Влажно-высыхающие повязки

Механизм действия такой же, как и у примочек, главным образом влажным холодом. Применяются с теми же раствора­ми, что н примочки. Влажно-высыхающая повязка применяет­ся следующим образом: сложенная в 5—6 слоев марля, смо­ченная в соответствующем растворе, накладывается на пора­женный участок кожи и прибинтовывается- Смена повязки производится по мере ее высыхания через 3 — 4 часа. Медлен­но испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и тем самым оказывает, как и примочка, лишь менее активно, противовоспалительное действие.

Показания для них: подострые воспалительные процессы, сопровождающиеся мокнутием и везикуляцией..

Дерматологические компрессы

Действующие влажным теплом, имеют в дерматологии относительно небольшое применение, главным образом в целях ' рассасывания кожных инфильтратов и уменьшения воспали­тельных явлений и субъективных ощущений. Дерматологи­ческий компресс вызывает расширение кровеносных и лимфа­тических сосудов и уменьшает застой, этим самым способ­ствует разрешению инфильтрата. Компресс задерживает кож­ную перспирацию, теплоотдачу, согревает кожу, мацерирует эпидермис, разрыхляет вторичные наслоения. Техника нало­жения компресса: марля в несколько слоев (10—15), смочен­ная в соответствующем растворе, предварительно выжатая, накладывается на пораженную кожу (величина компресса со­ответствует размеру поражения). Компрессная бумага должна выходить на 0,5—1 см за пределы поражения. Здоровая кожа вокруг смазывается цинковой пастой, для предохранения от нежелательной мацерации. Сверху компресс закрепляют бинтом. Для компрессов применяются главным образом спир­ты, буровская жидкость, борная кислота, свинцовая вода и даже простая кипяченая вода. Что касается согревающих компрессов (т. е. покрытых ватой), то они чрезвычайно редко применяются в дерматологии, так как вызывают чрезмерную мацерацию и возникновение вторичной пиогенной инфекции,

Пасты

Паста — смесь жировых или жыроподобных веществ с индифферентными порошкообразными веществами в равных весовых количествах (50% жиров или им подобных веществ и 50% порошкообразных). Это есть цинковая или индиф­ферентная паста. Такие пасты бывают обычной или густой консистенции. Паста, в которой порошки составляют 1/4 или 1/3 ее части, называется мягкой пастой.

Официнальная цинковая паcта; (Pasta Zinci) имеет следу­ющую пропись:'

Rp: Zinci oxydati
Taici veneti
Amyli tritici aa 10,0
Vaselini 30,0

M. f. pasta

D. S; Накладывать 1 раз в день тонким слоем.

 

Цинковая паста является основой всех других паст, в со­став которых вводятся вещества определенного фармакодинамического действия (ихтиол, салициловая кислота, сера, иафталан, деготь и др.).

 

Rp: Olei Rusci 0,3 Zinci oxydati Taici veneti aa 10,0 Vaselini 20,0 M.D.S. Дегтярно-цинковая паста

Rp: Acidi salicylici 0,8 Zinci oxydati Taici veneti Lanolini Vaselini aa 10,0 M. D. S. Паста Лассара

Неиндифферентные пасты получают свое название от до­бавляемого медикамента. Нанесенная на кожу тонким слоем (толщиной со шпатель) паста хорошо защищает ее от внешних неблагоприятных влияний; размягчает образовавшиеся на ней корочки и чешуйки, способствуя их отторжению. Благода­ря большому количеству содержащихся в ней порошкообраз­ных веществ оказывает охлаждающее, а вместе с тем и противовоспалительное действие.

Наиболее показанными для применения пасты являются такие патологические состояния кожи, когда острые воспали­тельные явления уже миновали, но сохраняется Небольшая

гиперемия и остаточные явления имеющегося экссудативного процесса (серозные корочки, изолированные мелкие эрозии на

месте бывших пузырьков и т. п.).

Удаление наложенной на кожу пасты производится ватой, смоченной растительным маслом.

Мази

Мазь представляет собой соединение действующего ле­карственного вещества с жировой основой. Основой для мази служит какой-либо жир или жироподобное вещество или комбинация нескольких из них. Обычные мазевые основы — это вазелин и ланолин. Свиное сало, вследствие прогоркаемости и неэкономичности пользования им, применяется в по­следнее время редко. От вазелина требуется, чтобы он был хорошо очищен и не содержал грубых нефтяных (керосино­вых) остатков.

Ланолин — жироподобное вещество, получаемое из ове­чьей шерсти. Он не раздражает кожу, хорошо всасывается. Вследствие густоты и вязкости применяется в мазях в ком­бинации с вазелином или с растительными маслами: льняным (Oleum Lini), персиковым (Ol. Persicorum), подсолнечным (Oleum Helianthi), миндальным (Ol. Amygdalarum), оливко­вым (Oleum Olivarum). К минеральным маслам относятся вазелиновое, автоловое, турбинное, веретенное.

Будучи нанесенной на кожу, мазевая основа препятствует выделению влаги и ее испарению, т. е. нарушается перспира­ция с поверхности кожи; уменьшает теплоотдачу и, согревая кожу, вызывает расширение сосудов. Накапливающаяся под слоем мази влага мацерирует роговой слой эпидермиса и де­лает его более проницаемым для лекарственных веществ, входящих в состав мази. Кроме того, мазевая основа размяг­чает корки и чешуйки и способствует их механическому уда­лению с поверхности пораженных участков кожи.

Применять мази следует при хронических воспалительных процессах с явлениями застойной гиперемии и инфильтрации. Мази применяются путем нанесения тонким слоем на пора­женные участки 2 раза в день. Мази могут еще применяться в форме мазевых повязок, смазываний, иногда энергичных втираний.

Имеются официнальные мази, индифферентные и с вклю­чением активнодействующих лекарственных веществ.

Индифферентные мази

Rp: Zinci oxydati 3,0 Vaselini ad 30,0 M. f. ung. D. S. Цинковая мазь

Rp: Amyli tritici 3,0 Aq. destill. 2,0 Qlycerini ad 30,0 M. f. ung. D. S, Глицериновая мазь

Неиндифферентные мази

Rp: Picis liquidae
Sulfuris depurati aa 15,0
Calcii carbonatis praecipitati 10,0
Saponis viridis
Naphthalani aa 30,0
Aq. destill. 4,0

M. f. ung.

D. S. Мазь Вилькинсона

По своему действию на роговой слой мази подразделяются на кератопластические, т. е. восстанавливающие нарушенный роговой слой (сера, деготь, нафталан, ихтиол до 10% концен­трации), и кератолитические (салициловая кислота, молоч­ная кислота, резорцин более 2%-ной концентрации).

Rp: Acidi borici 1,0 Vaselini 49,0 M f. ung. D. S. Кератопластическая	Rp: Sulfuris p-p 2,5 Acidi salicylici 1,0 Vaselini 47,5 M. f. ung. D. S. Кератопластическая
Rp: Acidi salicylici 12,0 Acidi lactici 6,0 Vaselini ad 100,0 M. f.ung D. S.Мазь Ариевича (кератолитическая)

 

 

Широкое применение имеют мази с глюкокортикоидными

гормонами (преднизолоновая, деперзолон, фторокорт, флуцинар, ультралан).

rр: Ung. Hydrocortisoni 2,5%— 15,0 D. t. d. № 1

S. На очаги тонким слоем 2 раза в день.

Rp: Ung. Prednisoloni 0,5%—5,0, 100, 20,0

D. t. d. № 1

S. Мазь

В настоящее время Широко используются мази с комбинированным составом, т. е., например, кератопластческая мазь со стеродной мазью.

 

Rp: ASD (фр-з) 1,5

Ung. Prednisoloni 0,5%—5.0

Vaselini

Lanolini aa ad 30,0

M. D. S. Для втираний в кожу.

Кремы

Кремы — мази охлаждающего действия (кольд-кремы), представляющие собой соединение безводного ланолина с во­дой в соотношении 1:3. Из жиров в кремах, кроме ланолина, применяется спермацет и др.

Вследствие содержания воды крем обладает охлаждаю­щим, противовоспалительным и противозудным действием. Крем имеет мягкую, нежную консистенцию, хорошо смягчает кожу. Вода, смешанная в креме с жирами, образует коллоид­но-дисперсную систему (вода в масле или масло в воде), поэтому крем не нарушает перспирации кожи и лучше пере­носится, чем мази.

Особенно хорошо переносятся кремы эмульсионные, изго­товленные в фабричных условиях.

Показания: при сухой коже, при разнообразных хрониче­ских, инфильтративных процессах. Кремы широко применя­ются в косметике. Способ применения: наносится 2 раза в день тонким слоем на очаги поражения.

Rp: Lanolini Vaselini Aq. Calcis aa 10,0 M.D.S. Крем Унна

Rp: Spermaceti 5,0. Lanolini Ol. Persicorum Aq. destill. aa 10,0 M.d.S. Крем

Rp: Acidi Salicylici 1,0 Naphthalani 3,0 Lanolini Ol.Persicorum Aq. destill. aa 10,0 M.D.S. Салицилово- нафталановый крем

 

Пластыри

Пластырь — плотно прилипающая к коже густой консис­тенции мазь, покрытая непроникаемой материей. Пластыри могут состоять только из липкой массы (липкий пластырь—

Emplastrum adhaesivum) или содержать в себе активно дей­ствующие лекарственные вещества.— салициловую кислоту, ртуть, акрихин, мочевину и др.

Применяются различные пластыри:

1. Emplastrum diachylon — свинцовый

2. Emplastrum hydrargyri — ртутный •

3. Emplastrum saponatum — мыльный

Будучи наложенным на кожу, пластырь действует как непроницаемый покров, с одной стороны, защищающий подле­жащий участок кожи от внешних воздействий —с другой, пол­ностью прекращает на месте приложения кожную перспира­цию. Пластырь вызывает размягчение рогового слоя, делает его проницаемым для вводимых в пластырь лекарственных веществ. Показан в тех случаях, когда необходимо быстро, на ограниченном участке оказать разрешающее действие на об­разовавшийся воспалительный инфильтрат или разрушить (расплавить) гиперкератозные массы, например, при мозолях и омозолелостях (салициловый, резорциновый пластыри).

Клеи

Клей в виде цинк-желатиновых высыхающих повязок в медицинской практике употребляют для наложения клеевых повязок, герметически закрывающих пораженные участки;

вызывает активную гиперемию, способствует рубцеванию язв голеней.

Показания: хронические незаживающие язвы голени, мик­робная экзема голени, грибковые заболевания волосистой час­ти головы после облучения эпиляционной дозой рентгеновых лучей.

Способ применения: подогретую клеевую массу наносят на повязке из марли.,:

Rp: Zinci oxydati Qelatinae aa 25,0

Qlycerini 60,0
Aq. fontanae 120,0

M.D.S. Клей

Мыла

Мыла (Sapones) представляют собой соединение жиров со щелочами, применяются в основном в косметической практике. Смешиваясь с водой, мыло гидролизируется и отделяет сво­бодную щелочь, которая эмульгирует находящиеся на коже

жиры и удаляет их вместе с чешуйками, пылью и частью микробной флоры. К лечебным мылам относятся: серное, их­тиоловое, дегтярное, резорциновое, серно-салициловое, зеле­ное мыла- Зеленое мыло (Sapo viridis) и его раствор в спир­те — мыльный спирт (Spiritus saponatus kalinus) используют­ся при лечении отрубевидного лишая, угрей, жирной себореи.

Лаки

Лак — жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием прочной пленки. В качестве лака обычно ис­пользуют коллодий — раствор пироксилина в смеси спирта и эфира- Герметизируя поверхность кожи, лак оказывает на нее такое же влияние, как и мазь, но более глубокое. Применяется

чаще на ограниченных участках, например на ногтевых пла­стинках.

Rp: Ac. tannici 1,0

Viridis nitentis 0,2

Spiritus 0,2

Ol. Ricini 0,5

Collodii 20,0

M. D. S. Лак Новикова

Характер действия местных средств

Деление местных дерматологических средств по характеру их действия весьма условно, так как одно и то же средство в зависимости от формы применения и концентрации действует различно. Например, резорцин в концентрации 1—2 % дей­ствует кератопластически, в концентрации 10—15 %—кератолитически, в еще больших — до 100 %—как прижи­гающее. Все же местные средства в основном делят на сле­дующие группы:

1. Кератопластические или редуцирующие.

2. Кератолитические.

3. Прижигающие и разрушающие.

4. Антипаразитарные и противомикробные.

5. Противозудные.

6. Депигментирующие.

1. КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ

или редуцирующие средства — восстанавливающие роговой слой, одновременно, оказыва­ющие противовоспалительное, противозудное, дезинфицирую­щее действие. К ним относятся: ихтиол — Ichthyolum в кон­центрации 5—10 %, препараты серы — Sulfur praecipitatum до 10 %, препараты дегтя (березовый — Ol. Rusci, сосновый

— Pix liquida, можжевеловый — 01. Cadinum, нафталан — Naphthalanum—5-10 %, резорцин- Resorcinum до 2 %).

 

Rp: Ichthyoli 3,0 Vaselini 30,0 M. f. ung. D. S. Для смазывания очагов поражения кожи 2 раза в день

Rp: Naphthalani Ung. Zinci oxydati aa 15,0 M. f. ung. D. S. Для смазывания очагов поражения кожи 2 раза в день

Rp: Ol. Rusci 2,5
Sulfuris praecipitati 5,0
Vaselini ad 50,0

M. f.ung.

D. S. Серно-дегтярная мазь.

2. КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (keras—poг,

lysis—растворение)—средства, растворяющие или отшелушивающие роговой слой эпидермиса. Применяются для размяг­чения рогового слоя при гиперкератозах (кератодермии, комедоны, мозоли, усиленное ороговение), при резко выраженном паракератозе, а также для удаления ногтевых пластинок при поражении патогенными грибами.

К кератолитическим средствам относятся: салициловая кислота — Ac. salicylicum, бензойная — Ac. benzoicum, карбо­ловая — Ac. Carbolicum, молочная кислота — Ac. lacticum, резорцин—Resorcinum, зеленое мыло—Sapo viridis. Наибо­лее часто используется салициловая кислота — Ac. salicyli­cum до 2 % — имеет кератопластическое действие, свыше 2 % — кератолитическое, а свыше 20 % — прижигаю­щее действие. Для усиления кератолитического действия до­бавляют молочную кислоту.

Rp: Acidi salicylic; 12,0 Rp: Acidi lactici 2,0

Acidi lactici 6,0 Acidi salicylici 4,0

Vaselini ad 100,0 Collodii elastici ad 20,0

M. f. ung. M. D. S. Лак для отслойки

D. S. Мазь Ариевича ногтей или роговых (отслаивающая) масс кожи

Rp: Resorcini 3,0

Vaselini 30,0

M. f.ung.

P. S. Кератолитическая мазь

3. ПРИЖИГАЮЩИЕ И РАЗРУШАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Сюда относятся в больших концентрациях 10—50 % салициловая кислота — Ac salicylicum, карболовая кислота — Ac. carbolicum, марганцовокислый калий в чистом виде — Kalium hypermanganicum, трихлоруксусиая кислота 50-%— Ac. trichloraceticum, подофиллин—Podophyllinum, азотнокис­лое серебро 20-%—Argentum nitricum, уксусная кислота 30-%— Ac. aceticum, молочная кислота 50-%— Ас. lacticum, хромовая кислота — Ac. chromicum.

Прижигающие средства применяются для разрушения ве­гетации, мелких доброкачественных опухолей, бородавок, ост­роконечных кондилом, мозолей, татуировок, туберкулезных инфильтратов.

Rp: Sol. Argenti nitrici 10—20 %—10,0

D. S. Для туширования очагов поражения

Rp: Podophylliai
Acicli Salicylici aa 10,0
Spiritus vini 96 град.
Aceloni aa 15,0

M. D. S. Смазывать бородавки 1—2 раза в день

 

АНТИПАРАЗИТАРНЫЕ И ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ средства, применяемые с целью губительного воздействия на паразитов Эти средства чаще всего применяются при забо­леваниях, которые вызываются паразитами (при чесотке, вши­вости, грибковых заболеваниях и др.). К антипаразитарным веществам относятся деготь, ртуть, сера, формалин, йод, при­меняемые в основном в виде мазей (сера, деготь, ртуть), спир­товых и водных растворов (йод, формалин). Наряду с ними применяются гоювые, офнцинальные мази (цинкундан, ундецин, вилькинсонова мазь) и антипаразитарные жидкости (2—5 % спиртовая насгойка йода, жидкость Сабуро, жид­кость Кастелланп, жидкость Андриасяна, нитрофунгин и др.).

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ средства. В отношении стрепто­кокковой и стафилококковой инфекции могут считаться оди­наково активными анилиновые краски в виде растворов вод­ных или спиртовых в 1—2-% концентрации; фуксин — Fuchsinum; гепцианвполет — Qentianviolet; бриллиантовая зелень — Vinde nitens; марганцовокислый калий—Kalium permanganatum; риванол — Rivanolum (в водном растворе 1:500—1.1000). Но действию на стафилококковую инфекцию высокой aixiiiBHociblo огличается сера (Sulfur praecipitatum) в 5—10—20-процентной концентрации в виде присыпок, болтушек, паст, мазей, левомицетин в виде 2—5—10-процёнт ных мазей и паст.

5. ПРОТИВОЗУДНЫЕ средства прекращают или умень­шают зуд. К ним относят ментол 1 %—Mentholum, тимол 1 %—Thуmolum, карболовая кислота 2 % — Ac. Carbolicum, анестезин 5—10 %—Anaesthesinum, нашатырный спирт 10 %—Ammonium causticum, хлоралгидрат 1 % — Chloralum hydratum. Назначают противозудные препара­ты либо и виде влажных обтираний; либо в виде паст и ма­зей.

Rp: Anaesthesini 1,5 Menthol 0,5 Lanolini At|uae desmlatde aa 10,0 M.D.S Протиратьзудящие участки

Rp: Mentholi Thymoli aa 0,5 Spiritus vini 70°— 50,0 M. f. unguentum D S На очаги поражения 2 раза в день

6. ДЕПИГМЕНТИРУЮЩИЕ средства применяются при

ограничительных пигментциях кожи лица. Их действие основа­но на способности отшелушивать роговой слой эпидермиса. Этим и oбоснованo применение кератолигических и раздра­жающих веществ, вызывающих шелушение, а значит — и обесцвечивание

 

Rp: Perbhydroli 5,0— 10,0
Spiritus vini rectificati 96°—ad 100,0

M. D. S. Протирать участки пигментации кожи 2—3 раза в день

 

Rp: Resorcini
3,0 Zinci oxydati
Amyli tritici aa 7,5
Vaselini 15,0

M. D. S. Отшелушивающaя паста