ФОРМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Наряду с общей рациональной медикаментозной терапией, назначается наружное лечение, которое носит симптоматиче­ский характер. Большое значение для успеха лечения диетой имеет выбор формы наружного применения лекарства. При этом учитывают характер дерматоза, его локализацию, сте­пень распространения, стадию и глубину процесса, выражен­ность воспалительных явлений. Применяются следующие фор­мы фармакологических средств: 1. Присыпки (пудры). 2. Взбалтываемые смеси. 3. Пасты. 4. Примочки. 5. Влажно-высыхающие повязки. 6. Компрессы. 7. Мази. 8. Кремы. 9. Пластыри. 10. Клеи. 11. Мыла. 12. Лаки.

Присыпки (пудры)

Присыпки или пудры — это смесь порошкообразных ве­ществ минерального (2/3) или растительного происхождения (1/3), наносимая на очаги поражения ровным тонким слоем. Особенно широкое применение имеют «индифферентные» по­рошки. Это определение является условным. Имеется в виду, что эти вещества при своевременном применении оказывают лечебный эффект благодаря своим физическим свойствам. Они являются достаточно размельченными, не раздражают кож­ный покров, не содержат никаких токсически действующих примесей. К индифферентным порошкообразным веществам минерального происхождения, применяемым наиболее часто, относятся: окись цинка — Zincum oxydatum; кремнекислая соль магния—тальк—Talcum venetum; белая глина—Bo­lus alba; осажденный углекислый кальций—мел—Creta al­ba; углекислая магнезия — Magnesium carbonicum.

Из растительных порошкообразных веществ применяют крахмалы, чаще пшеничный крахмал — Amylum tritici, рисо­вый — Amylum oryzae; картофельный — Amylum solani;

кукурузный — Amylum mаydis. Растительные пудры являются углеводами — полисахаридами и потому могут служить пи­тательной средой для размножения микробов. Впитывая пот, крахмалы набухают, закупоривают фолликулярные воронки и способствуют образованию угрей. Подвергаясь брожению, крахмалы превращаются в клейстер, раздражающий кожу. Чтобы объединить положительные и снизить отрицательные свойства растительных и минеральных пудр, их обычно при­меняют в смеси, т. е. 2 части минеральных порошков и 1 часть растительных.

Присыпки обладают защитным, гигроскопическим, охлаж­дающим (благодаря адсорбции влага поглощается частичка­ми порошкообразного вещества и испаряется, что сопровож­дается охлаждением) действием.

Присыпки показаны при островоспалительных состояниях кожи, при наличии активной гиперемии, отечности, при ощу­щениях жара, жжения, зуда. Присыпки не следует применять на мокнущие участки.

Часто, с целью использования физических свойств пудр, к ним добавляют активные порошкообразные медикаменты:

борную кислоту 5—20 %, дерматол 10—20 %, ксеро­форм 10—50 %, уротропин, антибиотики, ментол, резорцин и др. и таким образом добиваются фармакодинамического действия этих веществ.

Качество присыпок зависит от величины зерна порошка:

чем оно мельче, тем большее количество жидкости поглоща­ется. Присыпки насыпают в банку, закрывающуюся марлей, через которую порошок просеивается на пораженную кожу или наносится путем стряхивания кусочком ваты или бинта.

Взбалтываемые микстуры («болтушки») представляют со­бой соединение воды или какого-либо водного, водно-спирто­вого раствора с индифферентными порошкообразными веще­ствами. Количество порошкообразных веществ не должно превышать жидких.

«Болтушки» оказывают такое же действие на кожу, что и присыпки. Однако охлаждающее и противовоспалительное действие «болтушек» более выражено, чем при применении присыпок, за счет наличия в их составе воды и ее выражен­ного испарения.

Перед употреблением «болтушка» взбалтывается, затем часть ее сливается в тарелочку (блюдце), ватным или марле­вым тампоном, смоченным этой взвесью, наносится равно­мерно на участки поражения 2—3 раза в день. Повязка обычно не требуется. На мокнущие участки кожи болтушка, как н пудра, не применяется.

«Болтушки» делятся на водные, водно-спиртовые и масля­ные. Водная взвесь содержит воду, порошки и, как правило, глицерин. Глицерин способствует закреплению порошков на коже, равномерному их распределению. Если жидкости боль­ше 50 %, то достигается больший охлаждающий эффект, но с целью образования защитной пленки жидкости берут 20—30 %. Для ускорения высыхания добавляют 96-град. спирт до 5—10 %

При сухой, покрытой чешуйками и корками коже приме­няются масляные болтушки, так называемое цинковое масло (30—40 % порошков и 60—70 % растительного масла), которое уменьшает чувство стягивания, напряжения, снима­ет чешуйки и корки. Лучше переносятся и всасываются не­высыхающие масла—персиковое, оливковое, хуже—полу-высыхающие (подсолнечное и хлопковое) и высыхающие (льняное, касторовое).

К индифферентным болтушкам можно добавлять препара­ты: серу, ихтиол, ментол, нафталановую нефть и т. п.

Rp: Zinci oxydati 30,0

Ol. Helyanthi 70,0

M.D.S. Масляная болтушка (цинковое масло)

Водные растворы

Действие водных растворов на кожу, кроме той специфи­ки, которая определяется тем или иным входящим в раствор химическим веществом, зависит в большей степени от спосо­ба применения. Наиболее часто применяются водные раство­ры в виде, или по способу, примочек, влажно-высыхающих повязок и дерматологических компрессов.

Примочки

Примочки, представляют собой слабо концентрированные растворы лекарств в дистиллированной воде. Оказывают охлаждающее, сосудосуживающее, противовоспалительное действие, а также в зависимости от характера применяемо­го раствора обладают вяжущим, дезинфицирующим и дезодорирующим действием- Примочки применяются при очень острых воспалительных состояниях кожи, сопровождающих­ся везикуляцией и мокнутием. «На мокрое применяется мок­рое» — так определяется показание к их применению.

Способ применения: 5—6 слоев марли смачивают в ох­лажденном растворе, слегка отжимают и накладывают на мокнущий участок кожи на 15—20 минут и так повторяют несколько раз в течение 1,5—2 часов. Если примочка высох­нет, то ее нельзя удалять в сухом виде, а нужно смочить той же жидкостью и тогда снимать. Такие сеансы повторяют не менее 3—4 раз в сутки. Во избежание пареза сосудов дли­тельное применение примочек не рекомендуется.

1. Свинцовая вода — Aq. plumbi 2%

2. Буровская жидкость — Liq. Burovi

3. 2% раствор борной кислоты — Sol. Acidiborici 2%

4. 0,25% раствор ляписа — Sol. Argenti nitratis 0.25%

5. Раствор резорцина 1 — 2% — Sol. Resorcini 1 — 2%

6. Раствор марганцовокислого калия — Sol, Kalii hypermanganici 1:5000—10000.