Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45°С, ножницы, мензурка.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 0,3 |
| 2. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,3 |
| 3. | Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага. | Подготовка необходимого оснащения для эффективного проведения процедуры. | 0,4 |
| 4. | Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата, затем – компрессная бумага. | 0,4 | |
| 5. | Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание:при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. Исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом. | 0,3 |
| 6. | Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела. | Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо – и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия. | 0,3 |
| 7. | Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. | Не нарушается повседневная жизнедеятельность. | 0,4 |
| 8. | Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов. | Обеспечивается участие пациента в процедуре. | 0,3 |
| 9. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,3 |
| 10. | Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепить компресс бинтом. | Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно. | 0,4 |
| 11. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,3 |
| 12. | Снять компресс через положенное время (6-8 часов). | К этому времени салфетка, как правило, сухая. | 0,3 |
| 13. | Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку. | Исключается переохлаждение. Продление времени теплового эффекта. | 0,4 |
| 14. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,3 |
| 15. | Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного. | Обеспечивается преемственность сестринского ухода. | 0,3 |
| Итого: | 5 баллов |
Промывание желудка
Оснащение: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой; воронка емкостью 0,5 – 1 литр, полотенце, салфетка, емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10) литров, кувшин, емкость для слива промывных вод, емкость с дез. раствором, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Объяснить пациенту ход и суть процедуры, получить согласие. | Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в процедуре. | 0,2 |
| 2. | Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 3. | Подготовить оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. | 0,2 |
| 4. | Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента. | Защита одежды от промокания и загрязнения. | 0,2 |
| 5. | Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед. | Необходимое положение во время процедуры для эффективного прохождения зонда в пищевод. | 0,2 |
| 6. | Приставить таз к ногам пациента. | Сливать промывные воды. | 0,2 |
| 7. | Определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост минус 100 см). | Подготовка для промывания желудка. | 0,3 |
| 8. | Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 9. | Соединить зонды стеклянной трубкой. | Обеспечить достаточную длину зонда. | 0,2 |
| 10. | Смочить слепой конец зонда водой. | Обеспечение прохождение зонда в желудок методом скольжения. | 0,2 |
| 11. | Пациенту предложить открыть рот, взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, ввести зонд до корня языка. | 0,2 | |
| 12. | Предложить пациенту делать глотательные движения, зонд ввести в желудок до метки. | Необходимость участия пациента в процедуре. | 0,2 |
| 13. | Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка. | Предотвращение выливания содержимого желудка. | 0,2 |
| 14. | Держа воронку слегка наклонно ниже уровня желудка, налить в нее 1 литр воды. | При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок. | 0,2 |
| 15. | Медленно поднять воронку вверх на 1 м, как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. | По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку. | 0,2 |
| 16. | Повторить п.13 дважды и вылить промывные воды в приготовленную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). Примечание: промывные воды берут на исследование по назначению врача. При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же первую порцию промывных вод. Для бактериологического исследования содержимое желудка сливается в стерильную емкость. | 0,3 | |
| 17. | Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод. | Обеспечение эффективности процедуры. | 0,2 |
| 18. | Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. | Защита одежды от загрязнения. | 0,2 |
| 19. | Погрузить использованные предметы в емкость с дез. раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 20. | Снять фартуки, погрузить их в емкость с дез. раствором или в непромокаемую емкость. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 21. | Снять перчатки, помочь пациенту умыться, прополоскать рот. Помочь занять удобное положение. | Обеспечение отдыха после проведения процедуры. | 0,2 |
| 22. | Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 23. | Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 0,2 |
| 24. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. | 0,2 |
| Итого: | 5 баллов |