Уровень инвалидности населения

Введение

Здоровье населения России находится в критическом состоянии. Фундаментальные исследования этой проблемы констатируют кризис состояния здоровья во всех возрастных группах населения. При сохранении этой тенденции прогноз будущего для населения нашей страны крайне пессимистичен.

Именно поэтому проблема сохранения здоровья населения реально становится приоритетной для государства.

Состояние здоровья рассматривается в качестве системообразующего фактора. Единство и взаимосвязь методологических подходов определили представленную в статье ситуацию о состоянии здоровья населения. Оно является индикатором качества развития общества и уровня поражения среды обитания.

Актуальность исследования обусловлена возрастанием в современных условиях медицинской и социальной значимости проблемы инвалидности у лиц репродуктивного возраста. Неудовлетворительное состояние ресурсообеспеченности медицины, неадекватная компенсация ухудшения природной и социальной среды предопределили дальнейшее ухудшение здоровья россиян, увеличение числа случаев первичного выхода на инвалидность. По данным Госкомстата России численность лиц, впервые признанных инвалидами, в 2008 г. в Российской Федерации составила 1 141 969 человек или 77,6 на 10 000 населения.

На учете в органах социальной защиты населения РФ состоит более 5 млн. человек, а общее число инвалидов в России составляет свыше 8 млн. человек.

Объект исследования: население РФ инвалиды детства и приобретшие инвалидность в течении жизни.

Предмет исследования: факторы способствующие инвалидизации населения в РФ.

Задачи исследования:

Изучить основные показатели заболеваемости населения РФ. Изучить закономерности формирования первичной инвалидности населения РФ.

Проанализировать результаты переосвидетельствования инвалидов в динамике и формирования индивидуальных программ реабилитации.

Определить структуру потребности инвалидов в различных видах медико-социальной помощи.

Научно обосновать пути совершенствования организации уменьшения инвалидизации населения РФ.

Научная новизна: осуществлено комплексное исследование факторов инвалидизации населения РФ.

Изучена динамика приобретения инвалидности.

Изучены группы инвалидности и факторы способствующие приобретению заболеваний данных групп.

Изучена потребность инвалидов в реабилитации и выявлена высокая нуждаемость инвалидов в различных видах медицинской, психологической и социальной реабилитации.

Научно обоснованы пути совершенствования организации медико-социальной реабилитации инвалидов в РФ на основе изучения заболеваемости, инвалидности, социальных потребностей инвалидов и условий их реализации.

Практическая значимость работы: данные исследования инвалидизации населения РФ использованы в качестве информационной базы для органов здравоохранения, социальной защиты населения, культуры и других органов исполнительной власти, органов местного самоуправления при разработке и реализации программ по профилактике инвалидности и реабилитации населения РФ.

Здоровье население России

Рост заболеваемости

Беспрецедентный рост смертности населения России проходит на фоне резкого ухудшения здоровья населения. О состоянии здоровья можно судить по росту заболеваемости, который характерен для всех возрастных групп населения, включая детей.

За последние годы заболеваемость в России болезнями крови и кроветворных органов выросла в 2,1 раза, болезнями мочеполовой системы, эндокринной системы и нарушения обмена веществ – в 1.5 раза, болезнями кожи и подкожной клетчатки – в 1,4 раза, инфекционными и паразитарными болезнями – на 35%, болезнями органов пищеварения – на 33%, болезнями нервной системы и органов чувств – на 27%. [1]

Ухудшается репродуктивное здоровье женщин, продолжается рост заболеваемости беременных женщин. В 2007 году, по сравнению с 2002 годом, число беременных женщин с анемией увеличилось в 2,8 раза, в 2, 2 раза – с болезнями мочеполовой системы, в 1,5 раза – с сердечно-сосудистой патологией. Доля нормальных родов продолжает сокращаться и в 2007 году составила 36%, по сравнению с 46% в 2003 году. [1]

Отмечается резкий рост заболеваемости новорожденных детей на фоне роста недонашиваемости и маловесности детей.

Крайне неблагоприятные тенденции роста заболеваемости отмечаются среди подростков (15–17 лет). Именно в этой возрастной группе наблюдается самый значительный рост общей заболеваемости. Резко увеличилась частота болезней крови и кроветворных органов – в 2,6 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза, эндокринной системы, нарушения обмена веществ и расстройств питания – в 2,2 раз.

