Разница в передаче между обработанными и необработанными партнерами

Переосмыслителям СПИДа нетрудно объяснить географические различия в распространенности сероконверсии ВИЧ. Поскольку известно, что эти антитела вырабатываются при различных состояниях, начиная с предшествующей беременности и заканчивая вакцинацией против аутоиммунных заболеваний, более высокий показатель в стране с генетическими и экологическими отличиями от других не вызывает удивления.

Но не так-то просто объяснить, почему только 4 из 893 участников ранней терапевтической группы сероконвертировали и 35 в группе отсроченной терапии. Если антитела к ВИЧ не указывают на ВИЧ-инфекцию, как может быть, что химическое вещество, данное одному человеку, приводит к изменению их сексуального партнера? Кроме того, утверждалось, что только 1 из 4 вирусных геномов в группе ранней терапии был связан с вирусным геномом соответствующего ВИЧ-положительного полового партнера, но 28 в группе с отсроченной терапией.

Существуют две альтернативы: что результаты сероконверсии и связывания ВИЧ являются достоверными или что некоторые проблемы в исследовании делают их недействительными.

Проверка результатов сероконверсии ВИЧ практически невозможна, так как практически не предоставляется никакой информации. В статье просто говорится “ " с помощью вирусного генетического анализа 28 передач были связаны с ВИЧ-1-инфицированным участником” без какого-либо описания используемых методов, как определялась отсечка между связанными и несвязанными, как образцы были ослеплены, как поддерживалась цепочка опеки и так далее. Несколько ошибок могли серьезно исказить результаты, учитывая относительно небольшое количество сероконверсий. Например, если бы кровь ВИЧ-положительного партнера была случайно заменена на его ВИЧ-отрицательного партнера, вы бы немедленно получили "сероконверсию" и "соответствующий" геном.

Самая важная критика анализа генома ВИЧ заключается в том, что используемые праймеры ПЦР никогда не были доказаны как исходящие от ВИЧ (поскольку они никогда не были очищены), не говоря уже о том, что они уникальны для ВИЧ. Кроме того, в любой серодискордантной паре в странах со многими бедными, возможно, не очень мобильными людьми теоретически должен быть человек, который вызвал начальную инфекцию поблизости, и этот человек также должен иметь аналогичный геном ВИЧ. Тогда этот человек является еще одним возможным источником инфекции или, что более вероятно, некоторыми другими контактами (предполагая, что гетеросексуальный контакт является причиной этих сероконверсий). Поэтому использование местного контроля имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы геномы двух партнеров были не просто похожи в соответствии с какой-либо произвольной точкой отсечения, но и более похожи, чем геномы, найденные у других членов сообщества.[Abecasis, 2011]

Влияние

Влияние на мир некритического принятия HPTN 052 будет значительным. В бедных странах, особенно в Африке, это приведет к тому, что здоровые ВИЧ-позитивные люди будут вынуждены принимать наркотики. Это давление будет внешним, со стороны социальных работников и медицинского персонала, а также со стороны отношений с супругами, говорящими своему ВИЧ-позитивному партнеру принимать лекарства от СПИДа не только для защиты своего здоровья, но и своего партнера.

В более богатых странах не ясно, есть ли еще много желающих потребителей лекарств от СПИДа, но воздействие будет оказано на сексуально активных ВИЧ-позитивных людей, особенно гетеросексуальных мужчин. Судьи, которые считают себя прогрессивными, теперь могут предоставить ВИЧ-позитивным людям выбор между пожизненным заключением, 10 или 20 годами тюрьмы или смертным приговором, несколькими годами на ХААРТЕ перед смертью от "СПИДа".

Краткие сведения

Исследование HPTN 052-это настоящий хет-трик, хотя неясно, относится ли это к трем удивительным вещам или магу, вытаскивающему кроликов из шляпы.

Первая удивительная вещь-это утверждение, что препараты HAART снижают инфекционность на 96%, утверждение, которое сделало заголовки в популярной и научной прессе по всему миру.

Вторая удивительная вещь заключается в том, что исследователи обнаружили несколько популяций в Азии, Африке и Южной Америке, которые являются почти идеальными пользователями презервативов. Это ошеломляющее открытие было скрыто на виду в статье, полностью проигнорированной другими СМИ, которые, возможно, не читали мимо пресс-релизов.

Третья удивительная вещь заключается в том, что жизнь в Индии по сравнению с Малави делает больше для снижения риска сероконверсии ВИЧ, чем прием токсичных препаратов ХААРТА (при условии, что сероконверсия ВИЧ является риском). Эта находка была похоронена более глубоко, в дополнительных файлах на сайте журнала, не связанных непосредственно со статьей и никак не упомянутых в статье.

Фокусники из крупных фармацевтических компаний сосредоточили наше внимание на первой удивительной вещи, потому что это очень в их собственных финансовых интересах. В то же время они, как и любой хороший маг, отвлекли наше внимание от двух других удивительных вещей в HPTN 052, которые ставят под сомнение целостность исследования.

Расхождения в HPTN 052 настолько велики, а врожденные предубеждения авторов настолько очевидны, что на исследование нельзя полагаться. Без протеста, однако, это изучение будет использовано для того чтобы принудить больше ВИЧ-положительных людей на лекарство.

Ссылки на литературу