Использование принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость, и контроль психических аномалий при назначении наказания является новацией Уголовного Кодекса РФ 1996 г. Реализация этого положения на практике позволит существенно повлиять на эффективность уголовного наказания и возможность реабилитирующего воздействия на осужденного.
Принудительные меры медицинского характера трем указанным категориям лиц назначаются только в случае, когда психические расстройства связаны с вероятностью причинения этими лицами другого значительного вреда либо с угрозой для себя либо других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).
Использование принудительного лечения является правом суда, а не его безоговорочным обязательством. Оно может применяться только в двух случаях: когда лицо, помимо совершения им общественно опасного деяния в связи с психическим расстройством, способно причинить еще и другой существенный вред (например, уничтожить имущество, сотворить поджег, лишить жизни) или по своему состоянию и поведению представляет опасность для самого себя или окружающих его лиц (вспышки агрессивности, неуправляемость, абсурдные состояния, расстройство стремлений и т.п.). Таким образом, судебные органы, разрешая вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, обязаны исходить не только из оценки психического состояния лица в момент совершения общественно опасного деяния, но и уметь прогнозировать его поведение с точки зрения потенциальной общественной угрозы (либо отсутствия таковой).
Если перечисленные выше лица по своему психическому состоянию не представляют опасности для себя или других лиц, суд может принять решение о нецелесообразности применения к ним принудительных мер медицинского характера и передать необходимые материалы о состоянии их здоровья в органы здравоохранения для решения вопроса о добровольном лечении таких лиц или помещении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения (интернаты) в порядке, установленном законодательством РФ о здравоохранении.
Принудительные меры медицинского характера содержат в себе два критерия - юридический и медицинский.
К юридическому аспекту относятся основания, цели, виды, порядок назначения, исполнения, продления, изменения либо прекращения принудительных мер медицинского характера, которые регламентируются уголовным и уголовно-исполнительным законодательством.
Медицинский критерий определяется самим содержанием этих мер, задачами излечения нуждающихся в принудительном лечении лиц или улучшения их психического состояния, а также тем, что выводы о диагнозе психического расстройства, рекомендации по назначению и проведению лечения, профилактике психических расстройств и необходимых социально-реабилитационных мероприятий дают врачи-психиатры.
Таким образом, хотя в принудительных мерах медицинского характера господствует юридический критерий, они по своей сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не преследуют.
Невзирая на то, что принудительные меры медицинского характера являются разновидностью мер государственного принуждения и назначаются судом, к мерам уголовного наказания они не относятся, от того, что используются на основании определения суда, а не приговора, не содержат карательного элемента, не выражают негативной оценки от имени государства общественно опасных действий (либо бездействия) лиц, страдающих душевными расстройствами, не направлены на исправление указанных лиц и восстановление социального равенства, продолжительность их применения зависит от состояния больного, они не влекут судимости.
В Уголовном Кодексе РФ 1996 г. (ст. 98) впервые в уголовном законе нашей страны сформулированы цели применения принудительных мер медицинского характера. К ним относятся, во-первых, лечение лиц, совершивших социально опасное действие (бездействия), либо такое совершенствование их психического здоровья, при котором они перестают представлять общественную опасность; во-вторых, профилактика совершения такими индивидами новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного Кодекса РФ.
Таким образом, принудительные меры медицинского характера направлены на охрану как интересов лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших правонарушение либо общественно опасное деяние, излечение таких лиц или как программу-минимум - улучшение их психического состояния и социальную адаптацию, так и интересов социума - предупреждение допустимых общественно опасных действий (бездействия) с их стороны в будущем.
В отличие от наказания суд, назначив принудительные меры медицинского характера, не устанавливает их продолжительность, так как не в состоянии определить срок, необходимый для излечения или улучшения состояния здоровья лица.
Условия и порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяются уголовно-исполнительным законом, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г., ведомственными актами органов здравоохранения.
Принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 97 Уголовный Кодекс РФ применяются, во-первых, к лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные законом, в состоянии невменяемости (п. "а" ч. 1 ст. 97 УК РФ). Поскольку невменяемое физическое лицо не может быть субъектом преступления, в таких случаях следует говорить не о преступлении, а об общественно опасном деянии. Во-вторых, подобные же меры применяются к лицам, заболевшим до или после вынесения приговора психической болезнью, которая делает невозможным назначение или исполнение наказания (п. "б" ч. 1 ст. 97 УК РФ). Принудительные меры медицинского характера, в-третьих, применяются также к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК РФ). Как уже обозначалось в работе, вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу душевного расстройства не могло в полной мере понимать явный характер и социальную опасность своих действий (бездействия) управлять ими и нести ответственность за них, подлежит уголовной ответственности. Но данное психическое расстройство может служить и основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 УК РФ). Принудительные меры медицинского характера могут применяться к лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании (п. "г" ч. 1 ст. 97 УК РФ).