При оценке результатов костной пластики следует учитывать осложнения, возникающие как в реципиентной, так и в донорской зонах.
По данным исследований, наиболее частым осложнением является ограничение подвижности, которое обусловлено гематомой или травмой мышечной ткани во время вмешательства. Так же причиной появления кровотечения может стать ранняя или избыточная физическая нагрузка. Пациентам показан щадящий двигательный режим в первые дни после проведения операции, но от строго постельного следует отказаться. Со 2 дня рекомендовано начинать выполнение лечебной гимнастики. Полная подвижность обычно восстанавливается через месяц. (Ф.Кури,2013)
Отек и боль являются обычным следствием хирургического вмешательства, но часто вызывают беспокойство пациентов. Необходимо дать пациенту письменные и устные рекомендации. Запрещается прием вазоактивных веществ, например кофе и алкоголь, так же не рекомендуется курение. Пациентам для уменьшения признаков боли и отеки, назначают в первые дни после операции нестероидные противовоспалительные средства, противоотечные средства или глюкокортикостероиды.
Кровоизлияния в ткани щеки (Рисунок 3)
Эсхимозы и гематома после регенеративного вмешательства (Рисунок 4)
Кровотечение в послеоперационном периоде возникает редко. Плотной ушивание раны является важным условием профилактики данного осложнения в раннем послеоперационном периоде. Преждевременное удаление швов может спровоцировать кровотечение в позднем послеоперационом периоде.
Послеоперационное заживление раны в зоне принимающего ложа могут затруднять и задерживать гематомы. При выраженном проявлении необходимо назначение антибактериальных средств. Чаще всего эти нарушения встречаются у пожилых пациентов с хрупкими капиллярами.
|
|
На фоне приема антибиотиков нередко на слизистой оболочке полости рта появляется белый, легко удаляемый налет. Данные изменения обусловлены кандидозом, вызванным Candida albicans. Терапия данного осложнения заключается в отмене антибактериальных препаратов и введение в диету молочнокислых продуктов, назначении комплекса витаминов В, поливитаминов и антигрибковых препаратов. Инфекция обычно устраняется в течении недели. (Ф.Кури,2013)
Кандидоз в полости рта (Рисунок 5)
Осложнениями, возникающими в позднем послеоперационном периоде, являются обнажение трансплантата, обнажение винтов, подвижность трансплантата, абсцесс.
Во время приживления трансплантаты не должны испытывать нагрузку со стороны протеза или зубов-анатогонистов Обнажение трансплантата в позднем послеоперационном периоде возникает преимущественно у курильщиков и диабетиков.
Обнажение костного блока(Рисунок 6)
В процессе заживления объём транспланатата уменьшается до 25%, так же снижается уровень мягких тканей. Однако фиксирующие винты остаются в исходном положении и могут проникать в покровную слизистую. Обычно винты не вызывают воспаления. Обнажение,как правило, возникает через 2-3 месяца, после операции. К тому времени транспланат стабилизирован и в винтах нет необходимости. Их удаляют, в течение нескольких дней заживают мягкие ткани. На ранней стадии обнажение винтов может быть связано с тонким биотипом десны. Их рекомендовано обрабатывать растворами антисептиков.
|
|
Обнажение винта без воспалительной реакции (Рисунок 7)
Абсцесс после трансплантации костного блока возникает достаточно редко. Лечение заключается в вскрытии гнойного очага, санации раны, удалению инородных тел, а так же антибиотикотерапии. После прекращения острых явлений проводят ревизию с удалением большей части костного трансплантата. Повторное регенеративное вмешательство возможно после заживления. (Ф.Кури,2013)