ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ ИЛИ ГОДА ТАКИЕ ЯВЛЕНИЯ, КАК:
| 9.1 Явное ухудшение здоровья и самочувствия | 9.2 Чрезмерная подвижность и неуправляемость поведения |
| 9.3 Пренебрежение учебными занятиями, плохая дисциплина | 9.4 Неспособность к сосредоточению |
| 9.5 Бурная эмоциональность с истерическими проявлениями | 9.6 Резкие беспричинные колебания настроения, периоды подавленности, грусти, тоски |
| 9.7 Утомляемость при умственной нагрузке | 9.8 Склонность мучить животных, играть с огнем |
| 9.9 Постоянные конфликты с семьей и сверстниками, уходы из дому | 9.10 Фиксация внимания на своем здоровье |
| 9.11 Агрессивность, припадки гнева | 9.12 Мысли о самоубийстве |
| 9.13 Повышенная температура в течение длительного времени после выздоровления ребенка | 9.14 Неустойчивость сна, говорение во сне |
| 9.15 Плохое засыпание | 9.16 Хождение во сне |
| 9.17 Боязнь темноты, одиночества и т.д. | 9.18 Легкая возбудимость, повышенная чувствительность к шуму |
| 9.19 Плохая переносимость духоты, жары, транспорта | 9.20 Ухудшение самочувствия при изменении погоды |
| 9.21 Легко возникающее покраснение или побледнение кожи лица | 9.22 Повышенная потливость по ночам |
| 9.23 Повышенная зябкости и чувствительность конечностей к холоду | 9.24 Повышенная потливость при волнении |
| 9.25 Повышенная потливость при физической нагрузке | 9.26 Повышенная потливость во время или после еды |
| 9.27 Чрезмерно повышенный аппетит | 9.28 Плохой аппетит до отвращения к пище |
| 9.29 Нарушение глотания (поперхивание пищей) | 9.30 Быстрое нарастание похудания без увеличения роста |
| 9.31 Повышенная жажда | 9.32 Повторяющаяся рвота при отсутствии заболевания с повышенной температурой |
| 9.33 Повышенное отхождение газов | 9.34 Очень обильный стул |
| 9.35 Учащение стула до трех раз в день и больше | 9.36 Запоры на три дня и больше |
| 9.37 Свежая кровь в стуле | 9.38 Учащенное мочеиспускание |
| 9.39 Недержание мочи | 9.40 Грыжевые выпячивания в паху, бедре, на средней линии живота |
| 9.41 Повышение температуры тела без признаков простуды | 9.42 Головные боли при отсутствии заболевания с повышенной температурой |
| 9.43 Головокружение | 9.44 Кратковременная потеря сознания (обморок) |
| 9.45 Судороги при нормальной температуре тела | 9.46 Судороги при повышенной температуре тела |
| 9.47 Быстрое утомление или одышка при подвижных играх, подъеме по лестнице, езде на велосипеде, лыжах | 9.48 Необычная слабость |
| 9.49 Посинение кожных покровов и губ | 9.50 Приступы удушья |
| 9.51 Потеря голоса без связи с простудой | 9.52 Упорный сухой кашель или чихание без связи с простудой |
| 9.53 Кашель с мокротой | 9.54 Насморк, кашель, удушье, или слезотечение при цветении растений или при необычных запахах |
| 9.55 Постоянные или временные нарушения слуха | 9.56 Хриплое, шумное дыхание во сне, постоянно открыт рот |
| 9.57 Выделения из ушей | 9.58 Опухание и болезненность суставов |
| 9.59 Приступообразные нарушения зрения | 9.60 Выпадение волос |
| 9.61 Увеличение размеров «родинок» или других окрашенных пятен кожи | 9.62 Кровоточивость десен при чистке зубов |
| 9.63 Обильные и повторяющиеся носовые кровотечения | 9.64 Синяки на коже, не связанные с ушибами |
| 9.65 Мышечная слабость, прихрамывание без боли | 9.66 Навязчивые движения, действия, мысли |
| 9.67 Тик | 9.68 Прихрамывание или другие нарушения движений, сопровождающиеся болью |
| 9.69 Заикание и другие нарушения речи | 9.70 Заторможенность речи, мышления и движений |
| 9.71 Резкая прибавка в весе |
БЫЛИ ЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК:
| 10.1 «Простудные заболевания» (ОРЗ) чаще одного раза в два месяца | 10.2 Гнойные заболевания кожи (фурункулы) |
| 10.3 Реакция в виде кожных высыпаний на фрукты, овощи, молоко, на лекарства, прививки |
ЕСТЬ ЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ ЖАЛОБЫНА:
| 11.1 Сильные приступообразные головные боли | 11.2 Перебои в сердце, сердцебиение |
| 11.3 Боли в области сердца при волнении или усталости | 11.4 Чувство нехватки воздуха |
| 11.5 Тошноту | 11.6 Боли в животе |
| 11.7 Вздутие живота, урчание, чувство распирания после еды или изжогу | 11.8 Боли в ногах после ходьбы, бега, физических упражнений |
| 11.9 Боли при мочеиспускании | 11.10 Боли в пояснице |
| 11.11 Боли в горле или ушах | 11.12 Боли в шее или позвоночнике |
| 11.13 Боли в одной кости или в одном суставе | 11.14 Боли в нескольких костях или суставах |
| 11.15 Зубную боль | 11.16 Зуд кожи или вее |
| 12 Считаете ли Вы своего ребенка безусловно больным, со сложным заболеванием, не расшифрованным Вашим врачом или консультантом из-за их недостаточной внимательности или компетентности | 13 Считаете ли Вы, что Ваш ребенок здоров, не нуждается во врачебной помощи и даже в профилактическом осмотре |
| Дополнительные сведения о ребенке |