Перечень манипуляций к дифференциальному зачету
ПП ПМ.02 Участие сестры в лечебно–диагностическом и реабилитационном процессахМДК.02.01. Сестринский уход при различных заболевания и состояниях
«Сестринское дело в терапии»
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ
1. Измерение артериального давления
2. Исследование артериального пульса на лучевой артерии
3. Подсчет частоты дыхательных движений
4. Измерение температуры тела у пациента и ее регистрация
5. Определение массы тела пациента
6. Определение роста пациента
7. Набор лекарства больному по листу врачебных назначений
8. Закапывание капель в глаза
9. Закладывание глазной мази за нижнее веко
10. Закапывание в нос сосудосуживающих капель
11. Введение капель в ухо
12. Введение пациенту суппозитория
13. Набор лекарства из ампулы
14. Разведение пенициллина и набор в шприц необходимого количества лекарства
15. Правила набора в шприц и введения инсулина – 24 ЕД
16. Выполнение внутрикожной инъекции
17. Выполнение подкожной инъекции
18. Выполнение внутримышечной инъекции
19. Выполнение внутривенной инъекции
20. Выполнение внутривенного капельного вливания
21. Постановка горчичников
22. Постановка согревающего компресса на левое плечо
23. Промывание желудка
24. Техника выполнения очистительной клизмы
25. Техника постановки газоотводной трубки
26. Катетеризация мочевого пузыря женщины
27. Катетеризация мочевого пузыря мужчины
28. Правила сбора мочи на общий анализ
29. Правила сбора мочи по Зимницкому
30. Правила сбора мочи по Нечипоренко
31. Правила сбора мочи на сахар
32. Правила сбора мочи на диастазу
33. Правила сбора кала на копрологическое исследование
34. Правила сбора кала на скрытую кровь
35. Правила сбора мокроты на клинический анализ
36. Правила сбора мокроты на атипичные клетки
37. Правила сбора мокроты на микобактерии туберкулеза
38. Забор биологического материала из зева на бактериологическое исследование
39. Забор биологического материала из носа на бактериологическое исследование
40. Взятие крови из периферической вены на биохимическое исследование
41. Подготовка пациента к ирригоскопии
42. Подготовка пациента к пероральной холецистографии
43. Подготовка пациента к холеграфии
44. Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) пиелографии
45. Подготовка к обзорной рентгенографии почек
46. Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
47. Подготовка пациента к ректороманоскопии
48. Подготовка пациента к колоноскопии
49. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости
50. Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза
Измерение артериального давления
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, спирт 70°, ватные шарики, пинцет, лоток.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. | 0,2 |
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента. | 0,2 |
| 3. | Получить согласие на процедуру | Соблюдение прав пациента. | 0,2 |
| 4. | Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 мин. до ее начала измерения. | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. | 0,2 |
| 5. | Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. | 0,2 |
| 6. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 7. | Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки), закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Внимание: Не следует измерять АДна руке со стороны произведенной мастоэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку. | Обеспечение достоверности результата. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов. | 0,3 |
| 8. | Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). | Обеспечение наилучшего разгибания конечности | 0,2 |
| 9. | Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. | Проверяется исправность и готовность аппарата к работе. | 0,2 |
| 10. | Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 11. | Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа. | Обеспечивается достоверность результата. | 0,3 |
| 12. | Закрыть вентель на “груше “, повернув его вправо, и нагнетать в манжетку под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не привысит 20 мм. рт. ст.- тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова. | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии, и обеспечивается достоверный результат. | 0,3 |
| 13. | Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм. рт.ст. в 1 сек, повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. | При такой скорости увеличивается достоверность результата. | 0,3 |
| 14. | При появлении над плечевой артерией первых звуков(тоны Короткова) “отметить” на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению. | 0,3 | |
| 15. | Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова. | 0,3 | |
| 16. | Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении нахудощавой руке АД будет ниже, на полной- выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического- при окружности плеча 15-20 см. При величине окружности плеча менее 30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм.рт.ст., при окружности 45-50 см-вычитать из полученного результата 25 мм.рт.ст. | С учетом этих показателей, обеспечивается достоверность. | 0,2 |
| 17. | Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например: 120/75 мм.рт.ст. | Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения. | 0,2 |
| 18. | Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечивается право пациента на информацию. | 0,2 |
| 19. | Повторить пп. 14-16 еще два раза с интервалом в 2-3 минуты. | Обеспечивается достоверный результат измерения АД. | 0,2 |
| 20. | Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечивается инфекционная безопасность. | 0,2 |
| 21. | Записать данные исследования в необходимую документацию. | Документирование результатов измерения артериального давления. | 0,2 |
| 22. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| Итого: | 5 баллов |