КАЛЛИКРЕИН - ПРОТЕАЗНЫЕ АНГИБИТОРЫ- инактивируют циркулирующий в крови трипсин, устраняют токсемию, блокируют свободные кинины и тем самым предупреждают прогрессирование воспалительно - деструктивного процесса в поджелудочной железе.
Показания к назначению калликреин - протеазных ингибиторов: выраженная гиперферментемия
(повышение в сыворотке крови уровня трипсина и снижение его ингибитора, повышение уровня липазы), сопровождающаяся нестихающей болью в верхней половине живота.
ТРАСИЛОЛ, КОНТРИКАЛ,ГОРДОКС, АПРОТИНИН
АНТАЦИДНЫЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Антациды и адсорбенты нейтрализуют соляную кислоту в желудке, не влияя на ее продукцию. Снижая кислотность желудочного сока, эти препараты благоприятно воздействуют на тонус (устраняют мышечный спазм) и моторно-эвакуаторную функцию гастродуоденальной зоны.
Антациды делятся на три группы:
всасывающиеся(легко растворимые, короткого, но быстрого действия);
не всасывающиеся (нерастворимые, длительно действующие);
адсорбирующие.
ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДЫ
Всасывающиеся антациды растворяются в желудочном соке (а натрия гидрокарбонат - и в воде), обладают большой кислото-связывающей способностью, действуют быстро, но кратковременно (от 5-10 до 30 мин). В связи с этим растворимые антациды применяются для купирования боли и изжоги, быстрее всего боль и изжога купируются приемом натрия гидрокарбоната
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (сода),МАГНИЯ ОКСИД (жженая магнезия)
МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (magnesii subcarbonas).Входит в состав таблеток “Викалин” и “Викаир”
КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ (мел осажденный), СМЕСЬ ГАФТЕРА: кальция карбонат, висмута субнитрат, магния гидрооксид в соотношении 4:1:1. РЕННИ - антацидный препарат, содержащий 680 мг кальция карбоната и 80 мг магния карбоната.
НЕВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДЫ
Невсасывающиеся антациды обладают медленными нейтрализующими свойствами, адсорбируют соляную кислоту и образуют с ней буферные соединения. Препараты этой группы не всасываются и не изменяют кислотно-щелочного равновесия.
АЛЮМИНИЯ ГИДРООКСИД МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ
ПРОТАБ ГАВИСКОН
АЛЬФОГЕЛЬ ГЕЛЮСИЛ- ЛАК
АЛЬМАГЕЛЬ ПЕЕ-ХО
АЛЬМАГЕЛЬ А БЕЛАЯ ГЛИНА
ФОСФАЛЮГЕЛЬ МААЛОКС
ГАСТАЛ МААЛОКС 70
КОМПЕНСАН АЛЮГАСТРИН
Побочные действия при длительном применении антацидов, содержащих алюминий
Алюминий содержащие антациды образуют в тонкой кишке нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушая абсорбцию фосфатов. Гипофосфатемия проявляется недомоганием, мышечной слабостью, а при значительном дефиците фосфатов могут возникать остеопороз и остеомаляция, поражение головного мозга, нефропатия.При длительном применении алюминийсодержащих антацидов развивается “ньюкаст-ловская костная болезнь” - алюминий непосредственно поражает костную ткань, нарушает минерализацию, токсически действует на остеобласт, нарушает функцию паращитовидных желез, угнетает синтез активного метаболита витамина D3 - 1,25 дегидроксихолекальциферола.Риск возникновения интоксикации алюминием появляется при концентрации его в крови более 100 мкг/мл, а явные признаки интоксикции алюминием развиваются при концентрации его в крови более 200 мкг/мл.Тяжелые побочные явления от применения алюминийсодержащих антацидов часто необратимы, особенно у детей и лиц пожилого возраста. Поэтому следует пользоваться рекомендуемыми дозами этих препаратов и не применять их очень долго. В США алюминийсодержащие антациды не рекомендуется применять боле 2 недель.
АДСОРБИРУЮЩИЕ АНТАЦИДЫ
К адсорбирующим антацидам относятся висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras) и комби-нированные (препарат, его содержащие, название этой группы) (адсорбирующие антациды) в опреде-ленной мере условное, так как действие висмута выходит за пределы только адсорбирующего эффекта, кроме того, невсасывающиеся антациды также обладают в определенной степени адсорбирующими свойствами
ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ,ВИКАЛИН, ВИКАИР, ДЕ НОЛ коллоидный висмута субнитрат,
ВИНТРИСОЛ
Антациды снижают активность соляной кислоты и пепсина, нормализуют моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки за счет более быстрого открытия привратника и изгнания в полость двенадцатиперстной кишки желудочного содержимого, что уменьшает внутрижелудочное и внутридуоденальное давление, устраняют патологические рефлюксы. Этим же механизмом объясняется и обезболивающий эффект. Наряду с этим антациды обладают также гастроцитопротекторными свойствами за счет стимуляции продукции защитных простагландинов, вяжущего и обволакивающегой действия (магния трисиликат, препараты висмута), связывания желчных кислот (соединения алюминия).