Дыхательная система, или система внешнего дыхания, представлявет собой совокупность органов и анатомических образований, обеспечивающих движение воздуха из атмосферы к легочным альвеолам и обратно, а также газообмен между поступающим в легкие атмосферным воздухом и кровью.Условно в дыхательной системе можно выделить воздухопроводящий и респираторный отделы, плевру.
В воздухопроводящем отделе выделяют верхние дыхательные пути (носовая полость с придаточными пазухами, носоглотка, ротоглотка, гортань, трахея), бронхиальные пути (бронхи крупного, среднего и мелкого калибров, бронхиолы). Респираторный отдел представлен собственно интерстициальной тканью легкого и системой ацинусов. Висцеральный и париетальный листки плевры образуют герметичную плевральную полость.
Движение воздуха в дыхательных путях обусловлено работой дыхательных мышц. К основным из них относят диафрагму, наружные и внутренние межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, обеспечивающие дыхательный акт при спокойном дыхании. Дыхательный центр представляет собой совокупность нескольких гpynn нервных клеток (инспираторные и экспираторные дыхательные нейроны), расположенных преимущественно в ретикулярной формации продолговатого мозга. Постоянная координированная ритмическая активность этих нейронов обеспечивает возникновение дыхательных движений и их регуляцию в соответствии с появляющимися в организме изменениями. Импульсы от дыхательного центра поступают в двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга, от которых возбуждение передается к дыхательной мускулатуре.Активность дыхательного центра регулируется гуморально и рефлекторно. Формирование дыхательной системы происходит на 3-й неделе гестации. Бронхиальное дерево оформляется к 24-й неделе, а формирование респираторной зоны легких завершается к 8 годам жизни.
Нос у новорожденных, как и вся лицевая часть черепа, относительно мал. Узость просвета носовых ходов (около I мм), нежность слизистой Оболочки, богатство сосудами способствуют тому, что даже при небольшой отечности слизистой возникают «непроходимость» носа и выраженные расстройства дыхания. Надо отметить, что высокое расположение гортани и надгортанника в данном случае играет «отрицательную» роль- ребенок в спокойном состоянии практически не может дышать через рот. Явления ринита очень часто сопровождаются конъюнктивитом. Анатомическим обоснованием тому являются широкий и короткий слезоносовой канал, а также недоразвитие его клапанов.
Придаточные пазухи носа к моменту рождения практически отсутствуют
Глотка относительно узкая и короткая. Следует отметить, что фарингиты и риниты у детей грудного возраст часто осложняются отитами. Это обусловлено, во-первых, относительно низким расположением глоточного отверстия евстахиевой трубы (нижний край задней хоаны — ближе к мягкому нёбу, на расстоянии 4,5—5 см от ноздрей), во-вторых, ее широким просветом, в-третьих, отсутствием полного прикрытия устья глоточного просвета евстахиевой трубы.
Гортань. У новорожденных и грудных детей гортань и надгортанник расположены выше (на уровне 1 шейного позвонка). Верхний край надгортанника в этом возрасте можно видеть даже при обычном осмотре зева. Окончательное их положение устанавливается после 7 лет. Такое расположение гортани и надгортанника позволяет младенцу во время еды не отвлекаться на дыхание — он делает это одновременно.
Бронхи. К основной морфологической особенности бронхов относится мягкость хрящей бронхов (плохое развитие мышечных и эластических волокон), что предрасполагает к легкому их сдавлению и развитию ателектазов. Важная анатомическая особенность— узость бронхов.
Легкие. К моменту рождения ацинусы находятся лишь в начальной стадии альвеолизации. Кроме особенностей ацинарного строения легкие новорожденною и детей раннего возраста имеют такие морфологические особенности, как богатство рыхлой соединительной тканью, лимфатическими и кровеносными сосудами, что в совокупности снижает диффузионную способность легких, а при патологических ситуациях способствует отеку и генерализации инфекции. В первые минуты и часы жизни у здоровых новорожденных существуют особенности физиологии акта дыхания, способствующие пневматизации легких и препятствующие их спадению на выдохе. Крик новорожденного, возникающий как первый активный выдох при создавшемся значительном положительном давлении в межплевральной полости, также способствует пневматизации легких.
У новорожденных и детей раннего возраста — диафрагмальный тип дыхания.
ЧДД – 40-60 В МИНУТУ. ГРУДНОЙ- 30-40.