Пути передачи инфекции:
водный (основной);
пищевой;
контактно-бытовой.
Факторами передачи вируса гепатита A являются:
вода;
пищевые продукты;
бытовые изделия и предметы личного пользования;
кровь инфицированных лиц в период вирусемии.
Инкубационный период составляет 7 - 50 дней, в среднем - 35 дней.
Госпитализация лиц, инфицированных вирусом гепатита A, в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.
Клинические показания:
1. тяжелые и среднетяжелые клинические формы заболевания ВГA;
2. состояние здоровья, отягощенное сопутствующим заболеванием;
3. период беременности.
4. Роженица, инфицированная вирусом гепатита A, подлежит госпитализации в обсервационное отделение или индивидуальную палату родильного дома (перинатального центра).
Эпидемические показания:
1. нахождение в учреждении с круглосуточным режимом пребывания для детей и взрослых;
2. совместное проживание с лицом, которое может быть источником распространения ВГA в связи с особенностями выполняемой им работы или производства, в котором оно занято (далее - лица, подлежащие медицинским осмотрам);
3. совместное проживание с лицом, обучающимся;
4. отсутствие условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима по месту жительства (месту пребывания).
Выписка из инфекционной больницы или инфекционного отделения больничной организации пациента после выздоровления (далее - реконвалесцент) осуществляется на основании клинических и лабораторных данных.
Один экземпляр выписного эпикриза передается в соответствии с законодательством Республики Беларусь в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства (месту пребывания) пациента.
В выписной эпикриз включаются рекомендации по:
1. режиму работы;
2. режиму посещения и обучения в учреждениях образования;
3. пребыванию лиц в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;
4. режиму питания;
5. режиму отдыха;
6. диспансерному наблюдению.
.
ВГE - вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени, желтухой и токсическими проявлениями. ВГE отличается от ВГA более тяжелым клиническим течением, особенно у беременных, нередко с летальным исходом. Инкубационный период составляет от 14 до 50 дней.
В Республике Беларусь ВГE регистрируется в виде единичных, преимущественно завозных, случаев.
Лабораторные методы исследования на маркеры ВГE применяются при обращении за медицинской помощью:
1. пациентов, инфицированных вирусом гепатита неустановленной этиологии;
2. лиц, которые в пределах инкубационного периода находились в эндемичных по ВГE странах;
3. лиц, которые были в контакте с пациентом с установленным клиническим диагнозом "Вирусный гепатит E".
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
Выделяют следующие механизмы инфицирования парентеральными вирусными гепатитами (далее - ПВГ): естественный (вертикальный), контактно-гемоконтактный и артифициальный (искусственный).
1. Естественный (вертикальный) механизм реализуется в случае перинатальной передачи вируса с формированием у ребенка врожденной инфекции. Инфицирование плода происходит следующими путями:
2. гематогенно-трансплацентарным (через кровь матери);
3. интранатальным (во время родов через кровь или вагинальный секрет матери).
4. Контактно-гемоконтактный механизм реализуется при:
5. половых контактах (через кровь, сперму, вагинальный секрет);
6. прямом соприкосновении с поврежденными кожными или слизистыми покровами;
7. бытовом парентеральном инфицировании (опосредованный контакт через общие бритвенные, маникюрные приборы, расчески, зубные щетки, другие предметы, использование которых сопряжено с повреждением кожи или слизистых).
8. Артифициальный (искусственный) механизм заражения ПВГ реализуется через инфицированные донорскую кровь и ее компоненты, органы и (или) ткани человека, при парентеральном потреблении наркотических средств и их аналогов, немедицинских и медицинских манипуляциях (с нарушением целостности кожных покровов и слизистых) в случаях несоблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, установленных санитарно-эпидемиологическим законодательством Республики Беларусь.
В группу повышенного риска инфицирования ПВГ входят следующие лица:
· потребляющие наркотические средства и их аналоги;
· имеющие беспорядочные половые связи;
· проживающие совместно с пациентами, инфицированными вирусами ПВГ;
· регулярно получающие кровь и ее компоненты, имеющие в анамнезе трансплантацию органов и (или) тканей, биологических материалов человека (далее - реципиенты), другие инвазивные медицинские вмешательства;
· дети, рожденные от инфицированных матерей.
В группу риска профессионального заражения входят:
· обучающиеся в учреждениях среднего специального образования, учреждениях высшего образования по профилю образования "Здравоохранение";
· медицинские работники, работники других специальностей, которые в процессе своей деятельности имеют контакт с кровью и ее компонентами или другими биологическими материалами человека.