С мед.стороны – зрительный бугор
С лат.стороны – чечевидное ядро
ПНС
Периферическая нервная система
· Зрительный нерв(II пара)-n.opticus
Он чисто чувствительный. Образован аксонами мультиполярных нервных клеток сетчатки. Начинается на диске зрит-го нерва, проходит ч/з сосудистую и фиброзную оболочки, входит в череп ч/з зрительный канал и заканчивается на зрительном перекресте.
· Глазодвигательный нерв (III)пара-n.oculomotorius
Ядра 3 пары лежат в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков 4-холмие. Местом выхода нерва из головного мозга явл-ся бороздка на мед-ой пов-сти ножки впереди моста из под медиального края ножки мозга. В глазницу входит ч/з верх.глазничную щель и делится сразу на 2 ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя иннервирует 2 мышцы: верх.прямую мышцу глаз.яблоко и мышцу поднимающее верхнее веко. Нижняя ветвь сод-ит двигательные и парасимпатические волокна.
Двигательные волокна иннер-ют ниж.прямую, нижнюю косую и мед.прямую мышцы гл.яблоко. Весь парасим-ий корешок идет к ресничному узлу, от ресничного узла в составе коротких ресничных нервов идут к m.sphinkter pupilla и к m.cilialis –гладкой мускулатуре сосудистой оболочки.
· Блоковидный нерв(4 пара)-n. trochlearis
Он чисто двигательный. Имеет единственное двигательное ядро покрышки среднего мозга на уровне нижних холмиков 4-холмие. Это единственный нерв который выходит на дорсальную пов-сть ствола. Огибает ножку с латеральной стороны и выходит впереди моста из под лат-го края ножки. Идет в глазницу-ч/з верх.глазничную щель и иннервирует единственную мышцу –верх.косая.
· Отводящий нерв (6 пара)-n.abducens
Он чисто двиг-ый. Его единственное двиг-ое ядро нах-ся на мосту в области coliculus facialis ромбовидной ямки. Выходит из мозга м/у мостом и прод-ым мозгом и входит в глазницу ч/з верх.глазничную щель. Иннервирует ед.мышцу-латеральную прямую мышцу.
|
|
· Глазной нерв –n.ophtalmicus
Первая ветвь тройничного нерва. N. ophthalmicus, глазной нерв, выходит из полости черепа в глазницу через fissura orbitalis superior, но перед вступлением в нее еще делится на три ветви: n. frontalis, n. lacrimalis и n. nasociliaris.
N. frontalis, лобный нерв, направляется прямо кпереди под крышей глазницы через incisura (или foramen) supraorbitalis в кожу лба, здесь он называется n. supraorbitalis, давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла глаза.
N. lacrimalis, слезный нерв, идет к слезной железе и, пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюнктиве латерального угла глаза. До входа в слезную железу n. lacrimalis соединяется с n. zygomaticus (от второй ветви тройничного нерва). Через этот «анастомоз» n. lacrimalis получает секреторные волокна для слезной железы и снабжает ее также чувствительными волокнами.
N. nasociliaris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости (nn. ethmoidales anterior et posterior), глазное яблоко (nn. ciliares longi), кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок (n. infratrochlearis). От него отходит также соединительная ветвь к ganglion ciliare. N. ophthalmicus осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию глазных мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.
· Верхнечелюстной нерв –n.maxillaris
N. maxillaris, верхнечелюстной нерв, вторая ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа через foramen rorundum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitalis, идущий через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и затем выходящий через foramen infraorbitale на лицо, где он распадается на пучок ветвей. Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. facialis, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.
|
|
От n. maxillaris и его продолжения, n. infraorbitalis, отходят, кроме того, следующие ветви:
-N. zygomaticus, скуловой нерв
-Верхние альвеолярные нервы -Nn. alveolares superiores
· Нижнечелюстной нерв -N. mandibularis,
нижнечелюстной нерв, третья ветвь тройничного нерва, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, nucleus motorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramen ovale он делится на две группы ветвей.
Мышечные ветви: К соименным мышцам: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; последний отходит от n. alveolaris inferior, ветви n. mandibularis, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.
Чувствительные ветви:
-Щечный нерв-N. buccalis к слизистой оболочке щеки.
- Язычный нерв -N. lingualis
- Нижний альвеолярный нерв N. alveolaris inferior
- Ушно-височный нерв-N. auriculotemporalis
· Нижний альвеолярный нерв-N. alveolaris inferior через foramen mandibulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, plexus dentalis inferior. У переднего конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает толстую ветвь, n. mentalis, которая выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveolaris inferior - чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у foramen mandibulae в составе n. mylohyoideus. Явл-ся ветвью нижнечелюстного нерва.
|
|
· Язычный нерв-N. lingualis ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав n. sublingualis к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. В том месте, где n. lingualis проходит между обеими крыловидными мышцами, к нему присоединяется выходящая из fissura petrotympanica тонкая веточка лицевого нерва - chorda tympani. В ней проходят исходящие из nucleus salivatorius superior n. intermedii парасимпатические секреторные волокна для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Она несет также в своем составе вкусовые волокна от передних двух третей языка. Волокна самого n. lingualis, распространяющиеся в языке, являются проводниками общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности). Явл-ся ветвью нижнечелюстного нерва.
· Ушно-височный нерв-N. auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporalis superficialis. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе, а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.
· Лицевой нерв (промежуточно-лицевой нерв VII)-n.facialis
Он чисто двигательный. Его ед-ое дв-ое ядро нах-ся в ромб-ой ямке в области лицевого холмика. Вместе с этим нервом идет нерв без нумерации –промежуточный.
Он имеет 2 ядра:
-верх.слюноотделительное ядро-n.salvatorius superior
-одиночное (чувств.ядро)
Этот лицевой нерв содержит двигательные, парасим-ие и чувствительные волокна.
Нерв выйдя из мозга в мосто-мозжечковом углу во внутр.слуховой проход и дальше к каналу и ч/з шилососцевидное отв-ие выходит в толщу околоушной слюнной железы позади ушной раковины. Внутри канала от нерва отходят 3 ветви:
-большой каменистый нерв-n.petrosus major
-барабанная струна-horda tympani
стременной нерв-n.stapedius
· Языкоглоточный нерв(IX)-n.glossapharyngeus
Он смешанный (двиг,чувст и парасим-ие волокна). Ядра эти наход-ся в продолговатом мозге:
- двигательное ядро-n.ombigeus
- двоякое ядро (общее с 10 парой)
-чувств.ядро(общее с 7 и 10 парой)
-парасимпатическое ядро-ниж.слюноотделительное ядро
Нерв выходит из мозга позади оливы, а из черепа –из яремного отверстие, вместе с 10 и 11 парами.
Имеет: язычные (идет к задней трети языка и инн-ет зад.слизистую оболочку и общие рецепторы(желобоватые сосочки) это чисто чувств.нерв, проводит и болевое и температурное и тактильное и вкусовое чувство задней трети языка) и глоточные ветви (участвуют вместе с 10парой и симпатическим стволом в образовании глоточного сплетение). Есть еще синусная ветвь-(к каротидному узлу, кот-ая лежит на месте деления общей сонной артерии на наруж и внутр, этот узел регулирует арт.давление)
· Верхний гортанный нерв- n.laryngeus superior, отходит от блуждающего нерва
Этот нерв иннервирует слиз.оболочку гортани и чувств.иннервации, и парасимпат.-выше голосовой складки. Иннервирует единственную мышцу-заднюю перстне-щитовидную мышцу.
· Возвратный гортанный нерв-n.laryngeus recurrens, отходит от блуждающего нерва
Справа отходит на уровне подключичной арт, кот-го огибает снизу и сзади. Слева отходит от дуги аорты, кот-ую тоже огибает снизу и сзади(он длиннее). Потом они в желабке м/у трахеей и пищеводом возвр-ся на шею и закан-ся нижним гортанным нервом(иннерв-ет слиз.оболочку ниж.голосовой щели и почти все мышцы гортани, за исключением задней перстневидной мышцы, в том числе и голосовую мышцу. Этот нерв проходит позади щит-ой железы и плотно прилегает к ним. По ходу отдает ветви-шейной части трахеи, шейной части пищевода, щит-ой железе и от него отходит ниж.щейный сердечный нерв, уч-ет в обр-ии околосердечных сплетений.
· Передний блуждающий ствол-t.vagalis anterior
Он проходит вдоль малой кривизны желудка.Отдает ветви как на переднюю, так и на заднюю стенку желудка, прилегающее к этой кривизне. Иннерв-ет и слизистую и железы и мускулатуру стенки желудка. Кроме него от переднего блужд.ствола иннерв-ся желчные пути.
· Задний блуждающий ствол- t.vagalis posterior
твут в образовании так называемого чревного сплетения или солнечного сплетения-plexus cilialis. От солн-го спл-ия иннерв-ся: печень, желудок(прил-ая к большой кривизне), поджелудочная железа, селезенка, вся тонкая кишка, часть толстой, почки, мочеточники.
· Добавочный нерв(11)-n.accessorius
Он чисто двиг-ый. Имеет 2 двиг-х ядра:
-одно из них находится в области двоякого ядра в прод.мозге-краниальное ядро
-второе лежит на уровне верхних шейных сегментов с/м –спинальное ядро
Нерв выходит двумя корешками: один корешок (краниальный) позади оливы; второй(спинальный) ч/з передние лат-ые бороздки с/м и под-ся по позвоночному каналу. Входит в полость черепа через большое отверстие и присоед-ся к краниальному корешку. И вместе они выходят через яремное отверстие. Выйдя из головы иннерв-ет 2 мышцы?
-m.trapezius
-m.sternoclaidomastoideus
· Подъязычный нерв(12)-n.hypoglossus
Он чисто двигательный. Его един-ое двиг-ое ядронаходится в области треуг-ка подъязычного нерва в нижнем углу ромбовидной ямки. Нерв выходит из черепа ч/з canalis hypoglossalis затылочной кости. Ч/з треугольниииккк Пирогова проподает в дно ротовой полллости, входит в полость рта, где иннерв-ет все мышцы языка. Отдает верх.корешок или нисходящий, который соед-ся с нижним корешком из шейного сплетения и образует шейную петлю, который иннерв-ет подъязычные мышцы шеи(лопаточно-подъяз, грудинно-подъя, грудинно-щитовидная, щито-подъяз мышцы)
· Диафрагмальный нерв-nervus phrenicus
Входит в груд.полость ч/з верх.апертуру и проходит в переднем средостении, м/у перикардом и плеврой.Имеет и чувст-ые и двиг-ые волокна. Своими чувст-мы волокнами он иннервирует перикард и медиастенальную плевру. А своими двиг-ми мышцы диафрагмы. Чувст-ые волокна проникают ч/з trigonum sterno lumbocostalis-в брюшную полочть-иннервирует брюшину, кот-ая покр-ет диафрагму, а также брюшину, которая покр-ет плечо и желчные пути.
· Мышечно-кожный нерв (nervus musculo-cutanius) - это ветвь латерального пучка плечевого сплетения. Он прободает в m.coroco brachialis, ложится м/у плечевой и двуглавой мышцами плеча. На плече он мышечный, т.к иннервирует мышцы передней группы (m.coroco brachlialis, m.brachlialis u m.biceps brahi)
На предплечье он становится кожным и носит название (nervus cutanius antebrahius lateralis)
Еще 2 длинных нерва плечевого сплетения:
-(nervus cutani brahi medialis)
- (nervus cutani antebrahi medialis)
· Срединный нерв(nervus medianus) - начинается 2-мя ножками от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, ложится в sulcus bicipitalis medialis. На плече никаких ветвей не дает. Дальше переходит в над предплечье в sulcus medianus antebrachii и ннервирует почти все мышцы передней группы, за исключением локтевого сгибателя запьястья и медиальной части глубокого сгибателя. Дальше через canalis carparis проходит и делится на 2 ветви:
-1-ая ветвь иннервирует все мышцы тенора,за исключением приводящей мышцы большого пальца(короткая отводящая мышца бп, противопоставляющая мышца, короткий сгибатель бп, кожу над тенором) Эта ветвь делится и иннервирует ещё кожу ладонной пов-сти бп.
Остальные ветви срединного нерва иннервируют кожу, 1-ю и 2-ю червеобразную мышцу и кожу ладонной пов-сти 2-го,з-го и лучевой стороны 4-го пальца.
· Локтевой нерв –(n.ulnaris) берет начало от медиального пучка, спускается по sulcus bicipitalis в общем сосудисто-нервном пучке. И ничего на плече не иннервирует. Дальше огибает локтевой сустав сзади, позади медиального надмыщелка. В этом месте отдает суставные ветви локтевого сустава. Дальше проходит в sulcus ulnaris antebrachi.
На предплечье он отдает мышечные ветви:
-m.flexacarpi ulnaris
-половина глубокого сгибателя пальца
Локтевой нерв ч/з canalis carparis идет на кисть и здесь делится на 2 ветви: глубокую и поверхностную
· Лучевой нерв(n.radialis) - Берет начало от заднего пучка плечевого сплетения и проходит в канал лучевого нерва на задней поверхности плеча. На плече он отдает мышечные ветви к m.triceps brahi u m.anconeus. На плече он отдает кожные ветви к задней поверхности плеча rami i cutanei brachii posterior et lateralis inferior разветвляются в коже задней и нижнем отделе заднелатеральной поверхностей плеча. Ramii cutaneus anterbrachii posterior берет начало от лучевого нерва в canalis humeromuscularis, выходит под кожу над началом m. brachioradialis и распространяется на тыльной стороне предплечья.Иннервирует кожу задней поверхности плеча и кожу нижней латеральной поверхности плеча. В канале от него отходит задний кожный нерв (nervus cutanii antebrahi posterior), который иннервирует заднюю поверхность предплечья. После выхода из канала этот нерв делится на 2 ветви: поверхностную и глубокую
· Подмышечный нерв -n. axillaris-самый толстый из коротких. Берет начало от латериального пучка плечевого сплетения, уходит через четырехугольное отверстиена заднюю поверхность плеча, отдает суставные ветви к капсуле плечевого сустава, мышечные ветви к малой круглой мышце-m.teres minor, и дельтовидной мышце –m/ deltoideus, а также кожные ветви, которые иннервируют кожу над дельтовидной мышцей-ramii cutanei brahii lateralis- конечная ветвь подмышечного нерва.
· Латеральный кожный нерв (nervus cutaneus surae lateralis)- отходит от общего малоберцового нерва икры
Латеральная с медиальной объединяется и где-то на середине голени образуют –икроножный нерв (nervus suralis)
· Бедренный нерв-(nervus femoralis)- образован волокнами корешков LII—IV, смешанный, наиболее крупный и длинный нерв поясничного сплетения. Он располагается в поясничной области между подвздошной и большой поясничной мышцами, проникая в бедренную ямку через lacuna musculorum, прикрыт широкой фасцией бедра.
И на бедре дает следующие ветви:
Мышечные ветви: (передним мышцам бедра)
-портняжная мышца
-головка 4-х главой мышцы
-гребенчатой мышце
Кожные бедренные ветви(передние):
· Седалищный нерв (n.ischiadicus) - нерв крестцового сплетения. Выходит из таза через подгрушевидное отверстие, ровно на середине ягодичной складки.Дальше ложится по середине задней поверхности бедра и уходит в подколенную ямку.
На бедре иннервирует задние мышцы:
-полусухожильная
-полуперепончатая
-двуглавая
Дальше нерв на уровне верхнего края подколенной ямки делится на:
-большеберцовый нерв(n.tibialis)
-общий малоберцовый нер(n.fibularis communis)
· Общий малоберцовый нерв (Nervus fibularis communis) — нерв крестцового сплетения. Образуется после разделения седалищного нерва в области подколенной ямки на две части.
Огибает головку малоберцовой кости, выходит на переднюю поверхность голени и иннервирует мышцы передней пов-сти голени:
-передняя большеберцоваямышца
-длинный разгибатель бп
-длинный разгибатель пальца
Проходит через средний канал и на стопе инервирует короткий разгибатель бп и короткий разгибатель пальцев. Дальше делится на 2 тыльные пальцевые ветви (rami cutanii digitalis dorsalis)
· Большеберцовый нерв (n.tibialis) - нерв крестцового сплетения. Является продолжением седалищного нерва. Входит на заднюю поверхность голени вместе с задней большеберцовой артерией,входит в canalis crua poplitus, выйдя из него огибает медиальную ладыжку сзади, где делится на 2 подошвенных нерва:
-медиальный подошвенный нерв (n.plantaris medialis)
-латеральный подошвенный нерв (n.plantaris lateralis)
Иннервирует все задние мышцы голени:
-икроножная мышца
-камбаловидная мышца
-длинная подошвенная мышца
-подколенная мышца
-задняя большеберцовая мышца
-длинный сгибатель пальца
-длинный сгибатель большого пальца
· Медиальный подошвенный нерв (n.plantaris medialis) является ветвью большеберцового нерва.
Иннервирует мышцы большого пальца, кроме приводящего (…) 1и2-ую червеобразные мышцы, образует 7 подошвенных пальцевых нервов, которую иннервирует кожу подошвенной поверхности 3 –го пальца и 4-го с медиальной стороны.
· Латеральный подошвенный нерв(n.plantaris lateralis) является ветвью большеберцового нерва. Иннервирует квадратную мышцу, отводящую мышцу мизинца, привод-ую мышцу бп, 3-ю и у-ю червеообразную мышцу, подошвенные межкостные мышцы
Делится на 3 подошвенных пальцевых нервов, иннервирующий кожу мизинца и латеральной стороны 4-го пальца
· Симпатический ствол-truncus sympathicus
Представляет собой цепочку симпат-х узлов связанных друг с другом межузловыми ветвями. Эта цепочка тянется от основания черепа и до копчика. Расп-ся по сторонам от позвоночного столба, поэтому узлы наз-ся паравертебральными или околопозвоночными.
Различают: шейный, грудной и поясничные отделы симпатического ствола.
-nodi truci sympathici
- верхний шейный узел
-средний шейный узел
-нижний шейный узел (часто соед-ся с верхним грудным и образует грудо-шейный узел или звездчатый)
-