Краткая характеристика препаратов




Препараты Действие Применение Осложнения
Окситоцин (естественный стимулятор миометрия, секретируется при раздражении чувствительных окончаний шейки матки, влагалища, молочных желез, при родах) В малых дозах: ↑ амплитуду и частоту ритмических сокраще-ний миометрия. Эффект нарастает с увеличе-нием срока беременности. ↑ Сокращения миоэпителиаль-ных элементов молочных желез (↑ выделение молока). В больших дозах: ↑ тонус миометрия (тетанические сокращения). в/в капельно (1-10 ЕД/мин), в/м дробно (0,2-2 ЕД) – для родо-стимуляции, т.е. для ↑ сокращений беременной матки. Для стимуляции лакта-ции (назальный спрей). в/в струйно (10-40 ЕД), в тело матки – для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений. Увеличение САД (тонуса гладкой мускулатуры сосудов) в высоких дозах.
Дезаминоокситоцин (сандопарт, демокситоцин) Окситоцин + дезаминированный цистеин – более активен, устойчив к окситоциназе, действует дольше окситоцина. 1 Таблетку под язык или за щеку каждые 30 мин. (до 10 таб.) – для остановки кровотечений, ускорения инволюции матки, для ↑ лактации. Трудно дозировать, не применять для родостимуляции (разрывы матки).
Питуитрин,     Гифотоцин Водный экстракт из задней доли гипофиза (окситоцин + АДГ). Питуитрин М – в основном содержит окситоцин. п/к, в/м (2-3 ЕД) – для родостимуляции; в/м, в матку (10ЕД) – при атоничных послеро-довых маточных крово-течениях. ↑ САД. Спазм коронарных сосудов. Задержка мочи.
Динопрост (энзапрост F)   Метилдинопрост PgF - ↑ ритмическую сократимость матки, ↑ тонус беременной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↑ высвобождение КА. 15-метил PgF – действует сильнее и дольше. Медицинский аборт – в/в, в/м, интравагинально, интрацервикально, экстра- и интраомниально По 0,5мг/час до 2мг. Для родостимуляции – в/в, внутрь (применяются реже). Метилдинопрост – для остановки послеродовых маточных кровотечений (в/м). ↓ Кровоснабжение мат-ки и плаценты, ↑ САД (в ↑ дозах), ↑ ЧСС и МОС, ↑ тонус сосудов легких, ↑ тонус брон-хов, ↑ моторика ЖКТ. Понос. Флебит.
Динопростон (энзапрост Е) PgE2 - ↑ ритмическую сократи-мость матки, ↑ тонус беремен-ной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↓ высвобо-ждение КА и адренергические влияния на сосуды. Стимулиру-ют продольные мышцы кишечника (↑ моторику ЖКТ). ↓ Тонус бронхов и сосу-дов легких, ↓ ОПС и САД, ↑ ЧСС (компенса-торно), ↑проницаемость капилляров, ↑ моторика ЖКТ, ↓ секреция желез желудка. Тошнота, рвота, понос, ↑ t0С тела.
Спорынья (маточ-ные рожки – грибок завязи ржи и других злаков) содержит алкалоиды: гр. Эрготамина - эрготамин*, - эргозин*, - эрготаминин, - эргозинин; гр. Эрготоксина - эргокристин, - эргокорнин*, - эргокристинин, - эргокорнинин, - эргокриптин*, - эргокриптинин; гр. Эргометрина - эргометрин0 (эргоновин, эргобазин), - эргометринин (эргобазинин). Эрготал.     Синтетические аналоги: - котарнин, - прегнантол. Алкалоиды спорыньи (произ-водные лизергиновой кислоты) - ↑ тонус миометрия и сжимают сосуды, ↑ тонус сосудистых стенок, ↓ кровотечение. * высокая маточная активность (особенно у эрготамина), выражено α-блокирующее действие и повреждающее действие на эндотелий сосудов. 0 менее токсичен, высокая маточная активность, отсутствует α-блокирую-щее действие, низкая активность в отношении спазма периферических сосудов. Эффективен при приеме внутрь.     Смесь фосфорных солей алкалоидов спорыньи. Субинволюция матки после родов. Атоничные маточные кровотечения. Мигрень (эрготамин) -для ↓ пульсовых колебаний мозговых сосудов. Противопоказаны при беременности. Спазмы периферичес-ких сосудов. Поврежде-ние эндотелия сосудис-той стенки. Седативное действие. ↓ СДЦ. ↓ Сосудосуживающие рефлексы. ↑ Рвотный центр, центр Vagus – тошнота, рвота, понос. Головная боль. Острое отравление: двигательное возбужде-ние, судороги, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастрии, ↑ ЧСС. Хроническое отравление (эрготизм): «антонов огонь» - гангренозная форма – спазм периферических сосудов, повреждение эндотелия сосудистой стенки, некроз тканей (особенно конечностей); «злая корча» - судорожная форма, приступы тетанических судорог, возбуждение ЦНС.
Эстрон (фолликулин), Эстрадиол, Этинилэстрадиол, Синэстрол. ↑ чувствительность матки к окситоцину и другим маточным средствам. Для создания фолликулинового фона при подготовке к родам.  
Пахикарпин     Сферофизин Изоверин п/к, в/м 3%-3мл каждые 3час. 4 раза или 4мл 2 раза с интервалом 4-6 час. Вызывают «феномен повышен-ной чувствительности денер-вированной матки» к гумораль-ным факторам и маточным средствам. Для родостимуляции на фоне ↑ САД, астмы, при токсикозе беременных, когда противопоказаны окситоцин, питуитрин. Коллапс, кислородное голодание плода.
Хинин   ↓ Окситоциназу и ↑ эффектив-ность окситоцина. ↓ ХЭ. ↑ Проницаемость клеточных мембран для Na+ → ПД.   В составе схем родоускорения. По 0,15-0,2 каждые 30 мин 5-6 раз, не более 1,0. Тетания матки и асфиксия плода. Остановка сердца (↓ возбудимость миокарда). ↓ ЦНС.
Прозерин   ↑ М-ХР внутренних органов.   По 3мг внутрь каждый час. Бронхоспазм, колики.  
Масло касторовое   ↑ Рефлекторная активность сегментов спинного мозга, ВНС → ↑ сократимость миометрия. По 60,0 внутрь.   Понос, колики.  
Вит.В1   ↑ Синтез АХ. ↓ ХЭ. ↑ АТФ распад глюкозы. в/м, в/в 0,1.    
Са хлорид   ↑ Сократимость гладких мышц. ↑ Чувствительность матки к контрактильным веществам. в/в-медл! 10%-10мл.    
Фенамин ↑ Родовой доминанты в ЦНС. 0,02 внутрь однократно. (ДВР = 0,01). ↑ ЧСС, МОС, САД. Судорожная активность.
Натрия оксибутират Виадрил в/в 50-65мг/кг (в ср. 4,0). в/в 15-18мг/кг 2,5% р-ра. Сон в течении 3 час. Сон в течении 3 час. При затяжных (18-24ч) родах. Дать отдых роже-нице и восстановить метаболизм в матке.  
Плазма Кровезаменители Коагулянты   При маточных кровотечениях во время родов.  

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-09-09 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: