Генеалогический анамнез.




Паспортные данные

Ф.И.О. ххх

Возраст. 71 лет

Год рождения. 17.04.1940

Место работы. Пенсионерка.

Место жительства. г. Барнаул

Семейное положение. Замужем.

Дата поступления в больницу. 28.03.12

Время курации. 02.04.12

Клинический диагноз: Внебольничная сегментарная пневмония

Сопутствующие заболевание:

 

 

Жалобы на момент поступления:

повышение температуры: днем температура как правило до 37-38 градусов, вечером отмечал повышение температуры до 39, что сопровождалась проливным потом, слабостью, головной болью, повышенной утомляемостью), также предъявляет жалобы на одышку на вдохе, которая появляется после небольшой физической нагрузки и проходящую в покое, на кашель со скудной мокротой слизисто-гнойного характера.

Боли в левой половины грудной клетки, постоянные, давящего характера.

На основании жалоб можно предположить, что в патологический процесс вовлечена дыхательная система.

 

 

 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больной в течении 2-ух дней, когда впервые появилась повышенная температура (до 39 градусов к вечеру), что сопровождалось проливным потом, слабостью, головной болью. Это состояние пациентка связывала с недавно перенесенной ОРВИ.

Обратилась за помощью в поликлинику по месту жительства, где был обследован участковым терапевтом: были выполнены флюорография, обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях, где была выявлена пневмония S9 слева. В связи с этим была госпитализирована в пульмонологическое отделение Гор. Больницы №11.

 

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Родилась в 1940 году в городе Барнаул, единственным ребенком в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила 10 классов средней общеобразовательной школы, затем поступила в техническое училище. Затем работала на Моторном заводе инженером.

Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала.

Сейчас проживает с мужем в благоустроенной 2х комнатной квартире. Имеет дочь и сына. Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные, питание регулярное, полноценное.

Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия, холицистэктомия, варикозная болезнь.

Эпидемиологический анамнез: вирусные гепатиты, туберкулез, ЗППП отрицает. В контакте с инфекционными больными не была.

Трансфузионный анамнез: переливания крови, растворов не было.

аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем у отца, матери, родственни­ков, братьев и сестер отрицает.

реакции на введение сывороток, вакцин и лекарственных препаратов отрицает.

Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет

Менструальная функция.

1. Менструации с 12 лет, установились через 2 года в 14 лет.

2. В настоящее время менопауза.

 

Половая функция

1. Начало половой жизни с 20 лет.

2. Брак первый.

3. Половая жизнь регулярная, использовала календарный метод контрацепции.

4. Наличие у отца ребенка туберкулеза, гонореи, хламидиоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, а также других заболеваний отрицает, вредные привычки – курение.

 

Детородная функция

1. Первая беременность (данная) наступила на 1 году половой жизни.

2. Всего беременностей: 2.

3. Родов 2.

 

Секреторная функция

Характер выделений: слизистые, без запаха, скудные.

 

Генеалогический анамнез.

               
       


1 2 3 4

I

 

       
   


1 2 3 4 5 6 7 8

II

 
 

 


III 1 2 3 4

               
       

 

 


IV1 2 3 4 5 6 7

                       
           

 

 


V 1 2 3 4 5 6 7

 

 

- заболевания органов дыхательной системы.

 

I – 1,2 - бабушка и дедушка по материнской линии пробанда. Умерли по неизвестной причине.

I - 3,4 - бабушка и дедушка по отцовской линии. Умерли по неизвестной причине.

II -1,2,3 - Тети и дяди по материнской линии. Умерли своей смертью по неизвестной причине.

II- 6,7,8 - Тети и дяди по отцовской линии. Умерли своей смертью по неизвестной причине.

II – 4,5- Отец и мать пробанда. Отец погиб на войне. Мать умерла своей смертью по неизвестной причине.

III -1,3,4- Братья и сестры пробанда в настоящее время заболеваниями дыхательной системы не страдают.

IV – 3,4- дети пробанда здоровы.

V – 1.2.3.4.5.6.7 – внуки пробанда здоровы.

 

Заключение: на основании анализа генеалогического древа судить об отягощенной наследственности не представляется возможным, так как информации о причинах смерти и болезней не достаточно.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-02-24 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: