Критерии установления групп инвалидности

Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию третьей степени;

• способности к передвижению третьей степени;

• способности к ориентации третьей степени;

• способности к общению третьей степени;

• способности контролировать свое поведение третьей степени;

• способности к обучению третьей степени;

• способности к трудовой деятельности третьей степени.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию второй степени;

• способности к передвижению второй степени;

• способности к ориентации второй степени;

• способности к общению второй степени;

• способности контролировать свое поведение второй степени;

• способности к обучению второй степени;

• способности к трудовой деятельности второй степени.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию первой степени;

• способности к передвижению первой степени;

• способности к ориентации первой степени;

• способности к общению первой степени;

• способности контролировать свое поведение первой степени;

• способности к обучению первой степени.

Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

Экспертиза детской инвалидности построена на современ­ной концепции ВОЗ, полагающей, что поводом для назначе­ния инвалидности является не сама болезнь или травма, а сте­пень тяжести их последствий, которые проявляются в виде нарушений той или иной психологической, физиологической или анатомической структуры или функции, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточ­ности.

Показаниями для установления инвалидности у детей яв­ляются патологические состояния, возникающие при врож­денных, наследственных, приобретенных заболеваниях или после травм.

В соответствии с адаптированным вариантом «Междуна­родной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедея­тельности и социальной недостаточности» к катего­рии детей-инвалидов относятся дети до 16 лет, имеющие зна­чительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к соци­альной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, потери контроля за своим поведением, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, об­щению, трудовой деятельности в будущем.

Медицинские показания для определения инва­лидности у детей включают в себя три раздела:

Ø раздел 1 - перечень патологических состояний, приводящих к временному ограничению жизнедеятель­ности и социальной дезадаптации ребенка при тяжелых, но обратимых расстройствах функций органов и систем и дающих право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 2 лет;

Ø раздел 2 - патологические состояния, приво­дящие к частичному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при прогнозируемой возможности полного или частичного восстановления нарушенных функций органов и систем.

Различают две группы патологических состояний:

· 2А — с правом уста­новления инвалидности сроком от 2 до 5 лет, т. е. пере­освидетельствование проводится каждые 2—5 лет;

· 2Б — с правом установления инвалидности сроком до 5 лет и более, т. е. переосвидетельствование проводится не ча­ще, чем через 5 лет;

Ø раздел 3 - патологические состояния, приво­дящие к значительному ограничению жизнедеятельно­сти и к социальной дезадаптации ребенка при резко вы­раженных необратимых нарушениях функций органов и систем. Медицинское заключение по патологическим состояниям, регламентируемым разделом 3, оформляет­ся однократно до 16-летнего возраста.

Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

На основании экспертного решения МСЭ оформляется заключение в виде «Справки МСЭ», которая выдается инвалиду. В справке отмечается группа и причина инвалидности, трудовые рекомендации, срок очередного переосвидетельствования. Помимо справок, МСЭ в трехдневный срок направляет в учреждение извещение о принятом решении.

В тех случаях, когда освидетельствованный не согласен с принятым решением, он в течение месяца может подать письменное заявление председателю МСЭ или руководителю районного отдела социальной защиты.

Реабилитация инвалидов

Одним из разделов деятельности службы медико-социальной экспертизы является разработка индиви­дуальных программ реабилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидов — это процесс и система медицинских, психологиче­ских, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Целью реабилитации являются восстановление социально­го статуса инвалида, достижение им материальной независи­мости и его социальная адаптация.

Реабилитационный потенциал — это комплекс биологических и психофизических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности.

Реабилитационный прогноз — предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала.Специально соз­данные условия трудовой, бытовой и общественной деятель­ности — специфические санитарно-гигиенические, организа­ционные, технические, технологические, правовые, экономи­ческие, микросоциальные факторы, позволяющие инвалидам осуществлять трудовую, бытовую и общественную деятель­ность в соответствии с их реабилитационным потенциалом.

Выделяют следующие основные виды реабилитации инва­лидов.

Медицинская реабилитация — это вид реабилитации, на­правленный на восстановление нарушенных функций или на про­ведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности.

К мероприятиям медицинской реабилитации относятся:

Ø консервативное и оперативное лечение;

Ø физиотерапия;

Ø лечебная физкультура;

Ø грязелечение и бальнеолечение;

Ø общеукрепляющее и специальное санаторно-курортное лечение;

Ø протезирование.

Психологическая реабилитация — это вид реабилитации, на­правленный на выработку активной жизненной позиции и поло­жительной трудовой установки у инвалида, в основном за счет средств психотерапии.

Профессиональная реабилитация включает комплекс меро­приятий по профессиональной ориентации, профессиональной под­готовке и переподготовке, подбору соответствующей профес­сии, обеспечению условий труда, отвечающих состоянию здоровья, приспособлению рабочего места к имеющемуся дефекту и т. д.

Социальная реабилитация инвалидов — это система и про­цесс восстановления способностей к самостоятельной общест­венной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию.

Социально-средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор доступных видов общественной и семейно-бытовой деятельности.

Социально-бытовая адаптация определяет оптимальные режимы общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых ус­ловиях и приспособление к ним инвалида.

Перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, обществен­ной и профессиональной деятельности в соответствии со струк­турой его потребностей, кругом интересов, уровнем притяза­ний, с учетом прогнозируемого уровня его соматического состоя­ния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры, называется индивидуальным планом реабилитации (ИПР).

В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых реаби­литационных мероприятий, их объем, сроки проведения и ис­полнители. Разработка ИПР предусматривает:

Ø проведение реабилитационно-экспертной диагностики;

Ø оценку реабилитационного потенциала;

Ø реабилитационный прогноз;

Ø определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к бытовой, об­щественной и профессиональной деятельности.

Реализацию ИПР осуществляют организации, предпри­ятия, учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реаби­литационные учреждения, образовательные учреждения. При реализации ИПР обеспечиваются последовательность, ком­плексность и непрерывность в осуществлении реабилитаци­онных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий. Оценка резуль­татов осуществляется специальными учреждениями государст­венной службы медико-социальной экспертизы при очеред­ном освидетельствовании инвалида или в порядке его дина­мического наблюдения.

Приложение 1