Регистрация заболеваний:
1. Индивидуальная карта амбулаторного больного (ф. № 025/у), в которой лист уточненных диагнозов позволяет проводить полицевой учет заболеваемости по данным обращаемости в медицинское учреждение, выделять лиц, длительно и часто болеющих, требующих особого внимания врача. Регистрируя заключительный (уточненный) диагноз путем заполнения статистического талона (ф. № 025-2/у), врач должен в обязательном порядке вписать зарегистрированное заболевание в лист уточненных диагнозов индивидуальной карты амбулаторного больного, что обеспечивает полноту полицевого учета заболеваний.
2. Статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2/у) заполняется на каждый случай выявленного врачом острого заболевания (со знаком +), на каждый случай впервые в жизни выявленного врачом хронического заболевания (со знаком +), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания.
При изучении распространенности заболеваний по данным обращаемости (болезненности) учитываются все статистиче-кие талоны для записи заключительных (уточненных) диагнозов, заполненных в течение года как в случаях впервые в жизни установленных диагнозов (со знаком +), так и перешедшие с прошлых лет.
При изучении собственно заболеваемости населения по данным обращаемости учитываются заполненные статистические талоны для записи заключительных (уточненных) диагнозов только на заболевания, впервые в жизни выявленные (со знаком +).
3. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (ф. № 058/у) заполняется на следующие заболевания: брюшной тиф, паратифы, дизентерию, энтериты, туляремию, сибирскую язву, бруцеллез, дифтерию, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатину, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы (включая сыпной тиф), малярию, лептоспироз. Извещение отсылается в санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС) по месту жительства больного не позднее 12 ч с момента выявления заболевания
Для контроля движения извещений в лечебно-профилактических учреждениях и СЭС имеются специальные журналы, в которых ведется учет отправленных и полученных извещений,
4. Извещение о больном с «первые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни трихофитий, ми микроспорий, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/ у).
Перечень заболеваний, при которых заполняется извещение, дается на обороте документа
Извещения направляются в диспансеры соответствующего профиля, где составляется алфавитная картотека для полноты учета, своевременности охвата диспансеризацией, решения оперативных задач, а также для составления отчетов о вновь выявленных больных с соответствующими заболеваниями На основе лих отчетов вычисляют показатели заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями
5. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф. № 090,' у). направляется в соответствующий онкологический диспансер в трехдневный срок с момента выявления заболевания. Помимо указанных документов, при выявлении заболевания, подлежащего диспансерному наблюдению, на больного заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. № 030-60/у).
Статистические документы для регистрации заболеваемости по данным обращаемости и контрольная карта диспансерного наблюдения используются при заполнении «Сводной ведомости учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении» (ф. № 071/у) и соответствующего раздела отчета лечебно-профилактического учреждения (отчетная форма № 1).
Билет 32
1. Средняя продолжительность предстоящей жизни поколений. Определение, методика вычисления. Динамика уровней.
Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья, является средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным территориям и странам. Его нельзя путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.
Показатель СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.
Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц (условно принятая за 10 000 или 100 000), постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Их строят для мужского и женского населения, городского и сельского, для отдельных регионов, профессиональных групп. Кроме чисел доживающих до определенного возраста из числа одновременно родившихся и показателя СППЖ для каждой возрастной группы, таблицы смертности включают показатели вероятности умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего возраста, вероятную длительность предстоящей жизни и т. д.
Различают полные таблицы дожития, в которых значения показателей приведены за каждый год возраста, и краткие таблицы, в которых значения этих показателей приводятся обычно через пяти- либо десятилетние возрастные интервалы. Нередко для повышения точности расчетов используют также данные о числе умерших в годы, прилежащие к году переписи.
От чего зависит СППЖ:
Особенности развития экономики, совершенствования и распространения здравоохранения
Наиболее высокая средняя продолжительность жизни отмечается в Нидерландах, Швеции, Швейцарии - странах с благоприятной социальной обстановкой.
Низкая продолжительность жизни во многих странах Африки и Азии - наследие длительного колониального режима со всеми его последствиями: низким уровнем материального обеспечения, нищетой, голодом или недоеданием, плохими жилищными и санитарно-гигиеническими условиями, тяжким физическим трудом, отсутствием необходимых эпидемиологических и общегигиенических мероприятий, недостатком квалифицированной медицинской помощи и др.
Средняя продолжительность жизни зависит от смертности, которая имеет различную структуру для мужчин и женщин
В большинстве возрастных групп смертность мужчин выше. Если принять коэффициент смертности женщин за 100, то, по расчетам Б. Ц. Урланиса, для мужчин в возрасте 20—24 лет он будет равен 287; 30-34 лет-307, 50-54 лет - 240.
У мужчин раньше начинает прогрессировать атеросклероз, возникают грубые нарушения кровоснабжения сердца и мозга. Смертность от инфаркта миокарда у мужчин в возрасте 40—49 лет выше, чем у женщин, примерно в 7 раз, в 50—59 лет — в 5 раз, в 60 лет и старше — в 2 раза.
Существенное значение в механизмах, определяющих различную продолжительность жизни, имеют особенности генетического аппарата. Наличие двух хромосом Х у женщин, по-видимому, увеличивает надежность определенных механизмов в течение жизни.
На смертность оказывает влияние семейное положение людей
На смертность оказывает влияние семейное положение людей. По данным демографического департамента ООН, во всех странах мира холостые, вдовцы и разведенные живут меньше, чем женатые. Так, в Японии смертность мужчин в возрасте 35—44 года у холостых в 4.3 раза, вдовцов в 3.9, разведенных в 5.1 раза больше, чем у женатых; в Германии эти коэффициенты соответственно равны 2.5, 4.0 и 3.2; в Венгрии—2.1, 3.5 и 2.3.
2. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Документы. Методика расчета показателей.
Заболеваемость с ВУТ — один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.
Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей: 1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80—100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800—1200 на 100 работающих); 3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) — около 10 дней.
При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место — заболевания острыми респираторными инфекциями, далее — болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения забол-ти с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).
По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп: 1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году); 2) практически здоровые (имевшие в году 1—2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний); 3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний; 4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности; 5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.
Билет 33
1. Заболеваемость населения. Факторы риска. Система учета.
Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.
В статистике заболеваемости существуют следующие показатели.
Заболеваемость — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.
Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.
В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заболеваемости и смертности населения пользуются “Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1995 г., ВОЗ), включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки.
Факторы риска как инфекционных, так и неинфекцинных заболеваний можно разделить на следующие пять групп:
1) нездоровый образ жизни (неполноценное питание, в том числе недостаточное потребление белков, витаминов, растительных жиров, фруктов и овощей, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность, наркомания и др.);
2) наследственные генетические нарушения в организме человека;
3) неблагоприятные экологические факторы (загрязнение воздуха, повышенные концентрации химических веществ в питьевой воде и продуктах питания, повышенная радиация);
4) неблагоприятные санитарно-гигиенические условия на рабочих местах у работников производственных предприятий;
5) психо-социальный стресс, который в современной России связан с неблагополучной социально-экономической ситуацией.
См. билет 60 если мало
2. Основные приоритеты нац проекта «Здоровье». Обеспечение населения высокотехнологичной МП
Целью направления «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» является повышение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью к 2008 году до 45%.
Основные мероприятия по направлению:
1. Строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в субъектах Российской Федерации. С учетом потребности населения планируется создание центров по следующим направлениям: сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии и эндопротезированию, эндокринологии, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивным технологиям.
Предусматриваетсястроительство 8 таких центров в Республике Башкортостан, Чувашской Республике, Краснодарском, Красноярском, Хабаровском краях, Астраханской, Пензенской, Тюменской областях и ввод в эксплуатацию 4 центров.
2. Увеличение к 2008 году в 4 раза объема высокотехнологичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета, у существующих федеральных специализированных медицинских организаций и вновь создаваемых центров высоких медицинских технологий.
Наряду с совершенствованием механизма оплаты такой помощи путем формирования государственного задания конкретному федеральному центру на эти виды медицинской помощи, модернизируется порядок ее предоставления, в том числе введение листов ожидания.
3. Организация подготовки медицинских кадров для новых центров высокотехнологичной медицинской помощи: врачей и среднего мед персонала.
Билет 34
1. Новые направления развития Приоритетного национального проекта «Здоровье» (Формирование здорового образа жизни. Программа совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Совершенствование оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями).
Новые направления были введены в нац проект в 2008 году, формирование ЗОЖ в 2009
Реализация проекта по формированию здорового образа жизни: основой направления станет информационно-разъяснительная кампания, на базе которой будут осуществляться программы и мероприятия по: повышению информированности населения; поддержке общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; привлечению к мероприятиям бизнеса, особенно производящего товары и услуги, связанные со здоровьем.
Планируется формирование стандартов здорового образа жизни, таких как, занятия физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, профилактика заболеваний, правильное питание.
Снижение уровня злоупотребления алкоголя, снижение распространенности табакокурения среди населения.
Дальнейшее развитие получат системы мониторинга и контроля соответствия табачной и алкогольной продукции, а также соответствующих факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства.
Программа совершенствования организации МП пострадавшим в ДТП
Основные цели – снижение смертности и повышение качества МП пострадавшим при ДТП. Для реализации решаются задачи: обеспечение своевременности оказания МП пострадавшим в ДТП; дооснащение специализированным мед оборудованием и реанимобилями учреждений, оказывающих МП пострадавшим при ДТП; оптимизация логистики приезда специализированного транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.
