Система кровообращения (сердечно-сосудистая система) представляет собой совокупность органов для обеспечения непрерывного тока крови. К органам кровообращения относят сердце и кровеносные сосуды (артерии, вены, капилляры).
Антенатальный период развития системы кровообращения можно разделить на два этапа.
Первый этап характеризуется формированием основных структур сердечно-сосудистой системы. На 2-й неделе внутриутробного развития закладываются 2 сердечные трубки.
На 3-й неделе сердечная трубка разделяется на венозный и apтериальный стволы, представленные желудочком (стадия двухкамерного сердца).
В течение 6-й недели происходит разделение предсердий на правое и левое, а также их перемещение вверх и вправо. Желудочек оказывается расположенным каудально (стадия трехкамерного сердца). К концу 2-го месяца желудочек делится продольной перегородкой и сердце становится четырехкамерным. В это же время разделяются легочная артерия и аорта, соединенные артериальным (боталловым) протоком.
Наиболее интенсивное развитие сердечной мышцы происходит на 3-м месяце внутриутробной жизни, и в это же время формируются центры, регулирующие деятельность сердца, — атриовентрикулярный и синатриальный узлы. Частота сокращений сердца в этот период составляет около 30 в 1 минуту.
Необходимо также отметить, что первые 3 месяца развития эмбриона являются наиболее критичными для развития сердца. Вирусные заболевания матери, химические и лекарственные препараты, обладающие повреждающим действием, в этот период могут привести к образованию врожденных пороков сердца и сосудов.
Второй этап - развитие плацентарного кровообращения.
Основной его особенностью является работа на один круг кровообращения. Вследствие особенностей распределения крови можно отметить ряд специфических черт, характерных для периода плацентарного кровообращения.
Между правой и левой половинами сердца и крупными сосудами существует два праволевых шунта — овальное окно (между предсердиями) и артериальный проток (между аортой и легочным стволом). Нагрузка, предъявляемая различным отделам сердца, практически одинакова, в результате чего мышечная ткань левых и правых отделов сердца развивается приблизительно в одинаковой степени. Начиная с 5-месячного возраста сокращения сердца могут прослушиваться через брюшную стенку матери. Частота сердечных сокращений весь период до рождения постоянна и достаточно стабильна— 125—130 в 1 минуту. Увеличение частоты сердцебиений до 160-180 в 1 минуту (реже снижение ЧСС) говорит о гипоксии.
К моменту рождения сердечно-сосудистая система по своему анатомическому строению соответствует взрослому человеку.
Масса сердца при рождении составляет около 0,8% от массы тела, а у взрослого - о,4%.
АД у новорожденного 70-75/ 30-40. ЧСС 120-140, В ГОД 120.
Особенности:
1) После первого вдоха активизируется малый круг кровообращения, т.е кругов кровообращения становится 2, а во внутриутробном периоде был один. Фетальное кровообращение прекращается. После перевязки пуповины и первого вдоха новорожденного начинаются принципиально иные взаимоотношения в системе кровообращения. Первый вдох ребенка приводит к увеличению объема грудной клетки, создавая отрицательное давление внутри нее, доходящее до 40-50 мм рт. ст. Параллельно растяжение легких воздухом вызывает значительное уменьшение сопротивления в легочных сосудах, давление крови в аорте начинает превышать давление в легочной артерии, что приводит к сбросу части крови через открытый артериальный проток из аорты в легочную артерию.
2) Постепенное закрытие внутриутробных коммуникаций. Артериальный проток (боталлов проток) – между аортой и легочным стволом и открытое овальное окно – необходимые физиологические компоненты фетального кровообращения.
Функциональное закрытие артериального протока (облитерация) происходит у детей в разном возрасте. У 35 % детей он закрывается к 2 неделям, у 80 % — к 2 месяцам, Анатомическое закрытие овального окна у большинства детей завершается к году жизни, однако у 15—20% здоровых людей овальное окно зарастает не полностью, но минимальный сброс крови через него не имеет значения для нормальной гемодинамики сердца.
3) Начало функционирования малого круга кровообращения приводит к значимому перераспределению работы между правым и левым отделами сердца. Сразу после рождения вся нагрузка по обеспечению большого круга кровообращения падает на левые отделы сердца.