D) Кордиамин 1,0 внутримышечно
E) Тиосульфат натрия 10,0 внутривенно
Мужчина 59 лет. Жалобы на чувство голода, потливость, дрожь. Внезапно потерял сознание. При осмотре следы инъекций в области пупка, зрачки широкие, гипертонус мышц, единичные клонические судороги. Пульс 102 в минуту, давление 75/40 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, аритмичны. Получает терапию инсулином: утром 10 ед. простого + 16 ед. ленте, вечером 10 ед. простого + 8 ед. ленте. Сахар крови: в 8 часов утра - 7,7 ммоль/л, в 12 часов - 7,2 ммоль/л, в 24 часа - 3,2 ммоль/л.
Развитие какого состояния из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно?
+А) Гипогликемия
В) Синдром Мориака
С) Кетоацидоз
D) Гипергликемия
E) Синдром Киммелстил-Уилсона
Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для острого панкреатита?
+А) Отек поджелудочной железы
В) Фиброз поджелудочной железы
С) Аутолиз поджелудочной железы
D) Атрофия поджелудочной железы
E) Кальциноз поджелудочной железы
Мужчина 70 лет, жалобы на резкие боли в животе, многократную рвоту, стул с примесью крови, вздутие живота, задержка стула и газов, метеоризм, озноб. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 38,8оС, число дыхания 26 в минуту, пульс 120 в минуту, давление 75/50 мм.рт.ст., язык сухой. Живот болезненный, напряжен. В анализе крови: эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 16х109/л, гемоглобин 115г/л, СОЭ 28 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Перитонит
В) Опухоль кишечника
С) Тромбоз брыжеечных артерий
+D) Непроходимость кишечника
E) Перфорация язвы желудка
Мужчина 46 лет, слесарь, жалуется на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, изжогу, отеки. Злоупотребляет алкоголем, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны", на лице, мышцы на ногах и руках атрофированы, гинекомастия, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен, пальпация печени затруднена, выраженные отеки на ногах.
|
|
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+A) Алкогольная болезнь печени
B) Хронический холангит
C) Рефлюкс-эзофагит
D) Токсический гепатит
E) Рак печени
Женщина 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, живот мягкий, положительный симптом Ортнера, печень 9х8х7 см. В крови: эритроциты 4х1012/л, лейкоциты 10х109/л, СОЭ 21 мм/час.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+A) Острый холецистит
B) Острый панкреатит
C) Острый холангит
D) Желчекаменная болезнь
E) Пенетрация язвы
Мужчина 56 лет, жалобы на поздние и «ночные» боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение, шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: пониженного питания, бледный. Пульс 100 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастрии.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?А) Уреазный тест
В) Реакция Грегерсена
С) Рентгеноскопия желудка
D) Компьютерная томография
|
|
+E) Фиброгастродуоденоскопия
Женщина 32 лет, беременность 28-29 недель, утром появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Беременность двенадцатая. 9 - артифициальных абортов. Два с реобразией. Объективно: Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Положение плода поперечное, головка справа. При пальпации в нижнем сегменте матки ощущение тестоватости. Сердцебиение плода 134 ударов в минуту, ритмичное.
Какое расположение плаценты из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) В дне матки
B) По передней стенке матки
+C) На уровне внутреннего зева
D) По задней стенке матки
E) По боковой стенке матки
Мужчина 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, повторную рвоту алой кровью, стул черного цвета. За год потерял в весе 12 килограммов, отмечает отсутствие аппетита, тошноту, постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: истощен, бледный. Пульс 110 в минуту, артериальное давление 100/90 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется округлое образование размером 5х6 см. Анализ крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 45 мм/час.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Язвенная болезнь желудка
+B) Опухоль желудка
C) Рак поджелудочной железы
D) Хронический гепатит
E) Первичный билиарный цирроз
Женщина 30 лет. Жалобы на сильную боль внизу живота справа, слабость, потемнение в глазах, тошноту по утрам. Задержка месячных на 2 недели. В течение недели отмечает мажущие кровянистые выделения из половых путей. Не предохраняется. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Живот умеренно напряжен, резко болезнен в правой подвздошной области.
|
|
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Дисфункциональное кровотечение
B) Начавшийся аборт
C) Сальпингит
D) Аднексит
+E) Трубная беременность
Женщина 25 лет. Беременность 27-28 недель. Жалобы на внезапное, умеренное кровотечение из половых путей на фоне полного покоя. В анамнезе 3 медицинских аборта, 1 с реобразией. Объективно: кожа и видимые cлизистые обычной окраски. Пульс 78 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Матка мягкая, невозбудима. Положение плода косое. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+A) Ультразвуковое исследование
B) Допплерометрическое исследование
C) Вагинальное исследование
D) Исследование на зеркалах
E) Лабораторное исследование
Женщина 27 лет. Беременность 8-9 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице ноющего и тянущего характера в течение последних 2 дней. В анамнезе нарушение овариально-менструального цикла. Замужем, первичное бесплодие 3 года. Объективно: пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пальпация живота болезненна над лоном.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A) Витамин Е 10 мг х 1,0 внутримышечно
+B) Прогестерон 5 мг х 2 раза внутрь
C) Аскорутин 0,5 мг по 1 таблетке 3 раза внутрь
D) Дексаметазон 0,002 по 1 таблетке 1раз внутрь
E) Дротаверин 2% раствор 2,0 х 2 раза внутримышечно
Какой препарат является СПЕЦИФИЧЕСКИМ антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами?
+A) Атропин
B) Бемегрид
C) Прозерин
D) Налорфин
E) Пилокарпин
Мужчина 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на головокружение, головную боль, тошноту, повторную рвоту, сильные боли в груди, кашель. В течение 10 часов мужчина занимался ремонтом автомобиля. Объективно: пациент возбужден. Кожа и видимые слизистые цианотичны.
Каким из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно произошло отравление?
A) Аконитом
+B) Бензином
C) Бензолом
D) Дихлорэтаном
E) Кокаином
Мужчина 42 лет, без определенного места жительства. Жалобы на мелькание «мушек» перед глазами, расплывчатость предметов, тошноту, повторную рвоту, боли в верхнем отделе живота. Объективно: координация нарушена, кожные покровы гиперемированы, отмечается цианоз слизистых оболочек, зрачки расширены. Дыхание 15 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области.
Каким из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно произошло отравление?
A) Опиатами
B) Барбитуратами
C) Этиловым спиртом
+D) Метиловым спиртом
E) Грибами ядовитыми
Мужчина 18 лет. Врача вызвали родственники, обнаружившие его дома в тяжелом состоянии. Объективно: на коже обоих предплечий видны следы инъекций. Сознание угнетено, зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена, отмечается гипертонус мышц. Частота дыхания 14 в минуту. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст.
Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
+A) Налоксон
B) Ацетилцистеин
C) Дефероксамин
D) Дроперидол
E) Димеркаптол
Мальчик 6 лет. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, сердцебиение, сухость во рту. Со слов мамы - временами не узнает родных, бредит. С друзьями собирал семена дурмана. Объективно: психическое и двигательное возбуждение периодически судорожные подергивания мышц. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, сухие. Зрачки – широкие, на свет не реагируют. Температура тела 37,50 С. Пульс 130 ударов в 1 минуту.
Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения?
A) Унитиол 5% - 5,0 мл внутримышечно
B) Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл внутримышечно
C) Налоксон 0,04% - 1,0 мл внутримышечно
+D) Галантамин1% - 1,0 мл внутримышечно
E) Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл внутривенно
Какой процент потери жидкости относительно массы тела характерен для III степени дегидратации при острых кишечных инфекциях?
A) Менее 1%
B) От 1% до 3%
C) От 4% до 6%
+D) От 7% до 9%
E) Более 10%
Ребенок 4 лет. Жалобы на тошноту, повторную рвоту, однократный жидкий стул. Был в гостях – ел торт. Объективно: вялый, апатичен. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Температура 38,90С. Дыхание 24 в минуту. Пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, явления метеоризма.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Дизентерия
+B) Пищевая токсикоинфекция
C) Ротавирусный гастроэнтерит
D) Сальмонеллез
E) Энтеровирусная инфекция
Девочка 14 лет. Жалобы на боли внизу живота, больше справа, частые, болезненные позывы к дефекации. Заболела через 4 часа после обеда в школьной столовой. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Дыхание 28 в минуту. Температура тела 38,20С. При пальпации отмечается болезненность в нижних отделах живота, больше справа, сигмовидная кишка спазмирована. Стул скудный, жидкий, с примесью слизи, прожилками крови.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
+A) Дизентерия
B) Пищевая токсикоинфекция
C) Холера
D) Сальмонеллез
E) Брюшной тиф
Ребенок 6 лет. Со слов матери высокая температура, повторная рвота. Объективно: Температура тела 39,60С. Пульс 120 ударов в минуту. Кожа бледная, геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу. Зев гиперемирован. Ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига, Брудзинского.