Происходит качественное ухудшение здоровья детей дошкольного и школьного возраста. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и с нервными болезнями увеличивается в 2 раза, с аллергическими болезнями – в 3 раза, с близорукостью – в 5 раз. Особенно неблагоприятная ситуация со здоровьем складывается у учащихся в школах нового типа (гимназиях, колледжах, лицеях) в связи с чрезмерными учебными нагрузками. К концу учебного года у учащихся таких школ в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления составляет 90%, проявления повышенной невротизации отмечается у 55–83% учащихся школ нового типа. Только 10% всех выпускников общеобразовательных школ могут считаться здоровыми, 50% имеют морфофункциональную патологию, 40% – хронические заболевания. [5, с. – 32]

Глубокую озабоченность вызывает рост инфекционных заболеваний, особенно так называемых болезней социального неблагополучия. Заболеваемость туберкулезом возросла в 1,7 раза, заболеваемость сифилисом за этот же период выросла среди взрослых в 33 раза, а среди подростков – в 49 раз. Резко ухудшилась ситуация с заболеваемостью СПИД.

Такую ситуацию медики связывают с тем, что вирус СПИДа попал в среду наркоманов, где быстро распространился через внутривенные инъекции наркотиков. Крупные очаги СПИДа обнаружены в Нижнем Новгороде, Краснодаре, Саратове, Тюмени, Калининграде.

Свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек.

Беспрецедентны темпы роста алкоголизма. Об этом косвенно свидетельствуют данные о росте более чем в 2 раза употребления алкоголя в России за последние четыре года. По данным Российской ассоциации общественного здоровья среднедушевое потребление алкоголя за этот период выросло до 13 литров. По критериям ВОЗ ситуация считается опасной, когда потребление алкоголя составляет 8 литров. Число больных алкогольными психозами, взятых на диспансерное наблюдение, увеличилось в 2008 году по сравнению с 2000 годом в 5 раз. В 2008 году на профилактическом учете находилось 438,1 тыс. человек, злоупотребляющих алкоголем, 41,7 тыс. – наркотическими и 16,5 тыс. – ненаркотическими средствами. [17]

Неблагоприятное воздействие на здоровье россиян оказывает экологическое неблагополучие. В частности, по данным Минздрава России почти половина населения страны использует для питья воду, не соответствующую гигиеническим нормам. По данным Росгидромета превышение ПДК загрязняющих веществ отмечалось в воздушном пространстве более 200 городов России.

По данным выборочных социологических обследований в России растет число курящих людей, особенно среди женщин, детей и подростков. Согласно данным Российской Ассоциации Общественного Здоровья снизилось качество потребляемых табачных изделий, что оказывает негативное влияние на здоровье. По сведениям, которыми располагает Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, последние исследования распространения вредных привычек среди мальчиков-подростков показали, что 60% из них курят. Средний возраст приобщения к курению среди мальчиков составляет 11,3 лет, а среди девочек – 13,5 лет.

По оценке Минтрудсоцразвития России условия состояния и охраны труда в Российской Федерации в настоящий период оставляют желать лучшего. По данным Госкомстата России на начало 2006 года 21% работников промышленности трудились в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам. В угольной промышленности рабочие места почти половины занятых в отрасли, а в черной металлургии – 40% работников не отвечали этим требованиям.

Сохраняется высокий уровень производственного травматизма. В 2005 году было зарегистрировано 270 тыс. случаев травматизма (55 на 10 тыс. работающих). При этом погибло 6789 человек.

Возрастает количество работающих, у которых впервые установлено профессиональное заболевание, а также число неявок на работу в связи с заболеваемостью.

В 2007 году по сравнению с 2003 годом почти в 2 раза возросло число инвалидов. В 2007 году были впервые признаны инвалидами 1,3 млн. человек против 1,1 млн. человек в 2004 году.

Уровень инвалидности населения

Официальные данные об общем числе инвалидов в России отсутствуют. Косвенное представление о контингенте инвалидов дают данные о числе лиц, получающих пенсию по инвалидности. В 2007 г. в России их насчитывалось более 6,2 миллионов человек (4,2% населения). По мнению экспертов, статистика дает представление в лучшем случае лишь о половине реально существующих в обществе инвалидов, что связано с рядом обстоятельств.

Во-первых, в число пенсионеров не попадает часть лиц, признанных инвалидами по результатам освидетельствования в экспертных комиссиях, но не обратившихся затем в органы социальной защиты.

Во-вторых, поскольку учет инвалидности ориентирован на источник пенсионного обеспечения, инвалиды, получающие другие виды пенсий (по возрасту, потере кормильца и др.), «исчезают» из общей статистики. В-третьих, учет инвалидности является ведомственным, поэтому часть инвалидов, получающих пенсии в других ведомствах, таких как Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Федеральная служба безопасности и др. также не входят в общую статистику.

Вместе с тем, поскольку основные принципы учета остаются практически неизменными на протяжении длительного времени, это позволяет получить сопоставимую статистику за ряд лет и, тем самым – судить о тенденциях распространенности инвалидности в России. Аналогичным образом, существование единых принципов регистрации и сбора сведений об инвалидности населения на всех российских территориях дает надежную информацию для анализа региональных аспектов инвалидности.

Общая инвалидность

С 1991 г. по настоящее время, т.е. за последние 5 лет число инвалидов выросло на 35,3% (табл. 1). Этот рост впечатляет, тем более, что за предыдущее пятилетие (1985–1990 г.) число пенсионеров по инвалидности увеличилось всего на 9,3%, а с 1980 по 1985 г. – и того меньше – на 1,5% за пятилетие.

Таблица 1. Динамика контингента лиц, получающих пенсию по инвалидности в Российской Федерации

Увеличение темпов роста инвалидности обусловлено сочетанием различных факторов.

Во-первых, нельзя не отметить, что в последнее пятилетие, несмотря на глубокий социально-экономический кризис, был принят, тем не менее, ряд законодательных решений, направленных на социальную поддержку инвалидов. Увеличение пенсионного обеспечения и расширение льгот для различных категорий делает инвалидность более привлекательной для лиц со стойкими нарушениями в состоянии здоровья и значительными ограничениями жизнедеятельности. Таким образом, увеличение темпов роста инвалидности за последнее пятилетие является в значительной степени стимулированным процессом. Гипотеза об управляемом росте инвалидности подтверждается следующими фактами. Реакция на принятие соответствующих законодательных решений носит кратковременный характер (рост частоты инвалидности в течение 1–2 лет). Вслед за ним показатели вновь относительно стабилизируются, но уже на более высоком уровне. Наиболее наглядно эта динамика проявляется в показателях первичного выхода на инвалидность (табл. 2).

Таблица 2. Динамика впервые признанных инвалидами в Российской Федерации

Во-вторых, важно подчеркнуть, что привлекательность инвалидности растет по мере того, как ухудшается уровень жизни населения и растет напряженность на рынке труда, вследствие чего пенсия по инвалидности и сопровождающие этот статус льготы становятся единственным источником средств существования для ранее социально адаптированных лиц со стойкими нарушениями в здоровье. Эту гипотезу подтверждают следующие цифры. Произошли заметные изменения в возрастной структуре инвалидности. Наиболее быстрыми темпами – на 37,7% выросла первичная инвалидность трудоспособного населения, на 7,9% увеличилось число новых инвалидов в предпенсионных возрастах, тогда как инвалидизация пенсионеров даже сократилась – на 5,8%. Следующее обстоятельство связано с изменением структуры инвалидности по тяжести. В трудоспособных возрастах наиболее быстрыми темпами – на 35,6% – росла инвалидизация третьей группы, тогда как число новых инвалидов первой и второй группы увеличилось существенно меньше, соответственно, на 10,6 и 10,9%. [5, с. – 13]

Динамика инвалидности имеет свои региональные особенности.

Во-первых, за последние 5 лет рост инвалидности населения был практически повсеместным, т.е. отмечался на подавляющем большинстве российских территорий.

Во-вторых, темпы роста инвалидности на территориях заметно различаются. Число зарегистрированных инвалидов растет быстрее на тех территориях, где оно было максимальным и пятилетие назад. Таким образом, по мере роста инвалидности расширяется ее региональная вариация. В-третьих, несмотря на рост региональной вариации, в отношении зарегистрированной инвалидности населения Российская Федерация все еще относительно однородна: коэффициент вариации показателя не превышает 30%. Впрочем, это не удивительно, если вспомнить, что учтенная распространенность инвалидности в значительной мере контролируемая характеристика. В-четвертых, региональная специфика инвалидности населения достаточно устойчива. Максимальные уровни инвалидности отмечаются на территориях Северо – Западного и Центрального районов. Минимальные уровни инвалидности характерны для территорий Азиатского Севера России, включая Дальний Восток, преимущественно для населения национальных округов и областей. Максимальные уровни были зафиксированы в С.-Петербурге (67,2), а также областях – Тамбовской (60,3), Орловской (60,3), Смоленской (59,9), Псковской (58,9), Брянской (55,8), Белгородской (55,8), Новгородской (55,0), Владимирской (54,9). Наименьшие уровни зарегистрированы в Ямало-Ненецком Автономном Округе (АО) – 12,3 инвалида на 1000 населения, в Чукотском АО (16,5), в Ханты-Мансийском АО (17,5), в Таймырском АО (17,9), в областях – Камчатской (18,6), Магаданской (19,7), Сахалинской (20,5). Среди территорий с минимальными уровнями инвалидности населения оказались также Чечня (15,4) и Ингушетия (16,9) – единственные из республик Северного Кавказа. [2, с. – 31]