ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
по программе дополнительного профессионального образования
«Лечебная физкультура»
На тему: «Лечебная физкультура при поражении периферической нервной системы. Комплекс ЛФК»
| Соискатель | ||||
| (подпись) | (инициалы и фамилия) |
| Руководитель ВКР | ||||
| (подпись) | (инициалы и фамилия) |
«Допустить ВКР к защите»
| Директор | Е.А.Выходцева | |||
| (подпись) | (инициалы и фамилия) |
Москва 2018 г.
Введение
Движение - это жизнь. Мы часто слышим данную фразу, а возможно и сами употребляем ее в речевых оборотах. Но далеко не все осмысливают действительно важное ее значение. Есть много различных определений данного термина, но по существу движение выполняет активизацию естественных функций организма и его систем. С учетом самостоятельных регенеративных и адаптивных возможностей организма, которые активизируются именно двигательной активностью организма, в медицине выделилась отдельная научная дисциплина получившая название лечебная физическая культура, основным средством которой являются физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, степени общей физической работоспособности. Использующая физические упражнения как основное средство для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии.
С течением времени люди все больше оказываются в условиях гиперкомфорта, который часто проявляется в гиподинамии и как следствие ее пагубному влиянию на все системы организма, который становится все более подвержен развитию и прогрессированию различных патологических процессов. Одной из главных систем первой получающей «удар» и сигнализирующий о нем все остальным системам организма является нервная систем.
Нервная система определяет функционирование всех внутренних органов и систем человека и является основой его психической и трудовой деятельности. За счет своих возможностей данная система занимает лидирующее место в активизации регенеративных и адаптивных процессов организма. Большие резервные возможности нервной системы используются в процессе реабилитации лиц с теми или иными травмами и заболеваниями повлекшими извращение, полную или частичную утрату нормального функционирования организма. При помощи специальных приемов возможно компенсировать нарушенные функции за счет сохранных. Так, в случае врожденной глухоты или тугоухости ребенка можно обучить зрительному восприятию устной речи, т. е. считыванию с губ. В качестве временной компенсаторики устной речи может быть использована дактильная речь. При повреждении левой височной области человек теряет способность понимать обращенную к нему речь. Эта способность может быть постепенно восстановлена за счет использования зрительного, тактильного и других видов восприятия компонентов речи.
Для понимания воздействия ФУ на НС и на организм необходимо рассмотреть, как же работает НС и из чего устроен непосредственно механизм нервной регуляции.
Основная часть
Анатомия и физиология НС
Нервная система – это система, которая регулирует деятельность всех органов и систем человека.
Основу нервной системы составляют нервные клетки. Кроме нервных клеток. в нервной системе имеются глиальные клетки и элементы соединительной ткани.
Данная система обуславливает:
ü функциональное единство всех органов и систем человека;
ü связь всего организма с окружающей средой.
Нервная система делится на центральную и периферическую.
ü Центральная нервная система (ЦНС) является главной координирующей и управляющей структурой располагается централизованно в виде спинного и головного мозга.
ü Периферическая нервная система (ПНС) – отдел нервной системы человека, который располагается за пределами головного или спинного мозга и представлен совокупностью огромного количества нервных волокон.
К периферический части нервнойсистемы относят:
ü спинномозговые и черепные нервы с их корешками и ветвями
ü нервные сплетения
ü нервные узлы
ü нервные окончания
Помимо этого в составе нервной системы выделяют две особые части:
ü соматическую (анимальную)
ü вегетативную (автономную).
Соматическая нервная система иннервирует преимущественно органы сомы (тела):
ü поперечнополосатые (скелетные) мышцы (лица, туловища, конечностей),
ü кожу и некоторые внутренние органы (язык, гортань, глотку).
Соматическая нервная система осуществляет преимущественно функции связи организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность и движение, вызывая сокращение скелетной мускулатуры.
Так как функции движения и чувствования свойственны животным и отличают их от растений, эта часть нервной системы получила название анимальной (животной).
Действия соматической нервной системы подконтрольны человеческому сознанию.
Вегетативная нервная система иннервирует внутренности, железы, гладкие мышцы органов и кожи, сосуды и сердце, регулирует обменные процессы в тканях. Она оказывает влияние на процессы так называемой растительной жизни, общие для животных и растений (обмен веществ, дыхание, выделение и др.), отчего и происходит ее название (вегетативная - растительная).
Обе системы тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система обладает некоторой долей самостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего ее также называют автономной нервной системой.
Ее делят на две части:
ü симпатическую
ü парасимпатическую.
Выделение этих отделов основано как на анатомическом принципе (различия в расположении центров и строении периферической части симпатической и парасимпатической нервной системы), так и на функциональных отличиях.
v Возбуждение симпатической нервной системы способствует интенсивной деятельности организма;
v возбуждение парасимпатической, наоборот, способствует восстановлению затраченных организмом ресурсов.
