Применение газоотводной трубки.
Необходимые действия | Обоснование |
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту сущность и ход будущей процедуры и получить согласие пациента на ее проведение | Придерживается право пациента на информацию |
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате) | Обеспечивается интимность к выполнению процедуры |
3. Подготовить необходимое оснащение Стерильная газоотводная трубка (в упаковке), вазелин, шпатель, судно (если процедура выполняется в постели), туалетная бумага, перчатки - 2 пары, ширма (если процедура выполняется в многоместной палате). | Обеспечиваются необходимые условия для проведения процедуры |
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
5.Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказанно положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами | В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается введение газоотводной трубки |
6. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку | Исключается загрязнение постели, обеспечивается инфекционная безопасность |
7. Поставить на пеленку рядом с пациентом, судно с небольшим количеством воды | В дальнейшем свободный конец трубки будет опущен в судно |
8. Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им 20-30 см от закругленного конца трубки | Облегчается введение газовотодной трубки в кишку. Предупреждение возникновения неприятного ощущения и травмы слизистой оболочки |
9.Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец между IV и V пальцами правой руки, закругленный конец взять как ручку | Исключается истекание содержимого кишок во время введения трубки. Обеспечивается инфекционная безопасность |
10. Выполнение процедуры Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см | Обеспечивается свободное продвижение трубки |
11. Опустить свободный конец трубки в судно (длительность процедуры 1-2 час.) В случае необходимости длительного приложения можно повторять процедуру через 1 час. Примечание: в некоторых случаях пациент может ходить с введенной газовыводной трубкой, тогда свободный конец трубки обвернуть увлажненной пеленкой/ памперсом | Возможное выделение вместе с газами жидких каловых масс. Предупреждается возникновение пролежней слизистой оболочки кишки. Активность способствует увеличению перистальтике кишок |
12. Снять перчатки. Вымыть и высушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
13. Окончание процедуры Надеть перчатки, вытянуть трубку и бросить ее в судно. Обтереть анус пациента туалетной бумагой в направлении спереди назад (у женщин) | Предотвращение инфицирования мочевыводящих путей |
14.Убрати клеенку и пеленку, снять перчатки, вымыть и высушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
15. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму | Обеспечивается комфорт |
16.Погрузить использованное оборудование в дезинфекционный раствор. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию | Обеспечивается документирование процедуры и последовательность ухода. |
Клизма очистительная.
Необходимые действия | Обоснование |
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту сущность и ход будущей процедуры и получить согласие пациента на ее проведение | Пациент поощряется к сотрудничеству. Придерживается право пациента на информацию |
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой | Обеспечивается интимность выполнения процедуры |
3. Подготовить необходимую оснащениеКружка Есмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в постели), перчатки, водонепроницаемый фартук, маска, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном заведении), ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), водонепроницаемый мешок. | Необходимое условие для проведения процедуры |
4. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки, маску, водонепроницаемый фартук | Обеспечивается инфекционная безопасность |
5. Раскрыть упаковку, вытянуть наконечник и присоединить его к кружке Есмарха, закрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки (в домашних условиях - использовать вспомогательные устройства), закрыть вентиль, налить в кружку 1 л воды, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от цели постановки клизмы: - - при атонических закрепах - 18-20°С; - - при спастических закрепах - 38-40°С; - - в иных случаях - 25-30°С. С помощью шпателя смазать наконечник вазелином | Проверяется проходность системы. Холодная вода стимулирует перистальтику кишок. Теплая вода уменьшает спазм гладких мышц и способствует опорожнению кишечника. Вода комнатной температуры разреживает каловые массы и вызывает перистальтику. Облегчается введение наконечника в прямую кишку, предупреждаются неприятные ощущения у пациента |
6. Положить на кушетку клеенку так, чтобы свисала в таз, и постелить на нее пеленку. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и немного приведены к животу. Примечание: если пациенту противопоказанно положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами | Обеспечивается стекание воды в таз в случае недержания ее в прямой кишке. В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается выполнение процедуры. Допустимое положение для выполнения данной процедуры |
7. Выполнение процедуры Рраздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анус, продвигая его в прямую кишку сначала в направлении к пупку (3-4 см), а потом параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см | Анатомическая особенность изгибов прямой кишки |
8. Немного открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишку. Если вода не поступает в кишку, поднять кружку выше, чем на 1 метр, или изменить положение наконечника. В случае отсутствия результата заменить наконечник | Предупреждаются неприятные ощущения у пациента. Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки |
9. Предложить пациенту глубоко дышать животом | Улучшается прохождение воды в кишках за счет изменения внутрибрюшного давления |
10. Закрыть вентиль раньше, чем вытечет вода из кружки Есмарха, чтобы в кишку не попал воздух. Осторожно вытянуть наконечник через салфетку | Воздух будет мешать отхождению калу. Не допускается травмирование слизистой оболочки кишки. |
11.Отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфекционным раствором | Обеспечивается инфекционная безопасность |
12.Если пациент лежачий - подложить судно | Исключается загрязнение белья |
13.Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишках в течение 5-10 хв | Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
14. Помочь пациенту подняться с кушетки и дойти до туалета, если появились позывы на дефекацию | Исключается риск падения при ходьбе. |
15.Убедиться, что процедура прошла эффективно (вода должна содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
16. Окончание процедуры Если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в участке ануса в направлении спереди назад (у женщин). Потом вымыть промежность | Обеспечивается инфекционная безопасность. Обеспечивается комфорт пациента |
17.Забрать судно, прикрыв его крышкой | Обеспечивается последовательность выполнения процедуры |
18. Вылить фекалии в унитаз. Продезифицирновать использованное оборудование | Обеспечивается инфекционная безопасность |
19.Зняти водонепроницаемый фартук, перчатки, маску. Вымыть и высушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию | Обеспечивается документирование процедуры и последовательность присмотра |
Клизма послабляющая (гипертоническая).
Необходимые действия | Обоснование |
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту сущность и ход будущей процедуры и получить согласие пациента на ее проведение | Поощрение пациента к сотрудничеству. Придерживается право пациента на информацию |
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой | Обеспечивается интимность выполнения процедуры |
3. Подготовить необходимое оснащение Грушеобразный баллон или шприц Жане, стерильная газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 100 мл 10% раствора натрия хлорида или 50 мл 20% раствора магния сульфата (по назначению врача), водяная баня, туалетная бумага, перчатки, водонепроницаемый фартук, маска, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), водонепроницаемый мешок. | Необходимое условие для проведения процедуры |
4. Поместить флакон с раствором на водяную баню и подогреть его до 38°С | Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом |
5. Проверить температуру раствора (не воды!) | Обеспечивается безопасность пациента |
6. Набрать в грушеобразный баллон 50 (100) мл теплого раствора | Теплый раствор не вызывает преждевременную перистальтику и обеспечивает эффективность проведения процедуры |
7.Вимить и высушить руки. Надеть перчатки, маску, водонепроницаемый фартук | Обеспечивается инфекционная безопасность |
8. Положить на кушетку клеенку так, чтобы свисала в таз, и постелить на нее пеленку. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и немного приведены к животу. Примечание: если пациенту противопоказанно положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами | В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается выполнение процедуры. Допустимое положение для данной процедуры |
9. Выполнение процедуры Ввести газоотводную трубку на 10-15см (см. Протокол применения газоотводной трубки) | Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину |
10.Присоединить к трубке грушеобразный баллон и медленно ввести раствор | Предотвращение неприятным ощущением у пациента |
11.Не разжимая грушеобразный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. Вытянуть газоотводную трубку | Исключается всасывание раствора в баллон |
12.Поместить использованное оснащение в дезинфекционный раствор | Обеспечивается инфекционная безопасность |
13.Проинформувать пациента, что опорожнение кишечника будет через 20-30 мин | Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки |
14. Помочь пациенту подняться с кушетки (кровати) и дойти до туалета (в случае потребности подложить судно) | Обеспечивается безопасность пациента |
15. Убедиться, что процедура прошла успешно (вода должна содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
16. Окончание процедуры Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в участке ануса в направлении спереди назад (у женщин). Потом вымыть промежность | Предотвращение инфицирования мочевыводящих путей. Обеспечивается личная гигиена |
17.Забрать клеенку, пеленку и сбросить их в водонепроницаемый мешок | Обеспечивается инфекционная безопасность |
18.Снятьводонепроницаемый фартук, перчатки, маску сбросить их в водонепроницаемый мешок. Вымыть и высушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
19. Помочь пациенту (в случае потребности) занять удобное положение в постели | Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры |
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию | Обеспечивается документирование процедуры и последовательность присмотра |