Самостоятельная Работа Студента
Факультет: Стоматология
Кафедра: Хирургической и детской стоматологии
Курс: 5
Тема: Доказательная медицина при хирургических заболеваниях чло
Подготовил: Хамидолла А
Группа: 508
Г. Актобе 2018 год
План
Введение
Методы количественной оценки
Пути дальнейшего развития доказательной медицины в стоматологии и ЧЛХ
Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ)
Заключение
Литература
Введение
Доказательная медицина это осознанное, не оставляющее сомнений, взвешенное применение наиболее достоверного опыта современной медицины при выборе тактики лечения конкретного пациента. Врачебная практика, основанная на принципах доказательной медицины, подразумевает объединение собственных представлений врача с однозначным опытом его коллег, сформированным в результате систематических исследований.
В основе доказательной медицины лежит проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях. Это - методология и субстратное содержание концепции. Под практикой доказательной медицины понимают использование данных, накопленных и анализируемых в процессе клинических исследований при повседневной клинической работе врача.
Обобщение этих данных с использованием методов их формализации - необходимый элемент принципов доказательной медицины. Важное значение придается также методам оценки достоверности полученных данных, в том числе - с применением методов статистической математики, обеспечивающих их достоверность.
Методы количественной оценки
Поскольку стоматология и ЧЛХ представляют собой области широко распространенных заболеваний, вторжение в них методов доказательной медицины и методов решения вопросов клинического характера было неизбежным, необходимым и, как засвидетельствовал опыт развития исследований, базирующихся на методологии доказательной медицины, плодотворным.
Ниже рассматриваются некоторые аспекты доказательной медицины, которые играют важную роль в повышении эффективности диагностической и лечебной деятельности врачей, работающих в стоматологии и ЧЛХ:
- проведение контролируемых клинических испытаний (Controlled Clinical Trials, ССТ);
- использование методов контроля, позволяющих получать объективные данные: сравнительные исследования (Comparative Study);
- применение метода рандомизации (Randomization);
- применение метода слепого исследования (Blinding Masking).
Особо следует остановиться на развитии концепций доказательной медицины в стоматологии. Применение на практике принципов доказательной медицины в стоматологии решает прежде всего проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов и тканей ротовой полости, когда в процессе обследования, установления диагноза и в конечном счете - на пути к принятию решений требуется привлекать соответствующие научные данные.
Практика обучения, основанная на принципах доказательной медицины, подразумевает сознательное, точное и разумное использовани е наиболее веских доказательств правильности выбора тактики лечения конкретного больного.
Что в определении доказательной медицины означает сознательное? Ничто не может заставить врача следовать доказательным рекомендациям, полученным входе выполнения крупных клинических испытаний. Это выбор самого врача, который информирован о том, что наиболее объективные данные об эффективной тактике лечения можно получить только в ходе крупных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которым не свойственны систематические ошибки.
Наряду с профессиональным врачебным мастерством и опытом концепция доказательной медицины позволяет врачам-стоматологам быть в курсе новейших методов диагностики и лечения, а пациентам - получать наиболее эффективное и экономически выгодное лечение.
Методы количественной оценки
Сегодня применение методов математического анализа и статистики стало обязательным способом проверки достоверности результатов экспериментальных и клинико-морфологических исследований. Адаптация математических методов к применению в области медицины, математическое моделирование процессов на основе данных медицинских исследований - специальная проблема, требующая углубленной разработки в соответствии с выбранными объектами исследования и специфическими его задачами.
Основные опасности, которым подвергается исследователь при недостаточном уровне владения данными математического анализа:
- упрощение предметной области; объекты медицинских исследований - сложные взаимосвязанные системы, свойства которых нельзя исследовать без исследования их влияния друг на друга;
- ошибки, связанные с человеческим фактором, влияющие на правильность фиксации данных (например, при подсознательном тяготении исследователя к получению определенного результата);
- неверное использование методов интерполяции и экстраполяции: исследователь получает дискретные данные на определенном отрезке и строит закономерность, необоснованно экстраполируя ее за пределы исследуемой области;
- чрезмерное и нерациональное усложнение методики, своеобразный способ украшательства путем применения математических методов, потому что "это красиво и так принято";
- использование спорных или недостаточно обоснованных теорий и математических моделей.
Количественная оценка достоверности полученных данных в соответствии с концепцией доказательной медицины (EBM) - обязательный элемент научного исследования, целью которого является получение достоверной информации о процессах, происходящих в организме человека в условиях нормы и патологии.