| № | Виды нетрудоспособности Кем выдается ЛН | Сроки выдачи ЛН Где выдается ЛН |
| Общие положения | ||
| 1. | Лечащий врач | до 15 календарных дней |
| 2. | Врач, занимающийся частной медицинской практикой вне медицинского учреждения | До15 календарных дней |
| 3. | Фельдшер, зубной врач | до 10 календарных дней |
| Выдача ЛН при заболеваниях травмах, отравлениях | ||
| 4.. | ВК при заболеваниях, травмах, отравлениях | при нетрудоспособности продолжительностью более 15 календарных дней. Решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности на усмотрение ВК, но не более 15календарных дней |
| 5. | ВК при заболеваниях и травмах при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе до полного восстановления трудоспособности | до 10 месяцев с периодичностью продления не реже, чем через 15 календарных дней |
| 6. | ВК в отдельных случаях при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) | не более 12 месяцев с периодичностью продления не реже, чем через 15 календарных дней |
| 7. | ВК при заболеваниях и травмах при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе | до 4 месяцев с периодичностью продления не реже, чем через 15 календарных дней |
| 8. | ВК при амбулаторном лечении на период проведения сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций (эндоскопические обследования с биопсией, гемодиализ и т.д.) | на дни явки в медицинское учреждение; в ЛН указываются дни процедур, и он выдаётся только на эти дни |
| 9. | ВК при заболеваниях и травмах, работающим инвалидам | до 4 месяцев непрерывно или 5 месяцев с перерывами в календарном году с периодичностью продления через ВК не реже, чем через 15 календарных дней |
| Выдача ЛН по беременности и родам | ||
| 10. | Отпуск по беременности и родам при нормальных родах | с 30 недели беременности на 140 дней, в женской консультации лечащим врачом |
| 11. | Отпуск по беременности и родам при многоплодной беременности | с 28 недель беременности на 194 дня, в женской консультации лечащим врачом |
| 12. | Отпуск по беременности и родам при осложнённых родах | с 30 недель беременности на 140 календарных дней; дополнительно, как продолжение на 16 календарных дней в медицинской организации, где произошли роды через ВК. Общая продолжительность – 156 календарных дней |
| 13. | При родах, наступивших с 22 по 30 неделю беременности | лечащим врачом на 156 календарных дней в медицинской организации, где произошли роды |
| 14. | При операции прерывания беременности | не менее 3 дней лечащим врачом |
| 15. | При экстракорпоральном оплодотворении | лечащим врачом до результата манипуляции и с учетом проезда |
| 16. | При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности: | лечащим врачом на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней |
| 17. | Отпуск по беременности для проживающих (работающих) в зоне отселения или в зоне, подвергшейся радиоактивному заражению Общая продолжительность отпуска по беременности и родам | лечащим врачом на 160 календарных дней, из них 90 календарных дней до родов |
| 18. | Женщине, усыновившей одного новорожденного в возрасте не старше 3 месяцев | лечащим врачом на 70 календарных дней со дня рождения ребенка |
| 19. | Женщине, усыновившей 2 и более новорожденных в возрасте не старше 3 месяцев | лечащим врачом на 110 дней со дня рождения детей |
| Выдача ЛН по уходу за больным членом семьи | ||
| 20. | По уходу за больным взрослым и подростком старше 15 лет в амбулаторных условиях | до 3 дней лечащим врачом; по решению ВК до 7дней |
| 21. | По уходу за больным ребенком до 7 лет при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях и при лечении в стационаре | лечащим врачом на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания (более 15календарных дней - ВК) |
| 22. | По уходу за больным ребенком от 7 до 15 лет при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях и лечении в стационаре | лечащим врачом единолично до 15 календарных дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (свыше 15 дней – через ВК) |
| 23. | По уходу за больным ребенком до 15 лет, инфицированным вирусом иммунодефицита при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях и лечении в стационаре | лечащим врачом на весь период лечения (более 15 календарных дней - ВК) |
| 24. | По уходу за больным ребенком до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях и лечении в стационаре | лечащим врачом на весь период лечения (более 15 календарных дней - ВК) |
| 25. | По уходу за больным ребенком до 15 лет, связанных со злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях и лечении в стационаре | лечащим врачом на весь период лечения (более 15 календарных дней - ВК) |
| 26. | По уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - при амбулаторном или стационарном лечении | лечащим врачом на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания одному из членов семьи (опекуну). Более 15 календарных дней - ВК |
| 27. | По уходу за детьми в возрасте до 15 лет: -проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, -эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, - родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей | лечащим врачом на весь период лечения (более15 календарных дней - ВК) |
| 28. | По уходу детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей | лечащим врачом на все время болезни (более 15 календарных дней - ВК); |
| Выдача ЛН при карантине | ||
