Часть потребностей здоровый новорожденный ребенок способен удовлетворять самостоятельно, некоторые — только с помощью взрослых, окружающих его, но в целом новорожденный не может выжить без заботы о нем со стороны окружающих его людей.
Так, потребность в достаточном поступлении кислорода удовлетворяется за счет самостоятельного дыхания, также нетребует коррекции потребность в сне, если ребенок находитсяна свободном режиме вскармливания, т.е. мама кормит егопо требованию, а ребенок получает достаточное количествопищи и не испытывает недомоганий в связи с ее перевариванием.Так как в центральной нервной системе преобладаютпроцессы торможения, новорожденный ребенок спит почтипостоянно (до 22 ч в сутки), поэтому очень важно обеспечитьему комфортные условия для удовлетворения этой потребности.
Ребенок должен спать в собственной кроватке, сделанной из материала, легко поддающегося влажной обработке, мытью. Боковые стенки кроватки должны обеспечивать поступление достаточного количества воздуха, использовать занавески или полог не рекомендуется. Новорожденный должен лежать на твердой, ровной поверхности, поэтому в подушке он не нуждается. Под голову можно положить пеленку, сложенную
в несколько раз, или немного приподнять головной конец кроватки.
Способами удовлетворения потребности новорожденных и детей первого года жизни в питании являются естественное (грудное), смешанное и искусственное вскармливание.
Естественным (грудным) называется вскармливание ребенка женским грудным молоком.
Смешанное вскармливание — это вскармливание, при котором ребенок в первой половине года жизни наряду с молоком матери получает дополнительное питание, называемое докормом, в виде молочных смесей, составляющих более 1/ 5 всего рациона.
Искусственное вскармливание — это вид вскармливания, при котором ребенок в первом полугодии жизни не получает грудного молока или его количество составляет менее / 5 суточного рациона.
Грудное вскармливание. Как правило, установка мамы на грудное вскармливание новорожденного ребенка должна вырабатываться еще до его рождения. Этому должны способствовать окружение женщины (семья, друзья), медицинские работники, с которыми имеет дело беременная женщина. Во время посещения женской консультации акушер-гинеколог, акушерка, детская сестра на дородовых патронажах — все должны настраивать женщину на грудное вскармливание ребенка.
Природа так распорядилась, что кормление грудью необходимо не только для малыша, но и для его мамы.
К преимуществам грудного вскармливания можно отнести то, что грудное молоко является полноценным питанием, легко усваивается и полностью используется, защищает ребенка от инфекции, а кормление грудью обеспечивает эмоциональный контакт матери с ребенком и развитие ребенка, помогает быстрому восстановлению организма матери после беременности и родов, защищает здоровье матери; экономически выгоднее (обходится дешевле искусственного питания). Кроме того, кормление грудью обладает и рядом психологических преимуществ, так как:
• способствует формированию формированию между матерью и ребенком тесных, нежных взаимоотношений, от которых мама получает эмоциональную удовлетворенность;
• дети меньше плачут, быстрее развиваются;
• матери, кормящие грудью, ласково реагируют на своих детей;
• при кормлении ребенка ночью меньше забот для мамы;
• способствует интеллектуальному развитию ребенка.
Молоко, вырабатываемое в молочных железах матери, постепенно, меняет свой химический состав, что соответствует меняющимся потребностям ребенка.
В течение нескольких дней после родов продуцируется молозиво, оно густое, желтоватого цвета из-за наличия большегоколичества жира. Кроме того, молозиво содержит защитныефакторы (иммуноглобулины, лейкоциты, макрофаги), которыедействуют на болезнетворные микроорганизмы, находящиеся
в кишечнике ребенка, поэтому его воздействие сравнивают с иммунизацией.
Впоследствии концентрация факторов иммунологической защиты снижается за счет увеличения количества молока, общее же количество иммуноглобулинов остается прежним и находится на достаточно высоком уровне в течение всего периода лактации. Помимо этого, молозиво обладает слабительным эффектом, что помогает освободить кишечник ребенка от мекония, предотвратить желтуху. Молозиво богато витамином А, уменьшающим восприимчивость к инфекциям и предотвращающим развитие заболеваний глаз.
Содержащиеся в молозиве факторы роста способствуют также созреванию кишечника.
С 4—5-го дня после родов вырабатывается__ переходное молоко, богатое жиром, по внешнему виду и составу (за исключениемжиров) приближающееся к зрелому молоку. С образованиемзрелого молока молочные железы наполняются, набухают,становятся тяжелыми. Существуют и такие понятия,
как раннее молоко, продуцируемое в начале кормления, и позднее молоко, которое вырабатывается в конце кормления. В позднем молоке больше жиров, по цвету оно белее раннего.Раннее молоко имеет голубоватый оттенок, вырабатывается в большом объеме, обеспечивает потребности ребенка в жидкости, именно поэтому не рекомендуется дополнительное питье в первые 4—6 мес жизни. Кроме того, если ребенок будет утолять жажду водой, он станет потреблять меньше грудного молока и чувство голода у него возникнет раньше.
Прикладывание ребенка к груди. Сразу же после рождения у ребенка максимально выражены ориентировочный и сосательный рефлексы, поэтому в течение первых 20—30 мин после рождения проводится первое кормление грудью. Раннее прикладывание ребенка к груди матери способствует более раннему началу выработки молока, положительно влияет на течение послеродового периода у матери, дети ведут себя спокойнее, развиваются лучше.
У детей, приложенных к груди матери в ранние сроки, физиологическая потеря массы тела после рождения минимальная, вес быстрее восстанавливается.
Самый хороший стимул для выработки молока — более частое прикладывание ребенка к груди. Поэтому рекомендуется кормить малыша по первому его требованию, в том числе и ночью. При таком кормлении быстрее устанавливается лактация у матери, а ребенок быстрее адаптируется к внеутробному существованию. Большую часть молока ребенок получает за первые минуты кормления, но еще некоторое время продолжает сосать.