Совершенствование оказания МП больным ССЗ
ССз превалируют среди основных причин смертности и инвалидизации населения, особенно трудоспособного возраста. В целях оказания МП больным с ССЗ создаются центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии на базе учреждений здравоохранения в каждом из субъектов РФ.
2. Виды МП. Типы медицинских учереждений.
Лечебно-профилактическая помощь по уровню квалификации:
* первая; * доврачебная; *первая врачебная; *квалиф.; *специализир.; *узкоспециализир.
1. Лечебно-профилактические учреждения
1.1. Больничные учреждения
1.1.1. Больницы, в том числе:
- участковая; - районная; - городская; - детская городская; - городская скорой медицинской помощи; - центральная (городская, окружная, районная); - областная (краевая, республиканская, окружная); - детская областная (краевая, республиканская, окружная); - на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная);
1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:
- гинекологическая; - детская инфекционная; - детская психиатрическая; - инфекционная; - наркологическая; - онкологическая; - офтальмологическая.
1.1.3. Госпиталь всех наименований;
1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная;
1.1.5. Дом сестринского ухода;
1.1.6. Хоспис;
1.1.7. Лепрозорий.
1.2. Клиники
1.3. Диспансеры (- кардиологический; - кожно-венерологический; - наркологический; - онкологический; - офтальмологический; - противотуберкулезный; - психоневрологический; - эндокринологический.).
1.4. Амбулаторно-поликлинические учреждения
1.4.1. Амбулатория;
1.4.2. Поликлиники (- городская; - детская городская; - стоматологическая; - детская стоматологическая; - консультативно-диагностическая; - психотерапевтическая; - физиотерапевтическая; - центральная районная; - на железнодорожном транспорте
1.5. Центры (- восстановительной медицины и реабилитации; - гериатрический;- наркологический реабилитационный; - профессиональной патологии; - по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;- лечебной физкультуры и спортивной медицины).
1.6. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови (Станция скорой медицинской помощи; Станции скорой и неотложной медицинской помощи; Станция переливания крови; Центр крови.)
1.7. Учреждения охраны материнства и детства(Перинатальный центр; Родильный дом; Женская консультация;Центр планирования семьи и репродукции; Центр охраны материнства и детства; Дом ребенка; Дом ребенка специализированный:(с нарушениями слуха и речи; с нарушениями зрения); Молочная кухня.
1.8. Санаторно-курортные учреждения(Бальнеологическая лечебница;. Грязелечебница; Детский санаторий; Курортная поликлиника; Санаторий;. Курорт; Санаторий для детей с родителями; Санаторий-профилакторий;Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.)
2. Учреждения здравоохранения особого типа
2.1. Центры:
- медицинской профилактики; - медицины катастроф; - медицинский мобилизационных резервов "Резерв" - медицинский информационно-аналитический;- контроля качества и сертификации лекарственных средств; - сертификации; - фармацевтического надзора;
2.2. Бюро:(медицинской статистики; - патолого-анатомическое; - судебно-медицинской экспертизы;)
2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория;
2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная;
2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза (центральная, межрегиональная, региональная).
3. Учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора и гигиенического образования населения государственной санитарно-эпидемиологической службы
3.1. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора: (мин.обор., МВД, мин.юста, ФСБ)
3.2. Противочумный центр (станция);
3.3. Дезинфекционная станция;
3.4. Центр гигиенического образования населения.
4. Аптечные учреждения - 4.1. Аптека.
Билет 35
1. Методики определения эффективности экономики здравоохранения.
Методики:
- оценка экономической эффективности оздоровительных мероприятий
- оценка ущерба при простое койки
Оценка экономической эффективности оздоровительных мероприятий:
Рассчитываются затраты на 1 день болезни = затраты на лечение (при стационарном лечении 4265 руб, при амбулаторном лечении 3531 руб) + затраты на листы нетрудоспособности (700 руб.) + затраты по невыработанной продукции (2800 руб.)
Из всех случаев стационарное лечение 20%, амбулаторное – 80%.
Рассматривается число дней нетрудоспособности за два года и сравнивается.
Ущерб от простоя койки:
(Из должного количества койко-дней – фактическое количество койко-дней)*стоимость 1 койко-дня (765 руб)
2.Организация поликлинической помощи городскому населению
Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения (территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (детские поликлиники и женские консультации).
Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник и территориально-медицинские объединения (ТМО) являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены: норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом); штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).
Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений — I категория, менее 250 посещений — V категория). ТМО в большей степени, чем поликлиники и женские консультации, отвечают новым принципам организации и финансирования первичной медико-социальной помощи. В них можно эффективнее организовать работу семейных врачей (приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г.). В ряде ТМО созданы условия для семейного медицинского обслуживания, например совместная работа на участке терапевта, педиатра и гинеколога (акушерско-педиатрическо-терапевтический комплекс — АПТК). При этом показателем работы является не динамика посещаемости, а изменения в состоянии здоровья населения (снижение заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности, числа запущенных онкологических заболеваний, состояние здоровья пациентов из диспансерных групп и др.).
Основными направлениями деятельности учреждений первичной медико-социальной помощи являются: профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни; лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности); организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.); организационно-массовая работа.
Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.
Билет 36
1 вопрос. Городская больница: структура и организация работы. Система работы врачей в объединенной больнице.
Ведущее больничное учреждение – городская больница – ЛПУ, обеспечивающее квалифицированное обслуживание населения на основе достижений современной мед науки и техники. По виду, объему и характеру оказываемой мед помощи ГБ может быть: - по профилю – многопрофильной или специализированной; -по организации – объединенной или не объединенной с поликлиникой; -по объему деятельности – различной категорийности (коечной мощности).
Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру объединенной больницы входят: - стационар (зам. глав. Врача по леч. Работе) – отделения; -поликлиника (зам. гл. вр по поликлинике) – терапевтич отделение + кабинеты кардиолога, эндокринолога, дерматолога и т.п.; -административно-хозяйственная часть (зам гл вр по АХЧ) – хозяйственные службы: гараж, сантехники, слесарь, лифтер, прачечная, холодильники, вентиляция; -Орг-метод отдел (зам гл вр по оргметодработе) – отдел кадров, бухгалтерия, планово-экономический отдел, юридический отдел, орг-метод отдел. Основная задача ГБ – оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической п-щи населению. Основные статистические учетные формы по стационару: - мед карта стационарного больного (история болезни), - листок учета больных и коечного фонда, -карта выбывшего из стационара, -больничный лист.
Больни́ца — вид гражданского стационарного медицинского учреждения, направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях.
Типы организации больниц
Децентрализованные — тип устройства, при котором каждое отделение занимает отдельный корпус больницы. Недостаток такой системы — большая занимаемая площадь. В чистом виде практически не встречается, относительный пример — Первая городская клиническая больница.
Централизованные — абсолютное большинство отделений совмещено в одном корпусе, располагаясь, как правило, на разных этажах или частях здания. Как правило при таком виде организации за пределы одного здания вынесены технические помещения, пищеблок, поликлиническое и танатологическое (патологоанатомическое) отделения. Пример — 15 Городская клиническая больница г. Москвы, Кардиоцентр.
Смешанный — совмещение особенностей обоих видов: имеется один-два крупных корпуса со множеством отделений и несколько более мелких корпусов для некоторых отделений. Большинство крупных больниц организованно по такому принципу — например, институт Склифосовского, Боткинская больница, Филатовская больница, Институт Бурденко
По специализации (профилю)
Специализированные — направленные на лечение определенного класса заболеваний: кардиологические (Кардиоцентр), нейрохирургические (Институт нейрохирургии), онкологические (Онкоцентр), урологические, инфекционные и множество других.
Общие — многопрофильные учреждения, направленные на диагностику и лечение широкого спектра заболеваний.
В соответствии с профилем лечения планируется размещение палат в терапевтических и хирургических и инфекционных корпусах
В состав больницы общего профиля как правило входят:
Санитарный пропускник (санпропускник)
Терапевтический корпус
Хирургический корпус
Гинекологическое отделение
Клиническое отделение
Травмпункт
2. Показатели наглядности: сущность, методика расчета, графика.Показатели наглядности указывают, на сколько процентов или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение сравниваемых величин. Показатели наглядности получают при отношении ряда сравниваемых величин к одной из них, принятой за 100.Принцип расчета показателя наглядности следующий.=(Явление/Такое же явление из ряда сравниваемых,принятое за 100) Одну из сравниваемых величин принимают за 100, все остальные величины с помощью обычной пропорции пересчитываются по отношению к этой исходной величине. Как правило, за такую исходную величину берут начальные или конечные числа ряда, чтобы показатели наглядности иллюстрировали тенденцию повышения или снижения. В показателях наглядности можно представить абсолютные величины, интенсивные показатели, показатели соотношения, а также средние величины.Показатели наглядности имеют еще большее значение для анализа, когда рассматривается в динамике (за ряд периодов) не один признак (как койки в нашем примере). а несколько признаков, имеющих разную размерность. Например, надо определить, какие из лабораторных показателей (жизненная емкость легких, скорость оседания эритроцитов, количество эритроцитов) дают больший сдвиг после операции. Для возможности сопоставления сдвигов в этих показателях после операции их исходные данные принимают за 100 и рассчитывают показатели наглядности после операции.Принципы графического изображения показателей наглядности: Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но не связанных между собой интенсивных показателей. Столбиковыми диаграммами изображают статику явления.