| 29. | Контактные с инфекционными больными, бактерионосители | врачом – инфекционистом с учетом сроков изоляции |
| 30. | По уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное учреждение и недееспособным членом семьи | лечащим врачом на весь период карантина |
| 31. | Гельминтоз у определенной категории граждан | лечащим врачом на весь период дегельминтизации |
| Выдача ЛН при протезировании | ||
| 32. | При протезировании в стационаре | лечащим врачом специализированного стационара на весь период протезирования и время проезда (более 15 дней -по решению ВК) |
| Выдача ЛН на период санаторно-курортного лечения | ||
| 33. | При долечивании в специализированных санаториях после стационарного лечения | открывает лечащий врач в стационаре по решению ВК, продлевает ВК специализированного санатория до 24 календарных дней |
| 34. | ЛН на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по решению ВК. | лечащий врач на весь период лечения и проезда по решению ВК |
| 35. | Больным туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории | ВК стационара и продлевает ВК специализированного санатория на весь период лечения (долечивания) и проезда |
| Дубликат ЛН | ВК того лечебного учреждения, где выдавался утерянный или испорченный ЛН |
Приложение
Перечень изменений, внесенных Приказом N 31н в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом N 624н
| Что изменилось | Краткое содержание внесенных изменений | Основание |
| Кто может выдать листок нетрудоспособности (абз. 4 п. 2 Порядка) | Сокращен перечень лиц, которые могут выдавать листки нетрудоспособности. Теперь ЛН выдают: - лечащие врачи медицинских организаций; - фельдшеры и зубные врачи - в случаях, установленных Минздравсоцразвития России; - лечащие врачи клиникнаучно-исследовательских учреждений (институтов) (в т.ч. клиник протезирования или протезостроения). Новый порядок не содержит требований о согласовании выдачи листков нетрудоспособности с Минздравсоцразвития России. Иные работники со средним медицинским образованием (кроме фельдшеров и зубных врачей) теперь не вправе выдавать больничные листы. | пункт 2 Приказа N 31н; часть 2 статьи 59 Закона N 323-ФЗ |
| Сколько листков нетрудоспособности может быть выдано гражданину, если он занят у нескольких работодателей (п. 4.1-4.3 Порядок) | Введены новые положения о том, сколько листов нетрудоспособности нужно выдать и какому работодателю их предъявить, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей. Так, выдаче подлежат: - несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы (если два предшествующие календарные года гражданин был занят у тех же работодателей); - один ЛН для представления по одному из последних мест работы (если два предшествующих календарных года гражданин был занят у других работодателей (другого работодателя)); - несколько ЛНлибо один ЛН (если гражданин два предшествующих календарных года был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя)). Если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается ЛН для представления по каждому месту работы. Это делается только в том случае, когда она выбрала порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший 01.01.2011. Такое правило применялось и до внесения изменений в Порядок (п. 17 письма ФСС России от 28.10.2011 N 14-03-11/15-16055). | пункт 3 Приказа N 31н; части 2.1-2.2 статьи 13 Закона N 255-ФЗ; часть 2 статьи 3 Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ |
| Когда выдается и продлевается ЛН (п. 6, 19 Порядка) | Откорректирован порядок выдачи и продления ЛН. Указано, что больничный лист выдается: - по желанию гражданина в день его обращения в медицинскую организацию; - в день закрытия ЛН. Оформление ЛН для назначения и выплаты пособия производится медицинской организацией в день закрытия больничного. Если гражданин направляется на лечение в другую медицинскую организацию, то ему нужно выдать ЛН в день обращения. Новый ЛН (продолжение) выдается гражданину в случае длительного лечения. Одновременно с выдачей продолжения ЛН медицинская организация должна оформить предыдущий ЛНдля назначения и выплаты пособия гражданину. В случае стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается гражданину в день выписки за весь период лечения. | пункты 4, 10 Приказа N 31н |
| Кто закрывает листок нетрудоспособности при направлении гражданина в другую медицинскую организацию (п. 6, 25, 31-33, 60 Порядка) | Изменен порядок закрытия ЛН для тех случаев, когда гражданин направлен (обратился) в другую медицинскую организацию. Закрытие ЛН должна выполнить та организация, в которую направлен (обратился) гражданин. Если нетрудоспособный на день выписки из стационара гражданин направляется для продолжения лечения в другую медицинскую организацию, тогда ЛН закрывается в этом медицинском учреждении. Ранее такого правила в Порядке установлено не было, однако ФСС России давал подобные разъяснения в пункте 14 письма от 28.10.2011 N 14-03-11/15-16055. | пункты 4, 12, 15-17, 24 Приказа N 31н |
| Кто проверяет соблюдение порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (п. 10 Порядка) | Сокращен перечень контролирующих организаций - соблюдение порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности теперь проводит ФСС России. Ранее, в соответствии с Порядком, осуществлялся межведомственный контроль - проверки проводил Росздравнадзор совместно с ФСС России. | пункт 5 Приказа N 31н; часть 7 статьи 59 Закона N 323-ФЗ |