Какая группа антибиотиков из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
A) Сульфаниламиды
B) Фторхинолоны
C) Макролиды
+D) Цефалоспорины
E) Аминогликозиды
Женщина 28 лет. Жалобы на головную боль, тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, однократную рвоту, слабость, быструю утомляемость, боли в суставах. 6,5 месяцев назад удалял вросший ноготь. Объективно: температура тела 38,20 С. Пульс 66 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 ммрт. ст. Иктеричность ладоней и видимых слизистых. Печень по Курлову 12-9-8 см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции, болезненный. Моча темная, кал ахоличен.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Сулемовая проба
+B) Аланинаминотрансфераза
C) g-глутаминтранспептидаза
D) Тимоловая проба
E) Протромбиновый индекс
Какая позиция для транспортировки при переломе в верхней трети плеча НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Выпрямление и фиксация к туловищу
B) Отведение плеча на 90° и выведение кпереди на 30º-40º
C) Сгибание под острым углом с приведением к туловищу
D) Отведение на 90°, выведение к переди на 10º-15°
+E) Приведение к туловищу, сгибание под углом 90º-100°
Мужчина 48 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, ощущения жара, нехватку воздуха. 10 минут назад по поводу пневмонии внутримышечно введен антибиотик. Объективно: кожные покровы бледные, цианотичны. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 80/30мм рт.ст.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Инфекционно-токсический шок
+B) Анафилактический шок
C) Гиповолемический шок
D) Токсический шок
E) Кардиогенный шок
Мужчина 29лет. Жалобы на боль в области поясницы. Упал с крыши двухэтажного дома. Объективно: положение вынужденное; распрямляет и вытягивает позвоночник, упираясь руками в землю, старается приподнять таз.
Какое положение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для транспортировки?
+A) Лежа на спине
B) Лежа на животе
C) Лежа на боку
D) В положении полусидя
E) В положении «лягушки»
{Правильный ответ} = A
Мужчина 31 года. После автотравмы. Жалобы на сильные боли в области правого бедра, невозможность пошевелить ногой. Объективно: кожа бледная, правая нижняя конечность укорочена, в средней трети бедра имеется угловатая деформация, рана 4 х 3 см, массивное кровотечение, видны отломки кости.
Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразна на догоспитальном этапе?
A) Введение кровезаменителей
+B) Остановка наружного кровотечения
C) Обезболивающая терапия
D) Иммунопрофилактика столбняка
E) Транспортная иммобилизация
*! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании*!
* Поражение пищеварительной системы
*+Поражение лимфатической системы
* Поражение системы органов дыхания
* Поражение периферической нервной системы
* Поражение сердечно - сосудистой системы
*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!
* Аденовирусная инфекция
* Энтеровирусная инфекция
* Парагрипп
*+Грипп
* Риновирусная инфекция
*! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».
Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.
*! Оцените течение болезни.
* Тяжелое течение вирусного гепатита В
* Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени
* Острая печеночная энцелофалопатия III степени
* Острая печеночная энцелофалопатия II степени
*+Острая печеночная энцелофалопатия I степени
*! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.
Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного*!
* 0 степени
* I степени
*+II степени
* III степени
* IV степени
*! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.
Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз*!
* Иерсинеоз
* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.
* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.
* Подострый бруцеллёз
*+Острый бруцеллёз
*! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.
Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см.
Ваш предполагаемый диагноз*!
*+Псевдотуберкулёз
* Скарлатина
* Лептоспироз
* Корь
* Листериоз
*! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной*!
* Дексаметазон
* Цефтриаксон
* Ацикловир
*+Иммуноглобуллин
* Вакцина
*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.
При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании*!
*+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л
* Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л
* Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л;; АлАТ – 0,40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л
* Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л
* Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л
*! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,50С. Дома все здоровы.
Объективно: t 38,20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.
Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники*!
* Серологическое исследование
* Паразитологическое исследование
* Биохимическое исследование
* Бактериологическое исследование
*+Копроцитологическое исследование
*! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.
Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента*!
* Промывание желудка, очистительная клизма
* Проведение оральной регидратации
*+Подключение к аппарату ИВЛ
* В/в введение глюкокортикостероидов
* Проведение гемодиализа
*! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение
суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.
При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,
на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.
Найдите ошибку в плане обследования:
* Биохимические пробы печени
* Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
* Анализ мочи на желчные пигменты
* УЗИ и КТ органов брюшной полости
*+Дуоденальное зондирование
*! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента
заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная
геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка,
цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40
мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания*!
* Пенициллина натриевая соль
*+Левомицетина сукцинат натрия
* Тетрациклин
* Цефтриаксон
* Кларитромицин
*! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Ботулизм
* Опухоль мозга
* Гипертонический криз
* Пищевая токсикоинфекция
* Острое нарушение мозгового кровообращения
*! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Холера
* Сальмонеллез
*+Острая дизентерия
* Острый гастроэнтероколит
* Пищевая токсикоинфекция
*! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0-2,5 см, плотноватой консистенции.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!
* Листериоз
* Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Вирусный гепатит
*+Инфекционный мононуклеоз
*! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение.
В план базисной терапии входит:
* Серотерапия
* Антибиотикотерапия
* Противовирусная терапия
*+Оральная дезинтоксикация
* Применение желчегонных препаратов
*! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:
* Калькулезный холецистит
*+Аутоиммунный тиреоидит
* Синдром Криглера-Найяра
* Дискинезия желчевыводящих путей
* Диссеминированный туберкулез легких
*! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Ку-лихорадка
*+Брюшной тиф
* Клещевой сыпной тиф
* Эпидемический сыпной тиф
* Клещевой тиф Северной Азии
*! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Малярия
*+Бруцеллез
* Иерсиниоз
* Ку-лихорадка
* Брюшной тиф
*! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36,9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Грипп
*+Малярия
* Лептоспироз
* Ку-лихорадка
* Клещевой сыпной тиф
*! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.
Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*:
* I (первая*
* II (вторая*
*+III (третья*
* IV (четвертая*
* Терминальная
*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какой диагноз наиболее вероятен:
*+Чума
* Грипп
* Бруцеллез
* Пастереллез
* Ку-лихорадка
*! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*!
* Чума
* Листериоз
* Туляремия
* Пастереллез
*+Сибирская язва
*! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!
*+Гиповолемический шок
* Кишечная непроходимость
* Инфекционно-токсический шок
* Острая почечная недостаточность
* Тромбоз мезентериальных сосудов
*! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение является наиболее эффективным*!
* Пробиотики
*+Серотерапия
* Симптоматическая терапия
* Антибактериальная терапия
* Дезинтоксикационная терапия
*! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х109/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х1012/л, тромб.-225х109/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного*!
* Отек легких
*+Пневмония
* Острый бронхит
* Сердечная недостаточность
* Дыхательная недостаточность
*! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!
* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
*! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности*. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (*+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз.
Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:
* Данные акушерского анамнеза
*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища
* Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
* Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
* Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА
*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае*!
*+Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Острый вирусный гепатит
* Инфекционный мононуклеоз
* Хронический вирусный гепатит
*! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании*!
*+ИФА
* Проба Бюрне
* Реакция Райта
* Реакция Видаля
* РСК с риккетсиями Провачека
*! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:
* Регидратацию
* Дегидратацию
*+Дезинтоксикацию
* Противовоспалительную терапия
* Иммуностимулирующую терапию
*! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Острый бруцеллез
* Подострый бруцеллез
* Первично-латентный бруцеллез
* Вторично-хронический бруцеллез
* Первично-хронический бруцеллез
*! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:
*+Корь
* Краснуха
* Иерсиниоз
* Скарлатина
* Ветряная оспа
*! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена*:
* Менингите
*+Менингококкемии
* Менингоэнцефалите
* Остром назофарингите
* Менингококконосительстве
*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:
* Эпизоотологические данные
*+Эпидемиологические данные
* Клинико-лабораторные тесты
* Клинические проявления болезни
* Лабораторно-этиологические исследования
*! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит