О с м о т р
Наличие сердечного горба, патологической пульсации в области сердца и надчревной области, положительного венного пульса, воротника Стокса не выявлено.
П а л ь п а ц и я
Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии, умеренной силы, не высокий, площадь 2 см, не резистентный. Систолическое и диастолическое дрожание в области сердца: не отмечается. Зон гиперальгезии над областью сердца нет. Видимой пульсации артерий нет. Артерии при пальпации мягкие, эластичные. Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, с частотой – 78 ударов в минуту.
П е р к у с с и я
Границы относительной сердечной тупости:
Правая: в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Левая: в пятом межреберье на 2 см кнутри от среднеключичной линии.
Верхняя: на уровне третьего ребра.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая: по левому краю грудины.
Левая: на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.
Верхняя: на уровне 4 ребра.
Конфигурация сердца: нормальная.
Поперечник сердца: 6 см.
А у с к у л ь т а ц и я с е р д ц а
Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 78 ударов в минуту. Усиления или ослабления, раздвоения и расщепления тонов, щелчок открытия митрального клапана, ритм «галопа», ритм «перепела», маятникообразный ритм, шум трения перикарда не выслушиваются. Симптом Сиротинина–Куковерова отрицательный.
А у с к у л ь т а ц и я с о с у д о в
На брюшной аорте тоны не выслушиваются. Двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова–Дюрозье, шум «волчка» отсутствуют.
Артериальное давление
Правая рука 130/80 мм.рт.ст.
Левая рука 130/80 мм.рт.ст.
Органы пищеварения
О с м о т р ж и в о т а
Живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. Видимых перистальтических движений нет. Расширения подкожных вен («голова медузы») не обнаружено. Метеоризм, асимметрия и деформация в области правого и левого подреберий не выявлены. Пульсация печени не выявлена. Симптом Курвуазье отрицательный. Опухолевидное образование в паховой области слева размерами 5,0 х 3,0 см
П а л ь п а ц и я ж и в о т а
При ориентировочной поверхностной пальпации живот безболезненный. Местное и общее напряжение брюшной стенки не выявляются. В паховой области слева пальпаторно определяется опухолевидное образование, мягко-эластической консистенции, безболезненное, размерами 5,0 х 3,0 см, вправимое в брюшную полость, Симптом «кашлевого толчка» положительный. Поверхностное паховое кольцо расширено до 4 см.
Симптом Щеткина – Блюмберга, симптом Менделя отрицательны. Зоны гиперестезии отсутствуют.
Глубокая методическая скользящая пальпация: сигмовидная кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, безболезненная, обладает пассивной подвижностью, не урчит при пальпации. Слепая кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, безболезненная, обладает пассивной подвижностью, урчит при пальпации. Поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая кишки, большая кривизна и пилорический отдел желудка не пальпируются. При пальпации печени нижний край не выступает из-под края реберной дуги. Край мягкий, острый, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется, болезненность не отмечается, зоны кожной гиперестезии отсутствуют. Симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Василенко, Образцова, Мюсси-Георгиевского отрицательны. Френикус-симптом не выявлен. Селезенка не пальпируется.
П е р к у с с и я ж и в о т а
Наличие свободной жидкости в брюшной полости перкуторно не определяется. Пространство Траубе сохранено.
Размеры печени по Курлову:
- по правой среднеключичной линии - 9см;
- по передней срединной линии - 8 см;
- по левой реберной дуге - 7 см.
Перкуторно размеры селезенки: продольный – 6 см, поперечный – 4 см.
Аускультация живота
Выслушивается умеренная перистальтика кишечника. Шум трения брюшины не выслушивается.
Мочевыделительная система
В области поясницы видимых изменений (сглаженности контуров, припухлости, гиперемии кожи) не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области с обеих сторон отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется. Перкуторный звук над лобком тимпанический.
Эндокринная система
Щитовидная железа не увеличена, свободно смещается при глотании, безболезненная, однородная, узловатых образований нет. Тремор рук, век не выявлен. Глазные симптомы — Грефе, Кохера, Мебиуса, Штельвага отрицательные. Экзофтальм не обнаружен. Нарушения в росте и телосложении нет, отдельные части тела пропорциональны. Состояние питания удовлетворительное
Нервная система
Интеллект сохранен, поведение адекватное. Общителен. В позе Ромберга устойчив. Сильный, подвижный, уравновешенный тип высшей нервной деятельности.