с. Эластический костюм Thera-fit

d. Пневматический костюм Атлант

e. Пневматический костюм Фаэтон

8. Противопоказанием к вытяжению шейного-отдела позвоночника не является:

a. Миелопатия;

b. Синдром позвоночной артерии;

с. Сопутствующие рубцово-спаечные процессы;

d. Усиление болей при вытяжении;

e. Миофасциальный болевой синдром;

9.При сухом вытяжении используют грузы не более:

a. 5 кг.;

b. 8 кг.;

с. 10 кг.;

d. 15 кг.;

e. 20 кг.;

10. При вытяжении в воде используют грузы:

a. 20-30 кг.;

b. 10-15 кг.;

с. 5-10 кг.;

d. 30-40 кг.;

e. не более 15 кг.;

11.Количество случаев ОНМК в Российской Федерации ежегодно:

A. 500-600 тыс.

b. 700 тыс.

с. 200-300 тыс.

d. 100-150 тыс.

e. 400 тыс.

12. Из блока интенсивной терапии и реанимации (БИТР) пациент с ОНМК при стабилизации состояния подлежит переводу в:

a. Санаторий;

b. Специализированное стационарное отделение медицинской реабилитации;

с. Палату ранней реабилитации;

d. Палату восстановительного отделения;

e. Амбулаторный межрайонный реабилитационный стационар;

13. Пациент с транзиторной ишемической атакой подлежит:

a. Амбулаторному наблюдению;

b. Госпитализации в палату ранней реабилитации;

с. Госпитализации в БИТР ПСО;

d.Направлению на санаторно-курортное лечение;

e. Госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации;

14. Процедура вертикализации пациента с ОНМК согласно протоколу требует:

a. Оценки функции глотания перед процедурой вертикализации;

b. Непрерывный мониторинг системного давления с оценкой прямых и косвенных параметров мозгового кровотока;

с. Выполнения дуплескного сканирования брахиоцефальных артерий;

d. Исключения наличия у пациента гемодинамически значимых стенозов брахиоцефальных артерий;

e. Проведения эхокардиографии перед процедурой вертикализации у пациентов в остром периоде ОНМК;

15. Расширению двигательного режима у пациента с ишемическим ОНМК будет препятствовать:

a. Стеноз внутренней сонной артерии со стороны поражения 55%;

b. Постоянная форма мерцательной аритмии;

с.Геморрагическая трансформация очага ишемии;

d. Варикозная болезнь вен н.к.;

e. Сублюксация головки плечевой кости со стороны гемипареза;

16. Для пациента с ОНМК по типу ишемии не характерно:

a. Повышение рефлексов со стороны гемипареза;

b. Повышение мышечного тонуса со стороны гемипареза по типу “складного ножа”;

с. Поза Вернике-Манна;

d. Угасание рефлексов со стороны гемипареза;

e. Наличие таламических болей;

17. Для пациента с острым нарушением спинального кровообращения в процессе восстановления будут показаны:

a. Занятия лечебной гимнастикой с использованием аппарата “lokomat”;

b. Занятия с использованием аппарата подводного вытяжения позвоночника;

с. Занятия с использованием аппарата “ВокаСтим”;

d. Занятия на системе “Schiller”

e. Кинезиологическое тейпирование;

18. К осложнениям гиподинамии не относятся:

a. Пролежни;

b. Контрактуры;

с. Тромбоэмболия легочной артерии;

d. Пневмония;

e. Нарушение глотания;

19. В первые дни развития параличей или парезов применяют лечение положением, пассивную гимнастику в сочетании с легким поверхностных массажем при геморрагическом ОНМК:

a. На 6-7 день;

b. В первые сутки;

с. На 15-е сутки;

d. На 2-3 день;

e. На 21-е сутки;

20. Для восстановления мелкой моторики кисти применяется аппарат:

a. Erigo

B. Амадео

с. EasyMove

d. Локомат

e. Экзарта

21.Реабилитационный потенциал - это:

a. Планируемый исход реабилитационных мероприятий;

b. Перспектива восстановления утраченных функций;

с. Показатель отражающий уровень функционального дефекта;

d. Показатель, свидетельствующий об отсутствии противопоказаний к медицинской реабилитации;

e. Показатель физической работоспособности;

22. Определение реабилитационного потенциала раскрыто в нормативно-правовом документе:

a. Приказ Министерства Здравоохранения Российской федерации от 01.07.2003 года №296 “О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации”;

b. Распоряжение Комитета Здравоохранения Санкт-Петербурга № 197-р от 19.04.2010 года “Об организации направления и перевода пациентов в ОВЛ стационарных, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания (операции, травмы)”;

с. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. №1705н “О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации”;

d. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

e. Приказ Министерства Здравоохранения Российской федерации от 9 марта 2007 г. N 156 “О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине”.

23. Пациенты без реабилитационного потенциала направляются:

a. На первый этап медицинской реабилитации;

b. На второй этап медицинской реабилитации;

с. На третий этап медицинской реабилитации;

d. В санаторно-курортные учреждения;

e. В отделения сестринского ухода;

24. Пациент не обслуживающий себя, но имеющий реабилитационный потенциал направляется c первого этапа медицинской реабилитации:

a. В стационарное отделение медицинской реабилитации;

b. В санаторий;

с. В межрайонный амбулаторный центр;

d. В отделение сестринского ухода;

e. Обслуживается выездной реабилитационной бригадой на дому;

25. Реабилитационный потенциал оценивается:

a. Врачом по медицинской реабилитации;

b. Врачом ЛФК;

с. Врачом физиотерапевтом;

d. Членами междисциплинарной бригады;

e. Лечащим врачом;

26. Пациент с реабилитационным потенциалом с индексом мобильности Ривермид выше 9 c первого этапа медицинской реабилитации направляется:

a. В стационарное отделение медицинской реабилитации;

b. На второй этап медицинской реабилитации;

с. В отделение сестринского ухода;

d. На третий этап медицинской реабилитации;

e. Обслуживается выездной реабилитационной бригадой на дому;

27.Пациент с реабилитационным потенциалом и индексом мобильности Ривермид ниже 8 с первого этапа медицинской реабилитации направляется:

a. На второй этап медицинской реабилитации;

b. На третий этап медицинской реабилитации;

с. В санаторий;

d. В межрайонный амбулаторный реабилитационный центр;

e. Обслуживается выездной реабилитационной бригадой на дому;

28.Реабилитационный потенциал будут уменьшать:

a. Сохранность когнитивных функций;

b. Низкий показатель индекса мобильности Ривермид в первые сутки заболевания;

с. Низкая приверженность терапии;

d. Росто-весовой показатель 26;

e. Отсутствие данных за проградиентное течение заболевания;

29.Наиболее высокий реабилитационный потенциал будет иметь пациент после ОИМ с показателями физической работоспособности (Вт/кг):

a. 1,1-0,5;

b. до 0,5;

с. 2 и выше;

d. 1,5-1,1;

e. 1,9-1,6;

30. Пациент с показателем физической работоспособности (Вт/кг) 1,9-1,6 будет относится к группе физической активности:

a. Первой;

b. Второй;

с. Третьей;

d. Четвертой;

e. Пятой;

31.Нормативно-правовой документ, дающий определение термину «медицинская реабилитация»:

d. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

32. По показаниям к работе междисциплинарной реабилитационной бригады согласно приказу 1705н “О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации”:

a. Врач лечебной физкультуры;

b. Врач по медицинской реабилитации;

с. Врач рефлексотерапии;

d. Врач физиотерапевт;

e. Лечащий врач по профилю патологии;

33. Пациенты без реабилитационного потенциала согласно приказу 1705н “О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации”:

a. В санаторий;

b. В реабилитационный стационар;

с. В учреждение сестринского ухода;

d. В реабилитационный амбулаторный центр;

e. Получают реабилитацию дома силами реабилитационной выездной бригады;

34.Согласно данным Коллегии Министерства Здравоохранения РФ от28 сентября 2012 года медицинская реабилитация:

a. Сокращает дни временной нетрудоспособности в 4 раза;

b. Уменьшает потребности в госпитализации в 2,4 раза;

с. Сокращает расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 4,5 раза;

d. Уменьшает выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 3 раза;

e. Снижает ущерб производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 4,5 раза;

35.Медицинская реабилитация согласно определению в ст.40 323-ФЗ это:

a. Комплекс мер физического и педагогического характера;

b. Комплекс восстановительных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций;

с. Комплекс мероприятий медицинского и психологического характера;

d. Комплекс мероприятий функционального и психологического характера;

e. Комплекс физических мер медицинского характера в отношении пациента;

36. Согласно приказу 1705н “О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации” при постановке реабилитационного диагноза рекомендуется использовать:

a. ES2008;

b. МКБ;

с. МКФ;

d. Мичиганскую классификацию;

e. NYHA;

