Клизма послабляющая (гипертоническая).




Применение газоотводной трубки.

 

Необходимые действия Обоснование
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту сущность и ход будущей процедуры и получить согласие пациента на ее проведение Придерживается право пациента на информацию
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате) Обеспечивается интимность к выполнению процедуры
3. Подготовить необходимое оснащение Стерильная газоотводная трубка (в упаковке), вазелин, шпатель, судно (если процедура выполняется в постели), туалетная бумага, перчатки - 2 пары, ширма (если процедура выполняется в многоместной палате).   Обеспечиваются необходимые условия для проведения процедуры
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность
5.Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказанно положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается введение газоотводной трубки
6. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку Исключается загрязнение постели, обеспечивается инфекционная безопасность
7. Поставить на пеленку рядом с пациентом, судно с небольшим количеством воды   В дальнейшем свободный конец трубки будет опущен в судно
8. Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им 20-30 см от закругленного конца трубки Облегчается введение газовотодной трубки в кишку. Предупреждение возникновения неприятного ощущения и травмы слизистой оболочки
9.Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец между IV и V пальцами правой руки, закругленный конец взять как ручку Исключается истекание содержимого кишок во время введения трубки. Обеспечивается инфекционная безопасность
10. Выполнение процедуры Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см Обеспечивается свободное продвижение трубки
11. Опустить свободный конец трубки в судно (длительность процедуры 1-2 час.)   В случае необходимости длительного приложения можно повторять процедуру через 1 час. Примечание: в некоторых случаях пациент может ходить с введенной газовыводной трубкой, тогда свободный конец трубки обвернуть увлажненной пеленкой/ памперсом Возможное выделение вместе с газами жидких каловых масс. Предупреждается возникновение пролежней слизистой оболочки кишки. Активность способствует увеличению перистальтике кишок
12. Снять перчатки. Вымыть и высушить руки Обеспечивается инфекционная безопасность
13. Окончание процедуры Надеть перчатки, вытянуть трубку и бросить ее в судно. Обтереть анус пациента туалетной бумагой в направлении спереди назад (у женщин) Предотвращение инфицирования мочевыводящих путей
14.Убрати клеенку и пеленку, снять перчатки, вымыть и высушить руки Обеспечивается инфекционная безопасность
15. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму Обеспечивается комфорт
16.Погрузить использованное оборудование в дезинфекционный раствор. Обеспечивается инфекционная безопасность
17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию Обеспечивается документирование процедуры и последовательность ухода.

 

 

Клизма очистительная.

Необходимые действия Обоснование
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту сущность и ход будущей процедуры и получить согласие пациента на ее проведение Пациент поощряется к сотрудничеству. Придерживается право пациента на информацию
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой Обеспечивается интимность выполнения процедуры
3. Подготовить необходимую оснащениеКружка Есмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в постели), перчатки, водонепроницаемый фартук, маска, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном заведении), ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), водонепроницаемый мешок. Необходимое условие для проведения процедуры
4. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки, маску, водонепроницаемый фартук Обеспечивается инфекционная безопасность
5. Раскрыть упаковку, вытянуть наконечник и присоединить его к кружке Есмарха, закрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки (в домашних условиях - использовать вспомогательные устройства), закрыть вентиль, налить в кружку 1 л воды, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от цели постановки клизмы: - - при атонических закрепах - 18-20°С; - - при спастических закрепах - 38-40°С; - - в иных случаях - 25-30°С. С помощью шпателя смазать наконечник вазелином Проверяется проходность системы. Холодная вода стимулирует перистальтику кишок. Теплая вода уменьшает спазм гладких мышц и способствует опорожнению кишечника. Вода комнатной температуры разреживает каловые массы и вызывает перистальтику.   Облегчается введение наконечника в прямую кишку, предупреждаются неприятные ощущения у пациента
6. Положить на кушетку клеенку так, чтобы свисала в таз, и постелить на нее пеленку. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и немного приведены к животу. Примечание: если пациенту противопоказанно положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами Обеспечивается стекание воды в таз в случае недержания ее в прямой кишке. В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается выполнение процедуры. Допустимое положение для выполнения данной процедуры
7. Выполнение процедуры Рраздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анус, продвигая его в прямую кишку сначала в направлении к пупку (3-4 см), а потом параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см Анатомическая особенность изгибов прямой кишки
8. Немного открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишку. Если вода не поступает в кишку, поднять кружку выше, чем на 1 метр, или изменить положение наконечника. В случае отсутствия результата заменить наконечник Предупреждаются неприятные ощущения у пациента. Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки
9. Предложить пациенту глубоко дышать животом Улучшается прохождение воды в кишках за счет изменения внутрибрюшного давления
10. Закрыть вентиль раньше, чем вытечет вода из кружки Есмарха, чтобы в кишку не попал воздух. Осторожно вытянуть наконечник через салфетку Воздух будет мешать отхождению калу. Не допускается травмирование слизистой оболочки кишки.
11.Отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфекционным раствором Обеспечивается инфекционная безопасность
12.Если пациент лежачий - подложить судно Исключается загрязнение белья
13.Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишках в течение 5-10 хв Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики
14. Помочь пациенту подняться с кушетки и дойти до туалета, если появились позывы на дефекацию Исключается риск падения при ходьбе.
15.Убедиться, что процедура прошла эффективно (вода должна содержать фекалии) Оценка эффективности процедуры
16. Окончание процедуры Если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в участке ануса в направлении спереди назад (у женщин). Потом вымыть промежность Обеспечивается инфекционная безопасность. Обеспечивается комфорт пациента
17.Забрать судно, прикрыв его крышкой Обеспечивается последовательность выполнения процедуры
18. Вылить фекалии в унитаз. Продезифицирновать использованное оборудование Обеспечивается инфекционная безопасность
19.Зняти водонепроницаемый фартук, перчатки, маску. Вымыть и высушить руки Обеспечивается инфекционная безопасность
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию Обеспечивается документирование процедуры и последовательность присмотра

Клизма послабляющая (гипертоническая).

Необходимые действия Обоснование
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту сущность и ход будущей процедуры и получить согласие пациента на ее проведение Поощрение пациента к сотрудничеству. Придерживается право пациента на информацию
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой Обеспечивается интимность выполнения процедуры
3. Подготовить необходимое оснащение Грушеобразный баллон или шприц Жане, стерильная газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 100 мл 10% раствора натрия хлорида или 50 мл 20% раствора магния сульфата (по назначению врача), водяная баня, туалетная бумага, перчатки, водонепроницаемый фартук, маска, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), водонепроницаемый мешок. Необходимое условие для проведения процедуры
4. Поместить флакон с раствором на водяную баню и подогреть его до 38°С Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом
5. Проверить температуру раствора (не воды!) Обеспечивается безопасность пациента
6. Набрать в грушеобразный баллон 50 (100) мл теплого раствора Теплый раствор не вызывает преждевременную перистальтику и обеспечивает эффективность проведения процедуры
7.Вимить и высушить руки. Надеть перчатки, маску, водонепроницаемый фартук Обеспечивается инфекционная безопасность
8. Положить на кушетку клеенку так, чтобы свисала в таз, и постелить на нее пеленку. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и немного приведены к животу. Примечание: если пациенту противопоказанно положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами В связи с анатомической особенностью расположения прямой и сигмовидной кишок облегчается выполнение процедуры. Допустимое положение для данной процедуры
9. Выполнение процедуры Ввести газоотводную трубку на 10-15см (см. Протокол применения газоотводной трубки) Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину
10.Присоединить к трубке грушеобразный баллон и медленно ввести раствор Предотвращение неприятным ощущением у пациента
11.Не разжимая грушеобразный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. Вытянуть газоотводную трубку Исключается всасывание раствора в баллон
12.Поместить использованное оснащение в дезинфекционный раствор Обеспечивается инфекционная безопасность
13.Проинформувать пациента, что опорожнение кишечника будет через 20-30 мин Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки
14. Помочь пациенту подняться с кушетки (кровати) и дойти до туалета (в случае потребности подложить судно) Обеспечивается безопасность пациента
15. Убедиться, что процедура прошла успешно (вода должна содержать фекалии) Оценка эффективности процедуры
16. Окончание процедуры Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в участке ануса в направлении спереди назад (у женщин). Потом вымыть промежность Предотвращение инфицирования мочевыводящих путей. Обеспечивается личная гигиена
17.Забрать клеенку, пеленку и сбросить их в водонепроницаемый мешок Обеспечивается инфекционная безопасность
18.Снятьводонепроницаемый фартук, перчатки, маску сбросить их в водонепроницаемый мешок. Вымыть и высушить руки Обеспечивается инфекционная безопасность
19. Помочь пациенту (в случае потребности) занять удобное положение в постели Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию Обеспечивается документирование процедуры и последовательность присмотра

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: