Оснащение: раствор для вливания, капельная система одноразового применения, стерильный лоток, спирт 70%, стерильные салфетки и шарики, полоски лейкопластыря, штатив для капельницы, жгут, клеенчатая подушечка, пинцет, ножницы, перчатки.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. | Установлениеконтакта с пациентом. | 0,1 |
| 2. | Представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться. Убедиться в отсутствие аллергических реакций на данное лекарственное средство. | Психологический контакт. | 0,1 |
| 3. | Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий. | Мотивация пациента к сотрудничеству. | 0,1 |
| 4. | Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и о возможных ощущениях. | Соблюдение прав пациента на информацию. | 0,2 |
| 5. | Получить согласие пациента на процедуру. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции. | Соблюдениеправ пациента. | 0,1 |
| 6. | Вымыть руки гигиеническим способом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 7. | Приготовитьоснащение. | Обеспечение выполнения процедуры. | 0,2 |
| 8. | Еще раз проверить соответствие лекарственного средства, срок годности, нет ли хлопьев, осадка. Проверить герметичность пакета капельницы, срок годности, наличие колпачков на иглах. | Самоконтроль. | 0,2 |
| 9. | Наденьтеперчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 10. | Нестерильным пинцетом вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработайте пробку флакона ватой, смоченной спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 11. | Вскройте упаковочный пакет ножницами и достаньте систему, выложите ее на стерильный лоток. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 12. | Снимите колпачок с иглы воздуховода, введите иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае необходимо только открыть заглушку. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | 0,2 |
| 13. | Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | 0,2 |
| 14. | Переверните флакон и закрепите его на штативе. | Выполнение процедуры. | 0,2 |
| 15. | Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. | Для качественного выполнения процедуры. | 0,2 |
| 16. | Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Если устройство снабжено мягкой капельницей, необходимо одновременно с 2-х сторон сдавить ее пальцами для заполнения капельницы. | Обеспечение выполнения процедуры. | 0,2 |
| 17. | Откройте зажим и медленно заполните длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции. Можно заполнить систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. | Профилактика воздушной эмболии. | 0,2 |
| 18. | Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена); положите в стерильный лоток иглу для инъекции, закрытую колпачком; ватные шарики, смоченные спиртом; стерильную салфетку, две полоски узкого 1 см лейкопластыря длиной 4-5 см. | Профилактика воздушной эмболии. | 0,2 |
| 19. | Помогите пациенту занять удобное положение, подложив подушечку, наложите на среднюю треть плеча жгут. | Для профессионального выполнения манипуляции. | 0,2 |
| 20. | Обработайте перчатки 2-мя ватными шариками, смоченными спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 21. | Обработайте 2-мя стерильными шариками место инъекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 22. | Провести венепункцию иглой капельной системы. | Выполнение манипуляции. | 0,2 |
| 23. | Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим. | Для качественного выполнения манипуляции. | 0,2 |
| 24. | Отрегулируйте количество капель (40-60 капель в мин.). | Для качественного выполнения манипуляции. | 0,2 |
| 25. | Закрепите иглу 2-мя лейкопластырями. | Для качественного выполнения манипуляции. | 0,2 |
| 26. | Закройте иглу стерильнойсалфеткой. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 27. | Во время вливания следить за самочувствием больного, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок. | Профилактика осложнений. | 0,2 |
| Итого: | 5 баллов |
Постановка горчичников
Оснащение: горчичники, пеленка, салфетки, лоток с водой t° 40-45°, лоток для отработанного материала, термометр для измерения воды, часы.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию. | 0,3 |
| 2. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,3 |
| 3. | Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический запах. При использовании горчичников сделанным по другим технологиям, например пакетированная горчица п.3 исключается | Обеспечение эффективности процедуры. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах. | 0,3 |
| 4. | Подготовить оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | 0,3 |
| 5. | Налить в лоток горячую воду t° 40-45°. | При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой температуре воды оно разрушается. | 0,4 |
| 6. | Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку. Голова повернута в сторону. | Обеспечивается правильное положение позвоночника. | 0,4 |
| 7. | Погрузить горчичник в воду, извлечь, давая стечь воде. Плотно приложите его к коже стороной, покрытой горчицей. | Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия. | 0,4 |
| 8. | Повторить п. 7, размещая нужное количество горчичников на коже. | 0,3 | |
| 9. | Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. | Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла. | 0,3 |
| 10. | При появлении стойкой гиперемии снять горчичники через 5-15 минут и положить их в подготовленный лоток для использованного материала. Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей. | Время, необходимое для обеспечения рефлекторного воздействия. | 0,4 |
| 11. | Смочить подготовленную салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. | Исключается химический ожог кожи. | 0,4 |
| 12. | Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут. | Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры | 0,3 |
| 13. | Выбросить горчичники. | 0,3 | |
| 14. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,3 |
| 15. | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции не нее пациента в карте стационарного больного или амбулаторной карте (если процедура проходила в домашних условиях). | Обеспечивается преемственность сестринского ухода. | 0,3 |
| Итого: | 5 баллов |