Забота о молочных зубах имеет важное значение как для будущих – постоянных – зубов, так и для здоровья всего организма в целом. Молочные зубы очень уязвимы, они имеют тонкую эмаль, легко подвержены кариесу. Состояние молочных зубов в значительной степени зависит от питания матери во время беременности и от питания самого ребенка, достаточного поступления в организм солей кальция и фтора.
Кариес – разрушение эмали зуба под воздействием молочной кислоты, выделяемой бактериями. Распространенность его очень велика – больше 90% населения, включая детей, больны кариесом.
Пораженные кариесом зубы создают хронический очаг инфекции в организме, который при неблагоприятных обстоятельствах может вызвать распространение возбудителя с током крови и поражение почек, сердечной мышцы, а также инфицировать зачатки постоянных зубов, расположенных под ними, и способствовать их разрушению. При кариесе дети хуже пережевывают пищу, что отрицательно влияет на дальнейшее пищеварение.
Согласно последним данным, кариес вызывается определенным видом бактерий (Streptococcus mutans), которые паразитируют в полости рта и в присутствии сахара выделяют молочную кислоту, разрушающую зубную эмаль.
Для предупреждения кариеса необходимо соблюдать гигиену полости рта: пользоваться только индивидуальными сосками, пустышками, ложками, ничего не передавать изо рта в рот, не облизывать пустышку, перед тем как дать ее ребенку. Правила гигиены очень важны и для профилактики заболеваний слизистой оболочки рта: стоматитов, молочницы и др.
Тщательный уход за зубами предупреждает кариес. Приучать малыша чистить зубы надо со второго года жизни – сначала просто мягкой зубной щеткой, а затем с применением детских гигиенических зубных паст. С 3–4 лет можно переводить ребенка на использование лечебно-профилактических зубных паст. Щетка для малыша должна быть мягкой, обязательно с искусственной щетиной. Весь процесс чистки зубов должен занимать не менее 2–3 мин, так как за это время впитываются многие полезные элементы зубной пасты. Надо приучать детей чистить зубы дважды в день: утром – после завтрака и на ночь – перед сном, обучать правильным приемам их чистки.
Профилактике кариеса способствует также фторирование питьевой воды или употребление в пищу фторированной соли. Передозировка фтора также приводит к поражению зубной эмали – флюорозу, поэтому без определения уровня фтора в воде добавление его в воду или пищу не рекомендуется. На заболеваемость кариесом сильно влияет употребление детьми сладостей: при повышенной концентрации сахара в полости рта активно размножаются бактерии, выделяющие молочную кислоту, вредную для зубной эмали. Ограничение сладостей и привычка полоскать рот после каждого употребления пищи (в том числе сладостей) способствует сохранению зубов здоровыми.
Для раннего выявления и лечения кариеса необходимо, чтобы дважды в год ребенок осматривался стоматологом. За состоянием зубов у детей в дошкольном учреждении должно быть установлено регулярное наблюдение: все дети в течение года подлежат обязательному двукратному обследованию, а при необходимости – лечению врачом-стоматологом.
4. Особенности строения и функций органов мочевыделения у детей
Почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал составляют систему органов мочевыделения. Почки выводят из организма воду и продукты обмена веществ, являясь важнейшим органом поддержания равновесия и относительного постоянства внутренней среды организма. Количество выделяемой жидкости зависит от многих причин (количество и качество пищи, выпитой жидкости, температура помещения и др.).
Таблица 1 – Примерное число мочеиспусканий и количество мочи в зависимости от возраста ребенка
| Возраст | Объем одной порции мочи, мл | Число мочеиспусканий | Суточный объем мочи, мл |
| 1 день | – | 4–5 | до 60 |
| До 6 мес. | 20–25 | 300–500 | |
| От б мес. до года | 15–16 | ||
| 3–5 лет | |||
| 7–8 лет | 6–7 |
Масса и размеры почек у детей раннего возраста относительно больше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Длина почки у новорождённого составляет 4–4,5 см, масса – 12 г. Наиболее быстрый рост почки происходит в течение первых 1,5 лет жизни: её размеры увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г.
К школьному возрасту длина почки составляет в среднем 8 см, а масса – 56 г. У подростков длина почки увеличивается до 10 см, а масса – до 120 г.
Почка у новорождённых и детей грудного возраста округлая за счёт сближения верхнего и нижнего полюсов. У детей старше 1 года жизни происходит распрямление почки, она принимает бобовидную форму.
Поверхность почки у новорождённых и детей раннего возраста бугристая: за счёт дольчатого строения почки. Бугристость почки сохраняется до 2–5 лет, а затем постепенно исчезает.
У детей раннего возраста толщина мозгового слоя почки преобладает над толщиной коркового слоя (4:1). Развитие коркового вещества особенно интенсивно происходит в возрасте 5–9 и 16–19 лет. Масса его увеличивается благодаря росту в длину и ширину извитых канальцев и восходящих частей петель нефронов. Рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. В целом, начиная с периода новорожденности толщина коркового слоя увеличивается в 4 раза, а мозгового – в 2 раза.
Мочевыводящие пути у детей шире, чем у взрослых, их стенки имеют низкий тонус вследствие недостаточного развития мышечных и эластичных волокон. Это создает определенную предрасположенность к застою мочи.
В целом морфология почек становится сходной с почкой взрослого человека только к школьному возрасту.