Ответ.УЗИ - метод оценки морфологического и функционального состояния органов и тканей с помощью ультразвукового излучения.
Метод УЗИ основан на том, что ультразвуковые волны, проходя через организм человека, в котором органы и ткани имеют различную плотность, испытывают отражение, преломление, рассеяние и поглощение, что и вызывает изображение на принимающих устройствах, т.е. УЗИ - это регистрация отражённых от объекта эхосигналов.
УЗИ проводят с помощью ультразвукового аппарата, портативного, хотя и сложного устройства, которое может быть как стационарным, так и переносным. Основа аппарата - датчик, являющийся и излучателем, и приёмником ультразвука. В датчик входит преобразователь с пьезокерамическим кристаллом, создающим так называемый пьезоэлектрический эффект, в результате которого электрические сигналы, возникающие в том случае, если к кристаллу приложить переменный ток, преобразуются в ультразвуковые колебания. В то же время датчик принимает отражённые от организма человека эхосигналы и преобразует их в электрические. Датчик также формирует пучок ультразвуковых колебаний необходимой формы и обеспечивает его перемещение в исследуемой области.
Вопрос 15.Какие существуют разновидности датчиков для УЗИ, по какому принципу они подразделяются?
Ответ.Существуют следующие разновидности датчиков для УЗИ.
• Механические датчики служат для медленного сканирования, содержат 1-2 элемента и изображение на экране визуализируется в виде сектора (секторные датчики).
• Электронные датчики осуществляют быстрое сканирование в реальном времени (т.е. при прямом наблюдении на дисплее), являются многоэлементными и могут быть секторными, линейными и конвексными (выпуклыми).
Классификация датчиков по назначению:
- датчики для сканирования с поверхности тела;
- датчики, соединённые с эндоскопическим зондом (эндоэзофагеальные, эндоректальные, трансвагинальные и др.) для внутриполостного исследования, которое может комбинироваться с эндоскопией, эти датчики можно стерилизовать;
- биопсийные датчики для точного наведения пункционных игл;
- датчики для ультразвуковой локации на операционном столе (интраоперационные), их можно стерилизовать.
Классификация датчиков по принципу действия:
- эхоимпульсионные датчики для визуализации органов;
- допплеровские датчики для оценки функционального состояния органов (кровотока в сосудах, сокращений сердца);
- датчики, которые могут быть одновременно и эхоимпульсионными, и допплеровскими.
Вопрос 16. В чем заключается и в каких ситуациях необходима подготовка пациентов к УЗИ?
Ответ.Подготовка пациентов к УЗИ необходима не во всех случаях, а только в следующих.
• Для визуализации органов брюшной полости.
- Исследование проводят натощак.
- Необходимо избавиться от газов в кишечнике, так как воздух почти полностью отражает ультразвуковые волны, что делает невозможным изучения органов и прежде всего поджелудочной железы. Для этого пациент в течение нескольких дней до исследования исключает из рациона питания газообразующие продукты (диета должна быть низкошлаковой), а также принимает 1 раз в сутки утром натощак активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела или настой ромашки и др.
• Для выявления патологических изменений полостных органов производят вначале наполнение их жидкостью. Например, для наполнения мочевого пузыря за 1 ч до исследования пациент при-
нимает 1,5 л жидкости, при этом изучают стенки пузыря, а также на его фоне визуализируются матка и яичники. Искусственное наполнение жидкостью с помощью специальных баллонов осуществляют при исследовании прямой кишки (трансректальный метод), пищевода и желудка (эндоорганное УЗИ). Предварительное наполнение жидкостью полостных органов проводят для того, чтобы отстранить датчик, помещённый на конце эндоскопа, от стенки органа для лучшей её визуализации и определения в ней патологических изменений.
• Для полноценного исследования любого органа необходим тесный контакт датчика с кожей больного в зоне исследования, для этого кожу смазывают специальным гелем, пропускающим ультразвук.
Вопрос 17. Каким мы видим изображения на сонограммах, с какой точки зрения оценивают полученные симптомы и как они называются? В чем особенность УЗ-картины конкрементов?
Ответ.На сонограммах видно теневое изображение органов и тканей, как и при всех других методах лучевой диагностики. Оценка симптомов, отражающих как нормальное состояние объектов исследования, так и патологические изменения в них, идёт с точки зрения эхогенности, т.е. способности среды отражать звук.
• Плотные ткани (опухоли, воспалительный инфильтрат и др.), в том числе известковой плотности (конкременты), дают светлые участки, их называют гиперэхогенными. Особенность ультразвуковой картины конкрементов состоит в том, что за ними идет так называемая акустическая тень в виде дорожки («симптом кометы»).
• Ткани, которые слабо отражают ультразвук (например, жидкость в полости кисты), видны в виде тёмных гипоэхогенных участков.
• Среднюю эхогенность имеет, например, паренхима печени или селезёнки.
• Изоэхогенные очаги имеют ту же плотность, что и орган, в котором они находятся, поэтому они не выявляются.