| На какой срок и кем выдается (продлевается) листок нетрудоспособности (п. 11-14, 21, 29, 32 Порядка) | Уменьшены сроки временной нетрудоспособности,при которых лечащий врач (фельдшер или зубной врач) без ВК может выдать (продлить) больничный лист: - лечащим врачом - на срок не более 15 календарных дней (вместо ранее установленных 30); - фельдшером или зубным врачом - на срок не более 10 календарных дней (при этом продлить больничный на срок до 30 календарных дней после консультации с врачебной комиссией уже нельзя); - ВК - при сроке временной нетрудоспособности более 15 календарных дней; - ВК - при амбулаторном лечении по прерывистому методу (в случаях проведения сложных урологических, гинекологических, проктологических и др. исследований) на срок проведения исследований (манипуляций, процедур) в календарных днях; - ВК - при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение - на весь период лечения и проезда; - ВК - в исключительных случаях за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником (при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому). Периодичность продления больничного листа по решению ВК составляет не менее 15 календарных дней (вместо ранее установленных 30). | пункты 6-9, 11, 14, 16Приказа N 31н; часть 3 статьи 59 Закона N 323-ФЗ |
| Выдача листка нетрудоспособности в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет (п. 40 Порядка) | Вв период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по уходу не выдается. Если гражданин, занят на условиях неполного рабочего времени или на дому в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет полагается ЛН. | пункт 18 Приказа N 31н |
| Изменены медицинские критерии рождения (п. 49-50 Порядка) | В связи с переходом на новые медицинские критерии рождения в порядок выдачи листков нетрудоспособности внесены следующие изменения: - при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается сроком на 156 календарных дней (ранее для родов был установлен срок беременности от 28 недель); - при прерывании беременности при сроках беременности до 21 полной недели - листок нетрудоспособности выдается сроком не менее трех дней на весь период нетрудоспособности. | пункты 20-21 Приказа N 31н; ПриказN 1687н; часть 3 статьи 53 Закона N 323-ФЗ |
| Заполнение листка нетрудоспособности медицинской организацией (п. 56-57, 60-61, 65 Порядка) | Уточнено, что: - при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен его оформляется дубликат (а не новый листок нетрудоспособности, как было ранее); - дубликат выдается в связи с утерей или в связи с порчей листка нетрудоспособности; - при заполнении строк "(фамилия инициалы врача)" и "(место работы - наименование организации)" (в случае работодателя - физического лица), а также при заполнении графы "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" интервал в одну ячейку нужно использовать между фамилией и инициалами (ранее об этом информировал ФСС России в п. 5 письма от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956). Введены новые правила: - информация в строке "(место работы - наименование организации)" указывается со слов гражданина; - при закрытии листка нетрудоспособности человек, выдавший листок, должен аккуратно прочеркнуть одной горизонтальной линией пустые строки таблицы "Освобождение от работы". Исключено требование о том, чтобы записи в больничном листке не соприкасались с границами ячеек. | пункты 22-26 Приказа N 31н |
| Заполнение листка нетрудоспособности работодателем (п. 66 Порядка) | Изменился порядок заполнения строки "ИТОГО начислено". Часто у работодателей возникали ошибки при заполнении этой строки, ведь несмотря на то, что в бланке листка нетрудоспособности строка называется "начислено", порядок выдачи листков нетрудоспособности предписывал указывать в ней сумму "подлежащую выплате", то есть за минусом НДФЛ. На это обращал внимание работодателей ФСС России в пункте 11 письма от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956, в письме от 08.09.2011 N 14-03-14/15-10022. Теперь противоречие между наименованием строки листка нетрудоспособности и содержанием этой строки устранено. В строке "ИТОГО начислено" следует указывать общую сумму начисленного пособия. Откорректирован порядок заполнения строки "Фамилия и инициалы руководителя". В ней указываются фамилия и инициалы: - руководителя подразделения организации; - руководителя организации (если организация не имеет подразделений); - страхователя - физического лица. Откорректирован порядок заполнения строки "Фамилия и инициалы гл. бухгалтера". В ней указываются фамилия и инициалы: - главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) подразделения организации; - главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы), если организация не имеет подразделений; - главного бухгалтера страхователя - физического лица; страхователя - физического лица (если у страхователя - физического лица отсутствует должность главного бухгалтера). Ранее в пункте 12 письма ФСС России от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956 сообщалось, что за руководителя организации (за главного бухгалтера) подписать листок нетрудоспособности могут лица, которым делегировано такое полномочие на основании письменной доверенности. При этом реквизиты доверенности в листке нетрудоспособности указывать не нужно. | пункт 27 Приказа N 31н |
Приложение 9