Функционально нервная система осуществляет совокупность различных реакций, обеспечивающих оптимальный уровень жизнедеятельности, поддержание гомеостаза и адекватности взаимодействия организма с внешней средой. НС обеспечивает стабилизацию физиологических констант, их перестройку на новый уровень, формирование новых видов двигательных и вегетативных реакций, в том числе предвосхищающих реакций (т.е. формирование ответа на основе условно-рефлекторных временных связей).
Трофическая функция нервной системы проявляется в ее регулирующем влиянии на обмен веществ и питание тканей и органов. Симпатический отдел ПНС активирует защитные силы организма (иммунные процессы, барьерные механизмы, свертывание крови), процессы терморегуляции. Ее возбуждение происходит при любых стрессовых состояниях и служит первым звеном запуска сложной цепи гормональных реакций.
Особенно ярко участие симпатической нервной системы обнаруживается в формировании эмоциональных реакций человека, независимо от причин, их вызывающих. Так, например, радость сопровождается тахикардией, расширением сосудов кожи, а страх - замедлением сердечного ритма, сужением кожных сосудов, потоотделением, измененнием перистальтики кишечника. Гнев вызывает расширение зрачков.
Возбуждение симпатической нервной системы приводит к изменению гомеостатических констант организма, что выражается в повышении кровяного давления, выходе крови из депо, поступлении в кровь ферментов, глюкозы, повышении метаболизма тканей, снижении мочеобразования, угнетении функции пищеварительного тракта и т. д.
В основе деятельности нервной системы лежат 2 основных вида системных механизмов адаптивных реакций –
ü жесткие (фиксированные) механизмы генетически закреплены в процессе эволюции и осуществляют регуляцию постоянных процессов – например, метаболических, восприятие и переработку текущей информации, обеспечение вдоха и выдоха на основе генетической программы.
ü Гибкие (нефиксированные) - Гибкие механизмы обеспечивают достижение организмом сиюминутных целей, после чего перестают функционировать: они осуществляются временно создающимися нейронными ансамблями. Ведущим принципом объединения является доминанта, обеспечивающая синхронизацию работы этих структур.
Реализуется деятельность НС посредством эфферентных влияний на исполнительные органы, работа которых обеспечивает изменение регулируемых параметров.
Действие ф.у. направлено на задействование и изменение именно гибких механизмов НС.
Реализуется деятельность НС посредством эфферентных влияний на исполнительные органы, работа которых обеспечивает изменение регулируемых параметров.
Различают 3 вида таких влияний:
ü пусковые - вызывающие активную деятельность регулируемой структуры или прекращающие ее (секреция,сокращение мышц).
ü адаптационные - влияющие на силу реакции и соотношение отдельных ее компонентов в процессе осуществления функции.
ü влияния готовности (формируют уровень готовности регулируемой структуры ответить на пусковые и адаптационные влияния).
Понять структурно ‑ функциональные процессы в целом происходящие в организме под воздействием ЛФК не представляется возможным без анализа распределения дендритов, аксонов и межнейрональных связей.
Дендриты и их разветвления определяют рецептивное поле той или иной клетки.
Аксоны, так же как и дендриты, играют важнейшую роль в структурно ‑ функциональной организации мозга и механизмах системной его деятельности. Как правило, от тела нервной клетки отходит один аксон, который затем может отдавать многочисленные ветви.
Аксоны покрываются миелиновой оболочкой, образуя миелиновые волокна. Пучки волокон составляют белое вещество мозга, черепные и периферические нервы.
Важным аспектом для рассмотрения и понимания физиологических действий ЛФК на организм в контексте данной работы является принцип аксонального транспорта.
Аксональный транспорт (аксоток)- это перемещение веществ от тела нейрона в отростки (антероградный аксоток) и в обратном направлении (ретроградный аксоток). Различают медленный аксональный ток веществ (1-5 мм в сутки) и быстрый (до 1-5 м в сутки). Обе транспортные системы присутствуют как в аксонах, так и в дендритах. Аксональный транспорт обеспечивает единство нейрона. Он создаёт постоянную связь между телом нейрона (трофическим центром) и отростками.
Система аксонального транспорта является тем основным механизмом, который лежит в основе формирования новых отростков, аксонов и дендритов. Что способствует возможности полного или частичного восстановления утраченных функций НС.
Общая патология заболеваний периферической нервной системы.
Вариативность поражения ПНС весьма разнообразна. Универсальными механизмами являются утрата нервной клеткой способности поддерживать определенную величину мембранного потенциала, генерировать потенциалы действия и проводить их по отросткам, передавать возбуждение с одной нервной клетки на другую.
К основным причинам нарушения функционирования нервных клеток относят:
ü нарушение целостности нейрона или его отдельных частей,
ü угнетение его работы в следствии интоксикации различными веществами,
ü сдавлевание нервного корешка,
ü воспалительные процессы,
ü некоторые аутоиммунные заболевания и др.