§ 1830-1930 — тесно связанный с радикальным сокращением смертности демографический взрыв в развитых европейских странах, в том числе и в России
§ смертность отступила к старшим возрастам;
§ к экзогенным (внешним) причинам смерти добавились эндогенные и квазиэндогенные
§ во всех странах на первом месте среди причин — сердечно-сосудистые заболевания (вместе с онкологией 70%); после следуют болезни органов дыхания, сахарный диабет, несчастные случаи (травматизм, убийства, суицид)
значительный разрыв между мужской и женской смертностью (у мужчин на 27,9% больше, чем у женщин (9 мужчин на 7 женщин))
ПРИЧИНЫРОСТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В РОССИИ.
Рост заболеваемости связан с общими причинами социально-экономической
нестабильности в стране:
1. Социальный стресс вследствие нарушения привычного образа жизни
1. Снижение для многих уровня питания
1. Нарастающая безработица, инфляция, миграция.
1. Ухудшение санитарно-эпидемической обстановки
1. Экономический кризис государственной системы здравоохранения
1. Снижение профилактической работы, недостаток лекарств.
1. Ухудшение экологической обстановки.
За последние 20 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
увеличилась более чем в 2 раза. Более чем у половины умерших причиной
смерти был ишемическая болезнь сердца.
По данным ВОЗ Россия входит в число первых 3 стран, имеющих наиболее
высокие показатели смертности от ИБС и инсульта, как среди мужчин, так и
среди женщин.
ПРИЧИНЫСПОСОБСТВУЮЩИЕ УВЕЛИЧЕНИЮ СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
§ Концентрация населения в городах (урбанизация)
§ изменение ритма жизни и увеличение эмоциональной напряженности
§ изменение характера работы и питания
§ резкое ограничение физической активности
ФАКТОРЫРИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
§ Внешние (социально-бытовые) факторы
§ Внутренние факторы
Внешние факторы:
§ чрезмерное эмоциональное напряжение
§ избыточное питание
§ употребление больного количества поваренной соли
§ курение
§ употребление алкоголя
§ гиподинамия
Внутренние факторы:
§ наследственная предрасположенность
§ сахарный диабет
§ гиперхолестеринемия
Эта система представлена четырьмя основными этапами:
1. Достационарные этап (врачи поликлиник и скорой помощи)
1. Стационарный этап (специализированные кардиологические отделения)
1. Санаторный этап (специализированные отделения санаториев)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ И ИХ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ). В нашей стране они составляют
примерно 17% от всех причины смерти. За последние 10 лет количество умерших
увеличилось на 30%. Мужчины чаще болеют
злокачественными новообразованиями чем женщины.
Структура заболеваемости у мужчин:
рак легкого - 29% всех случаев
рак желудка 16%
рак кожи 8%
гемобластозы 5%
Структура заболеваемости у женщин:
рак молочной железы 17%
рак желудка 12%
рак кожи 12%
рак ободочной кишки 6%
12Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например,формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами:хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить.
§ профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
§ текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
§ заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.
Методы дезинфекции
1. Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
2. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30).
3. Химический[1] (основной способ) заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.
4. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)
5. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.
Дератизация
(франц. dératisation, от лат. de — приставка, означающая устранение, и франц. rat — крыса)
истребление грызунов, являющихся источниками или переносчиками инфекционных заболеваний (чума, туляремия, лейшманиозы и др.) и наносящих экономический ущерб хозяйству. Д. проводят против массовых видов грызунов, преимущественно из семейства мышевидных (крысы и мыши) и хомякообразных (песчанки, полёвки, хомяки) и др., живущих в населённых пунктах, на кораблях, самолётах, в пустынях, степях, лесах
13 Заболевания передающиеся половым путем, их возбудители, источники инфекции, пути заражения, осложнения, пути преодоления распространения этих заболеваний
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (англ. Sexually Transmitted Diseases (STD's/STD) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.
Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ,гепатит В), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз, ВИЧ).
§ бактериальные инфекции: паховая гранулёма (донованоз), мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулёма, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз;
§ вирусные инфекции: ВИЧ, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека, гепатит B, цитомегаловирус (герпесвирус человека тип 5), контагиозный моллюск, Саркома Капоши (герпес тип 8);
§ протозойные инфекции: трихомониаз;
§ грибковая инфекция: кандидоз (молочница);
§ паразитарные заболевания: фтириаз, чесотка;
Распространенным заблуждением является приобщение к ИППП таких заболеваний как кандидозный кольпит, неспецифический уретрит и бактериальный вагиноз, вызванные условно-патогенной и сапрофитной микрофлорой.
Пути передачи
Основной особенностью ИППП является относительно высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды, следствием чего является необходимость прямого контакта для инфицирования возбудителем.
Всемирной организацией здравоохранения в «Глобальной стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними на 2006—2011 годы» выделяется понятие «безопасного полового поведения», включающего в себя:
§ Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов
§ Правильное применение местных бактерицидных средств
§ Периодическое обследование с помощью синдромной или лабораторной диагностики
§ В случае диагностирования инфекции (или подозрения на её наличие) специализированное лечение
§ Половое воздержание
§ Уведомление половых партнеров
§ Вакцинопрофилактика против онкогенных вирусов гепатита B и папилломавируса человека
Группа венерических ИППП передается при незащищенном половом контакте (включая орально-генитальные формы). Поцелуи, орально-половой контакт и использование сексуальных «игрушек», таких как вибраторы, многократно повышает риск инфицирования при защищенном с помощью презерватива половом акте.
Для ИППП в широком понимании этой группы возможны другие пути передачи. В частности, заразиться HPV-папилломавирусом возможно при тесном бытовом контакте,влагалищная трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажной среде (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Возбудитель чесоткиили лобковая вошь может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода. Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка матерью или отцом. Для ВИЧ-инфекции и гепатитов В,С характерны также парентеральные пути передачи.
Диагностика
Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе. Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.
Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:
§ микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),
§ культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),
§ выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией),
§ выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции),
§ выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).
Осложнения
Не излеченные и длительно присутствовавшие в организме ИППП способны вызывать осложнения: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, эпидидимит, новообразования половых органов.
| Основные возбудители инфекций, передаваемых половым путем, и заболевания, которые они вызывают[1] | |
| Возбудитель | Клинические проявления и осложнения |
| Бактериальные инфекции | |
| Neisseria gonorrhoeae | ГОНОРЕЯ § Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (уретрит),эпидидимит,орхит, бесплодие § Женщины: цервицит, эндометрит, сальпингит, воспалительные заболевания таза, бесплодие, преждевременное излитие околоплодных вод, § Оба пола: проктит, фарингит, диссеминированная гонококковая инфекция § Новорожденные: конъюнктивит, рубцевание роговицы, слепота |
| Chlamydia trachomatis | ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ § Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (уретрит), эпидидимит, орхит, бесплодие § Женщины: цервицит, эндометрит, сальпингит, воспалительные заболевания таза, бесплодие, преждевременное излитие околоплодных вод, перигепатит; нередко инфекция протекает бессимптомно § Оба пола: проктит, фарингит, синдром Рейтера § Новорожденные: конъюнктивит, пневмония |
| Chlamydia trachomatis (штаммы L1-L3) | ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА § Оба пола: язвы, паховый лимфаденит (бубоны), проктит |
| Treponema pallidum | СИФИЛИС § Оба пола: первичная язва (твердый шанкр) с увеличением регионарных лимфоузлов, сыпь, широкие кондиломы, поражение костей, сердечно-сосудистой и нервной систем § Женщины: осложнения беременности (аборт, мертворождение), преждевременные роды § Новорожденные: перинатальная смерть, врожденный сифилис |
| Haemophilus ducreyi | МЯГКИЙ ШАНКР § Оба пола: болезненные язвы половых органов; иногда в сочетании с бубонами |
| Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis | ДОНОВАНОЗ (ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА) § Оба пола: увеличение лимфоузлов и язвы в паховой и перианальной области |
| Mycoplasma genitalium | МИКОПЛАЗМОЗ § Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит) § Женщины: бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза |
| Ureaplasma urealyticum | УРЕАПЛАЗМОЗ § Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит) § Женщины: бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза |
| Вирусные инфекции | |
| Вирус папилломы человека | рак полового члена, рак шейки матки,остроконечные кондиломы § Мужчины: остроконечные кондиломы полового члена и анальной области; рак полового члена § Женщины: остроконечные кондиломы вульвы, шейки матки, анальной области; рак шейки матки, рак заднепроходного канала § Новорожденные: папилломатоз гортани |
| Вирус иммунодефицита человека | СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД) § Оба пола: ВИЧ-опосредованные заболевания, СПИД |
| Вирус гепатита С | ГЕПАТИТ § Оба пола: острый гепатит, цирроз печени, рак печени |
| Цитомегаловирус | ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ § Оба пола: бессимптомное течение, неспецифическая лихорадка, диффузная лимфаденопатия, поражение печени и др. |
| Грибковые инфекции | |
| Candida albicans | КАНДИДОЗ § Мужчины: поверхностная инфекция головки полового члена § Женщины: вульвовагинит с густыми творожистыми выделениями из влагалища, зуд и жжение вульвы |
| Паразитарные заболевания | |
| Sarcoptes scabiei | ЧЕСОТКА § Оба пола: Резкий зуд в ночное время, микробная экзема |
Лечение и профилактика
Для лечения ИППП используются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства в зависимости от возбудителя инфекции.
Остроконечные кондиломы удаляются радиоволновым или другими методами. В лечении генитального герпеса используют местную терапию.
Важно
Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнера, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) — хотя он и не обеспечивает 100 % надежности для профилактики заражения.
Важно
Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптомов.
14Психоактивные и наркотические препараты, их воздействие на организм человека, развитие болезненных пристрастий Такое явление как наркомания медицина рассматривает как одну из болезней. Название наркомания происходит от греческих слов narke – оцепенение, помрачнение сознания и mania – страсть. Наркомания – это патологическое влечение к употреблению наркотических препаратов, которые в небольших дозах вызывают состояние эйфории, а в более больших дозах – оглушение и впадение в наркотический сон. При постоянном употреблении наркотических средств начинает возникать привыкание, которое вызывает в последствии состояние абстиненции, вследствие чего возникает плохое самочувствие при отсутствии наркотика. При длительном приеме наркотических препаратов у наркоманов поражаются внутренние органы, начинают возникать психические и неврологические расстройства, с последующей социальной деградацией. При постоянном приеме наркотических препаратов происходит полная деградация личности. Наркоманы полностью теряют интерес ко всему, что не связано с наркотиками
1. Синдром измененной активности. Здесь наблюдается повышение толерантности, исчезновение защитных реакций организма, а также изменение формы опьянения.
2. Синдром психической зависимости. Характерны обсессивное влечение и комфорт в состоянии интоксикации.
3. Синдром физической зависимости. Наблюдаются в первую очередь компульсивное влечение и абстинентный синдром
.
В зависимости от того, как долго принимается наркотический препарат, а также от его вида такие синдромы будут проявляться в разной степени. Чем дольше употребляет наркотический препарат индивид, тем сильнее будут проявляться все три синдрома.
Ссначала появляется изменение реакции организма на наркотический препарат, и только после этого появляется физическая зависимость.
Также характерными показателями, а также и следствием уже развившейся зависимости от психоактивных препаратов являются стабильные изменения личности и часто повторяющееся острые психозы. Такими, например, могут быть белая горячка, или алкогольный делирий
Характерные черты психозов и изменений личности:
- изменение личности выражается в сужении сферы интересов, полной утраты воли, преобладании инстинктов и огрублении эмоциональной жизни;
- соматические симптомы, которые указывают на болезни в других органах очень часто характерные для различных препаратов;
- утрачивается ответственность за свои поступки и слова;
- поведение становится крайне развязанным и грубым и при этом индивид настойчиво утверждает о своей невиновности;
- судорожные припадки при острых состояниях;
- повторяющиеся состояния помраченного сознания, которое сопровождается обманами восприятия, страхом и различными явлениями дезориентации. После прохождения курса лечения, в большинстве случаев, к пациенту полностью возвращается рассудок.
15 Основные группы наркотических и психоактивных веществ, их характеристика,факторы способствующие применению. ФЗ РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах.
Нарко́тик (от греч. ναρκωτικός — приводящий в оцепенение) — согласно определению ВОЗ — химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическимианальгетиками.
Определение ВОЗ
Вещества, воздействующие на нервную систему и изменяющие психику, являются психоактивными. Согласно БСЭ, психоактивные вещества, преимущественно влияющие на психические функции, способные регулировать психическую деятельность и используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называютсяпсихотропными. Согласно лексикону ВОЗ, психоактивные вещества и психотропные вещества — синонимы.Психоактивные вещества, запрещённые законодательством, считаются наркотиками. Законодательная классификация наркотиков