема легких
* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
*! Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?
* Назначить неспецифическую терапию
* Назначить симптоматическую терапию
* Назначить витамины
*+Провести обзорную рентгенографию легких
* Назначить антибиотики
*! Больной 40 лет. Ранее туберкулезом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затемнение очагово-фокусной структуры с участками разрежения. В нижних долях правого и левого легкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечеткими наружными контурами. Корни легких структурны. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо?
* Изониазид, рифампицин, пиразинамид
*+Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол
* Изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин
* Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
* Изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин
*! Больной 26 лет,из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика: