Вирус гепатита B может выявляться в крови у пациентов с острой формой заболевания за 2 - 8 недель до клинических проявлений заболевания.
Вирус гепатита D - сателлитный вирус, инфицирование которым возможно, только если он встраивается во внешнюю оболочку вируса гепатита B. Восприимчивость к вирусу гепатита D имеют исключительно лица, инфицированные вирусом гепатита B.
Возможно одновременное (коинфицирование) или последовательное (суперинфицирование) инфицирование вирусами гепатита B и гепатита D. Одновременное острое течение двух инфекций увеличивает риск развития тяжелой и фульминантной форм заболевания с быстро формирующимся циррозом печени. Летальность при суперинфекции достигает 5 - 20%.
Инкубационный период ВГD составляет от 2 до 10 недель. При суперинфекции инкубационный период короче.
Инкубационный период ВГC составляет от 2 до 26 недель, в среднем - 9 недель. Лица, инфицированные вирусом гепатита С, могут представлять эпидемическую опасность в течение всего периода инфицирования. ВГC клинически характеризуется преимущественно скрытым течением заболевания и неблагоприятным прогнозом (формированием хронической формы, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы).
Медицинский работник при выявлении случая инфицирования вирусами ПВГ в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, информирует пациента с оформлением записи в медицинской документации:
· о том, что в соответствии с законодательством Республики Беларусь пациент должен соблюдать меры предосторожности при совместном проживании и половых контактах с другими лицами;
· о целесообразности проведения вакцинации против ВГB контактным лицам, ранее не болевшим и не привитым против этой инфекции;
· о необходимости лабораторного обследования контактных на маркеры ПВГ.
Госпитализация лиц с впервые установленным диагнозом или обострением ПВГ проводится в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации по следующим клиническим показаниям:
тяжелые и среднетяжелые клинические формы заболевания;
состояние здоровья, отягощенное сопутствующим заболеванием.
Роженица, инфицированная вирусом (вирусами) ПВГ, подлежит госпитализации в обсервационное отделение или индивидуальную палату родильного дома (перинатального центра).
При выписке пациента из больничной организации выписной эпикриз должен передаваться в соответствии с законодательством Республики Беларусь о здравоохранении в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства (месту пребывания) пациента. В выписной эпикриз включаются рекомендации по:
· режиму работы;
· режиму посещения и обучения в учреждениях образования;
· пребыванию лиц в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;
· режиму питания;
· режиму отдыха;
· диспансерному наблюдению.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения ПВГ, включают:
ü индивидуальное использование предметов, соприкасающихся с кровью или другим биологическим материалом пациента: зубная щетка, расческа, полотенце, мочалка, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы и другое (далее - предметы индивидуального пользования);
ü организацию и проведение дезинфекционных мероприятий в соответствии с требованиями, установленными законодательством Республики Беларусь. Текущие дезинфекционные мероприятия в домашних очагах проводятся пациентом или членами семьи пациента, инструктаж о порядке проведения текущих дезинфекционных мероприятий проводится медицинским работником организации здравоохранения;
ü проведение профилактических и по эпидемическим показаниям прививок против ВГB в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
ü медицинское наблюдение за контактными с лабораторным обследованием, которое организуется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических организаций по месту их жительства (месту пребывания) по эпидемическим и клиническим показаниям.
ü В домашних очагах ПВГ лабораторные обследования контактных (привитых против ВГB - на маркеры ВГC) проводятся:
ü в очагах с острой формой заболевания - при выявлении инфицированного, далее - по клиническим и эпидемическим показаниям;
ü в очагах с хронической формой заболевания или носительства - при выявлении инфицированного, далее - по клиническим и эпидемическим показаниям, но не реже 1 раза в год.