Препараты | Действие | Применение | Осложнения |
Окситоцин (естественный стимулятор миометрия, секретируется при раздражении чувствительных окончаний шейки матки, влагалища, молочных желез, при родах) | В малых дозах: ↑ амплитуду и частоту ритмических сокраще-ний миометрия. Эффект нарастает с увеличе-нием срока беременности. ↑ Сокращения миоэпителиаль-ных элементов молочных желез (↑ выделение молока). В больших дозах: ↑ тонус миометрия (тетанические сокращения). | в/в капельно (1-10 ЕД/мин), в/м дробно (0,2-2 ЕД) – для родо-стимуляции, т.е. для ↑ сокращений беременной матки. Для стимуляции лакта-ции (назальный спрей). в/в струйно (10-40 ЕД), в тело матки – для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений. | Увеличение САД (тонуса гладкой мускулатуры сосудов) в высоких дозах. |
Дезаминоокситоцин (сандопарт, демокситоцин) | Окситоцин + дезаминированный цистеин – более активен, устойчив к окситоциназе, действует дольше окситоцина. | 1 Таблетку под язык или за щеку каждые 30 мин. (до 10 таб.) – для остановки кровотечений, ускорения инволюции матки, для ↑ лактации. | Трудно дозировать, не применять для родостимуляции (разрывы матки). |
Питуитрин, Гифотоцин | Водный экстракт из задней доли гипофиза (окситоцин + АДГ). Питуитрин М – в основном содержит окситоцин. | п/к, в/м (2-3 ЕД) – для родостимуляции; в/м, в матку (10ЕД) – при атоничных послеро-довых маточных крово-течениях. | ↑ САД. Спазм коронарных сосудов. Задержка мочи. |
Динопрост (энзапрост F) Метилдинопрост | PgF2α - ↑ ритмическую сократимость матки, ↑ тонус беременной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↑ высвобождение КА. 15-метил PgF2α – действует сильнее и дольше. | Медицинский аборт – в/в, в/м, интравагинально, интрацервикально, экстра- и интраомниально По 0,5мг/час до 2мг. Для родостимуляции – в/в, внутрь (применяются реже). Метилдинопрост – для остановки послеродовых маточных кровотечений (в/м). | ↓ Кровоснабжение мат-ки и плаценты, ↑ САД (в ↑ дозах), ↑ ЧСС и МОС, ↑ тонус сосудов легких, ↑ тонус брон-хов, ↑ моторика ЖКТ. Понос. Флебит. |
Динопростон (энзапрост Е) | PgE2 - ↑ ритмическую сократи-мость матки, ↑ тонус беремен-ной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↓ высвобо-ждение КА и адренергические влияния на сосуды. Стимулиру-ют продольные мышцы кишечника (↑ моторику ЖКТ). | ↓ Тонус бронхов и сосу-дов легких, ↓ ОПС и САД, ↑ ЧСС (компенса-торно), ↑проницаемость капилляров, ↑ моторика ЖКТ, ↓ секреция желез желудка. Тошнота, рвота, понос, ↑ t0С тела. | |
Спорынья (маточ-ные рожки – грибок завязи ржи и других злаков) содержит алкалоиды: гр. Эрготамина - эрготамин*, - эргозин*, - эрготаминин, - эргозинин; гр. Эрготоксина - эргокристин, - эргокорнин*, - эргокристинин, - эргокорнинин, - эргокриптин*, - эргокриптинин; гр. Эргометрина - эргометрин0 (эргоновин, эргобазин), - эргометринин (эргобазинин). Эрготал. Синтетические аналоги: - котарнин, - прегнантол. | Алкалоиды спорыньи (произ-водные лизергиновой кислоты) - ↑ тонус миометрия и сжимают сосуды, ↑ тонус сосудистых стенок, ↓ кровотечение. * высокая маточная активность (особенно у эрготамина), выражено α-блокирующее действие и повреждающее действие на эндотелий сосудов. 0 менее токсичен, высокая маточная активность, отсутствует α-блокирую-щее действие, низкая активность в отношении спазма периферических сосудов. Эффективен при приеме внутрь. Смесь фосфорных солей алкалоидов спорыньи. | Субинволюция матки после родов. Атоничные маточные кровотечения. Мигрень (эрготамин) -для ↓ пульсовых колебаний мозговых сосудов. Противопоказаны при беременности. | Спазмы периферичес-ких сосудов. Поврежде-ние эндотелия сосудис-той стенки. Седативное действие. ↓ СДЦ. ↓ Сосудосуживающие рефлексы. ↑ Рвотный центр, центр Vagus – тошнота, рвота, понос. Головная боль. Острое отравление: двигательное возбужде-ние, судороги, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастрии, ↑ ЧСС. Хроническое отравление (эрготизм): «антонов огонь» - гангренозная форма – спазм периферических сосудов, повреждение эндотелия сосудистой стенки, некроз тканей (особенно конечностей); «злая корча» - судорожная форма, приступы тетанических судорог, возбуждение ЦНС. |
Эстрон (фолликулин), Эстрадиол, Этинилэстрадиол, Синэстрол. | ↑ чувствительность матки к окситоцину и другим маточным средствам. | Для создания фолликулинового фона при подготовке к родам. | |
Пахикарпин Сферофизин Изоверин | п/к, в/м 3%-3мл каждые 3час. 4 раза или 4мл 2 раза с интервалом 4-6 час. Вызывают «феномен повышен-ной чувствительности денер-вированной матки» к гумораль-ным факторам и маточным средствам. | Для родостимуляции на фоне ↑ САД, астмы, при токсикозе беременных, когда противопоказаны окситоцин, питуитрин. | Коллапс, кислородное голодание плода. |
Хинин | ↓ Окситоциназу и ↑ эффектив-ность окситоцина. ↓ ХЭ. ↑ Проницаемость клеточных мембран для Na+ → ПД. | В составе схем родоускорения. По 0,15-0,2 каждые 30 мин 5-6 раз, не более 1,0. | Тетания матки и асфиксия плода. Остановка сердца (↓ возбудимость миокарда). ↓ ЦНС. |
Прозерин | ↑ М-ХР внутренних органов. | По 3мг внутрь каждый час. | Бронхоспазм, колики. |
Масло касторовое | ↑ Рефлекторная активность сегментов спинного мозга, ВНС → ↑ сократимость миометрия. | По 60,0 внутрь. | Понос, колики. |
Вит.В1 | ↑ Синтез АХ. ↓ ХЭ. ↑ АТФ распад глюкозы. | в/м, в/в 0,1. | |
Са хлорид | ↑ Сократимость гладких мышц. ↑ Чувствительность матки к контрактильным веществам. | в/в-медл! 10%-10мл. | |
Фенамин | ↑ Родовой доминанты в ЦНС. | 0,02 внутрь однократно. (ДВР = 0,01). | ↑ ЧСС, МОС, САД. Судорожная активность. |
Натрия оксибутират Виадрил | в/в 50-65мг/кг (в ср. 4,0). в/в 15-18мг/кг 2,5% р-ра. | Сон в течении 3 час. Сон в течении 3 час. При затяжных (18-24ч) родах. Дать отдых роже-нице и восстановить метаболизм в матке. | |
Плазма Кровезаменители Коагулянты | При маточных кровотечениях во время родов. |