Основные этапы выполнения:
1. Завести пальцы рук (кроме большого) под двухголовую мышцу посередине с медиального бока. Мышца при этом смещается вверх.
2. Почувствовать под пальцами пульсацию плечевой артерии.
3. Прижать артерию к плечевой кости. Кровотечение при этом должно остановиться. (при догоспитальной отработке отсутствует пульс на лучевой артерии)
Дальнейшая тактика:
В связи с тем, что артериальное кровотечение самостоятельно не останавливается, после пальцевого прижатия артерии нужно:
1. Наложить кровоостанавливающий жгут или жгут закрутку
2. Транспортировать пациента в больницу
1. Индекс Альговера.
ЦЕЛЬ: Установить обьем кровопотери.
Важное значение для установления обьема кровопотери имеет установление содержания эритроцитов, гемоглобина, гематоприта. Эти показатели наилучше отображают степень кровотечения в ее первые часы.
Ориентировочно обьем кровопотери можно рассчитать с помощью индекса Альговера.
Для этого необходимо:
4. Посчитать частоту пульса пациента.
5. Измерить артериальное давление (АД)
6. Индекс Альговера = частота пульса/ систолическое (АД)
ПОМНИТЕ!!!! В НОРМЕ ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА= 0,5
Соотношение индекса Альговера и обьема кровопотери
| Индекс Альговера | Обьем кровопотери, % ОЦК |
| 0,8 и меньше | |
| 0,9-1,2 | |
| 1,3-1,4 | |
| 1,5 и больше | 40 и больше |
3. Наложение кровоостанавливающего жгута на плечё.
Кровоостанавливающий жгут накладывают при ранениях больших артерий проксимально места ранения. Запрещается накладывать жгут на средней трети плеча, чтобы не травмировать лучевой нерв.
Оснащение:
1. Кровоостанавливающий жгут.
2. Ткань под жгут.
3. Косынка.
4. Бумага, ручка.
Основные этапы выполнения:
1. Пациента посадить или положить.
2. Обернуть место наложения жгута тканью. Одеть перчатки.
3. Поднять поврежденную конечность.
4. Выполнить пальцевое прижатие плечевой артерии.
5. Жгут растянуть.
6. Растянутым жгутом обмотать плече дважды так, чтобы туры жгута перекрывали предыдущие на 1/3 или 2/3
7. Продолжать обматывать жгутом плече, послабивши растягивание.
8. Закрепить концы жгута.
9. Записать на бумаге дату и время наложения жгута, положить записку под жгут.
10. Оценить качество наложения жгута, если жгут наложен верно, то конечность должна побледнеть, кровотечение должно остановиться, пульс на лучевой артерии должен отсутствовать.
11. Провести транспортную иммобилизацию верхней конечности косынкой, бинтом или полоской ткани.
12. Провести обезболивание.
4. Наложение жгута-закрутки на верхнюю конечность
Проводиться при артериальном кровотечении.
Оснащение:
1. Бинт или полоска ткани
2. палочка
3. листок бумаги
4. Ручка
5. Резиновые перчатки или полиэтиленовый пакет.
Предыдущая подготовка:
1. Поздороваться с пациентом, представиться, получить согласие на оказание помощи.
2. Посадить или положить пациента.
3. Оторвать бинт или полоску ткани длинной 30-50 см.
4. Одеть резиновые перчатки на руки (или полиэтиленовый пакет)- профилактика ВИЧ-инфицирования
Основные этапы выполнения:
1. Завязать (не крепко) полоску бинта на области наложения жгута, закрытой одеждой или тканью, на 2 узла.
2. Завязать еще 2 узла на расстоянии 5-7 см от предыдущих завязанных
3. Вставить палочку в отверстие между первым и вторым узлами
4. Разворачивая палочку закрепить полоску бинта так, чтобы она сжала конечность и кровотечение остановилось. Конечность при этом должна побледнеть.
5. Зафиксировать палочку (можно круговым туром бинта)
6. Указать на бумаге время и дату наложения закрутки, свою фамилию и инициалы.
7. Закрепить бумагу на видном месте под закруткой.
8. Наложить косыночную повязку на руку
9. Транспортировать пациента в больницу.
5. Проведение тугой тампонады на муляже
Остановка венозной и незначительной артериального кровотечения
Оснащение:
1. Фантом для тампонады раны
2. Стерильный лоток, в котором лежат 4 стерильных пинцета, стерильные марлевые шарики (турунды) и салфетки
3. 2 лотка с маркировкой «Отработанный материал», «отработанный инструмент»
4. Ёмкость с 1% раствором йоданата
5. Резиновые перчатки
Предыдущая подготовка:
1. Поздороваться с пациентом, представиться, получить согласие на оказание помощи.
2. Взять муляж, лотки для отработанного материала и инструментов, ёмкость с йоданатом, удобно расставить их.
3. Одеть маску, вымыть руки с мылом под проточной водой, высушить, одеть резиновые перчатки.
4. Взять стерильный лоток с инструментом и материалом.
Основные этапы выполнения:
Работая двумя пинцетами, таким образом, чтобы пинцет в левой руке постоянно оставался стерильным
1. Снять с раны салфетку и положить ее в лоток с «отработанным материалом», а пинцет в лоток «отработанный инструмент»
2. Взять другой стерильный пинцет.
3. Обработать йоданатом кожу около раны. Пинцет положить в лоток «отработанный инструмент»
4. Взять еще один пинцет и турунду
5. Заполнить турундой с помощью пинцетов последовательно и плотно всю рану.
6. Положить на рану стерильную салфетку.
7. Положить использованные пинцеты в лоток «отработанный инструмент», а потом в ёмкость с дез.раствором