37. Определение термина “реабилитационный диагноз” раскрыто в:

d. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

38. Рекомендуемые сроки направления пациентов ортопедо-травматологического профиля на медицинскую реабилитацию определены в:

d. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

39. Определение термина “реабилитационная цель” раскрыто в:

d. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

40.Приказ Министерства Здравоохранения Российской федерации от 25 июля 2011 г. N 801 (в редакции приказа №302 от 30.03.2012 г.) “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения” впервые ввел должность:

a. Врача восстановительного лечения;

b. Врача восстановительного и реабилитационного лечения;

с. Врача по медицинской реабилитации;

d. Врача по медицинской реабилитации, восстановительному и санаторно-курортному лечению;

e. Врача-реабилитолога и эрготерапевта;

41.Для оценки спастичности используется шкала:

a. MMSE

b. Бека

с. NDS

D. Эшворта

e. Мичиганская

42.Наиболее эффективный современный метод борьбы с постинсультной спастичностью:

a. Механотерапия;

b. Роботизированная кинезиотерапия;

с. Ботулинотерапия;

d. Применение баклофена;

e. Гидрокинезиотерапия;

43.К антиспастическим препаратам ботулинотерапии относятся:

a.Баклофен;

b. Диспорт;

с. Сирдалуд;

d. ПК-МЕРЦ;

e. Мидокалм;

44. Для пациента с постинсультной спастичностью характерен:

a. Феномен “зубчатого колеса”;

b. Феномен Белла;

с. Симптом “складного ножа”;

d. Симптом Оппенгейма;

e. Pusher-синдром;

45.Противопоказанием для направления пациента на долечивание в отделение медицинской реабилитации является:

a. Эпилепсия в анамнезе;

b. Ликворея и кровотечение из послеоперационной раны;

с. Состояние после удаление опухолей;

d. Постоянная форма мерцательной аритмии;

e. 21-сутки после ушиба головного мозга.

46. К периодам черепно-мозговой травмы не относится:

a. Острейший;

b. Отдаленный;

с. Поздний;

d. Острый;

e. Промежуточный;

47..Пациент с диагнозом: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. на 21-е сутки после травмы с индексом мобильности Ривермид 9 подлежит:

a. Направлению в специализированный неврологический стационар;

b. Выписке на дом;

с. Переводу в стационарное отделение медицинской реабилитации;

d. Направлению в амбулаторный реабилитационный центр;

e. Переводу в отделение сестринского ухода;

48. Пациент с диагнозом: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. на 21-е сутки после травмы с индексом мобильности Ривермид 7 подлежит:

a. Направлению в санаторий;

b. Выписке на дом;

с. Переводу в стационарное отделение медицинской реабилитации;

d. Направлению в амбулаторный реабилитационный центр;

e. Переводу в отделение сестринского ухода;

49. Пациент с диагнозом: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга на 21-е сутки после травмы с индексом мобильности Ривермид 9 и показателем по шкале MMSE 10 б.:

a. Подлежит переводу в стационарное отделение медицинской реабилитации;

b. Не имеет реабилитационного потенциала;

с. Имеет противопоказания к медицинской реабилитации;

d. Подлежит направлению в санаторий;

e. Подлежит направлению в амбулаторный медицинский центр;

50.Противопоказанием для направления пациента на второй этап медицинской реабилитации после ЗЧМТ будет:

a. Клепированная аневризма;

b. Эпилептические припадки с частотой чаще 3 р. в месяц;

с. Постоянная форма мерцательной аритмии;

d. Стенокардия напряжения;

e. Гипертоническая болезнь;

51.Рекомендуемый срок направления на второй этап медицинской реабилитации пациента после тяжелой ЧМТ при консервативном варианте лечения:

a. 21-25 сутки;

b. 10-е сутки;

с. 14-е сутки;

d. спустя 3 месяца;

e. спустя 2 месяца;

52. Рекомендуемый срок направления на второй этап медицинской реабилитации пациента после тяжелой ЧМТ при хирургическом варианте лечения:

a. 21-25 сутки;

b. 10-е сутки;

с. 4-5-ая неделя;

d. спустя 3 месяца;

e. спустя 2 месяца;

53. Этапы медицинской реабилитации:

a. Первый, второй, третий;

b. Стационарный, санаторно-курортный, амбулаторный;

с. Стационарный, диспансерный;

d. Ранний, средний, поздний;

e. Острый, реабилитационный, восстановительный

54.Согласно данным воз в медицинской реабилитации в условиях стационара после прохождения курса лечения нуждается:

a. 10 % пациентов;

b. 25% пациентов;

с. 30% пациентов;

d. 50% пациентов;

e. 75% пациентов;

55. Стационарные отделения медицинской реабилитации относятся к этапу медицинской реабилитации:

a. Первому;

b. Второму;

с. Третьему;

d. Восстановительному;

e. Позднему:

56. Амбулаторные центры медицинской реабилитации относятся к этапу медицинской реабилитации:

a. Первому;

b. Второму;

с. Третьему;

d. Восстановительному;

e. Позднему:

57. Реабилитационные отделения санаторно-курортных учреждений относятся к этапу медицинской реабилитации:

a. Первому;

b. Второму;

с. Третьему;

d. Санаторно-курортному;

e. Восстановительному;

58.Учреждения сестринского ухода относятся к этапу медицинской реабилитации:

a. Первому;

b. Второму;

с. Третьему;

d. Амбулаторному;

e. Не относятся к учреждениям системы медицинской реабилитации;

59. Отрицательный аспект лечения положением на “здоровом” боку

a. Плохая респираторная функция;

b. Высокий риск развития пролежней;

c. Высокий риск аспирации;

d. Пациент «придавлен» своей паретичной стороной;

e. Высокий риск тромбоэмболии из вен нижних конечностей;

60. Абсолютное противопоказание к вертикализации

a. Проведение искусственной вентиляции легких;

b. Дислокационный синдром;

c. Нарушение уровня сознания, сопровождающееся двигательным возбуждением;

d. Субарахноидальное кровоизлияние;

e. Кома;

61. К осложнениям гиподинамии не относится

a. Острый коронарный синдром;

b. Пролежни;

c. Формирование контрактуры;

d. Тромбоэмболия из вен нижних конечностей;

e. Застойная пневмония;

62. Оценку спастичности проводят по шкале

a. Бека;

b. Эшворта;

c. Ловетта;

d. Ренкина;

e. Ривермид;

63. Относительное противопоказание к вертикализации

a. Тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз или наличие флотирующего тромба;

b. Проведение инотропной поддержки;

c. Субарахноидальное кровоизлияние;

d. Нестабильность неврологического статуса (прогредиентное течение инсульта);

e. Нарушение уровня сознания, сопровождающееся двигательным возбуждением;

64. При прогредиентном течение инсульта (инсульт в ходу)

a. Вертикализация проводится согласно стандартному протоколу;

b. Вертикализация проводится под ультразвуковым контролем церебральной гемодинамики;

c. Вертикализация не проводится;

d. Вертикализация проводится на угол не более 40 градусов;

e. Вертикализация проводится на угол не более 20 градусов;

65. Абсолютное противопоказание к вертикализации

a. Проведение искусственной вентиляции легких;

b. Дислокационный синдром;

c. Гипертермия выше 37,5°С;

d. Острая хирургическая патология;

e. Артериальная гипертензия с цифрами систолического артериального давления выше 180-200 мм рт.ст.;

66. Интервал отдыха пациента после вертикализации перед последующими реабилитационными процедурами должен составлять

a. Не менее 60 мин;

b. 10 мин.;

c. 30 мин.;

d. 2 ч.;

e. 20 мин.;

67. Отрицательный аспект лечения положением на “больном” боку

a. Плохая респираторная функция;

b. Высокий риск развития пролежней;

c. Высокий риск аспирации;

d. Влияние шейных тонических рефлексов;

e. Высокий риск тромбоэмболии из вен нижних конечностей;

68. Фаулерово положение это

a. Положение на “больном” боку;

b. Положение на “здоровом” боку;

c. Положение на спине в постели с приподнятым изголовьем;

d. Положение на спине в постели без приподнятого изголовья;

e. Положение в кресле с высокой спинкой;

69. Оценку степени пареза мимической мускулатуры проводят по шкале

a. Эшворта;

b. Хауса-Бракманна;

c. Ловетта;

d. EDSS;

70. В течение невропатии лицевого нерва выделяют

a. четыре периода;

b. острый и подострый период;;

c. острый, ранний и поздний восстановительный периоды;

d. три периода;

71. Лечение положением в раннем периоде невропатии лицевого нерва включает рекомендацию

a. спать на боку (на «здоровой» стороне);

b. принимать Фаулерово положение;

c. спать на боку (на стороне поражения);

d. спать на высоком изголовье не ниже 40°;

72. Массаж при невропатии лицевого нерва

a. массаж начинают через неделю сначала здоровой стороны и воротниковой зоны;

b. массаж начинают с первых суток;

c. массаж начинают с 7-х суток, как здоровой, так и пораженной стороны;

d. массаж противопоказан;

73. Электронейромиографию при периферическом парезе мимической мускулатуры следует выполнять

a. первое ЭНМГ – в первые 4 дня после парализации, второе через 10–15 дней от парализации, третье через 1,5–2 мес от парализации;

b. первое ЭНМГ – в течение первых 7 сут от парализации, второе – в течение первых 14 сут от парализации, третье через 21 день от парализации;

c. первое ЭНМГ – через 21 день, второе через 3 мес от парализации;

d. однократно при выявлении пареза;

74. Комплекс лечебной гимнастики для пациента с парезом мимической мускулатуры начинается с

a. дыхательной гимнастики;

b. массажа здоровой стороны;

c. массажа пораженной стороны;

d. упражнений на повороты и наклоны головы;

75. Шкала для определения степени пареза мимической мускулатуры Хауса-Бракманна

a. выделяет 3 степени пареза;

b. выделяет 4 степени пареза;

c. выделяет 6 степеней пареза;

d. выделяет легкую, среднюю и выраженную степени пареза;

76. Для устранения асимметрии лица проводится

a. лейкопластырное натяжение только верхней порции мимической мускулатуры на стороне поражения;

b. лейкопластырное натяжение с пораженной стороны на здоровую;

c. лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную;

d. лейкопластырное натяжение только на стороне поражения;

77. При поражении лицевого нерва ниже отхождения стремянного нерва

a. развивается гиперакузия;

b. гиперакузия не развивается;

c. развивается синдром Фовилля;

d. наблюдается снижение слуха на пораженной стороне;

78. Рефлексотерапию при невропатии лицевого нерва обычно начинают

a. через 7–10 дней от начала заболевания;

b. через 21 день от начала заболевания;

c. с первых суток начала заболевания;

d. не ранее 3 мес от начала заболевания;

Задача 1

Мужчина 65 лет доставлен в больницу в связи с возникшей утром, за 2 часа до госпитализации, слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что пациент длительное время страдает стенокардией напряжения, в течение последнего года отмечаются эпизоды повышения артериального давления до 180/100 мм рт. ст. В течение последних трёх месяцев было несколько кратковременных (до 10 минут) эпизодов преходящей слепоты на правый глаз. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 180/100 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный, ослаблена пульсация на общей сонной артерии справа, но усилена пульсация височной артерии. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, при высовывании язык отклоняется влево, снижение силы в левой руке до 1-го балла, в ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, рефлекс Бабинского слева. По данным МРТ – признаки ишемического инсульта в правом каротидном бассейне.

Варианты лечебного позиционирования?
Ключевые точки и их выравнивание при проведении манипуляций лечебного позиционирования?
Отрицательные факторы позиционирования на левом боку в данном случае?
Показания и противопоказания к вертикализации?

Задача 2

Женщина 60 лет доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью и слабостью в левых конечностях, которые возникли при уборке квартиры. В течение длительного времени наблюдается кардиологом с диагнозом: «Гипертоническая болезнь». При обследовании: спутанное состояние сознания, гиперемия лица, артериальное давление – 210/120 мм рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, выпадение левых полей зрения, парез нижней части мимических мышц слева, отсутствие движений в левых конечностях, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева, снижение всех видов чувствительности на левой половине лица, туловища и в левых конечностях. В дальнейшем состояние больной ухудшилось, появились сонливость и расходящееся косоглазие. По данным КТ – признаки субарахноидального кровоизлияния.

1. Какие показатели следует учесть при принятии решения о проведении вертикализации?

2. Относительные и абсолютные противопоказания к вертикализации?

3. Ключевые моменты алгоритма вертикализации?

4. Нежелательные признаки ортостатической гипотензии и дисавтономии при проведении вертикализации?

Задача 3

Мужчина 45 лет во время физической работы на даче ощутил боль в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией по задненаружной поверхности правой ноги. Боль сохранилась в течение последующих трех дней, что послужило поводом для обращения к врачу. При опросе больной отметил, что боль усиливается при движении в поясничном отделе, кашле или чихании. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед, сгибание вправо не возможны из-за резкого усиления болей. Отмечаются слабость большого разгибателя пальцев правой стопы, болевая гипестезия по наружной поверхности правой голени и наружному краю стопы; ахиллов рефлекс отсутствует справа, симптом Ласега положителен справа под углом 30°.

1. Рекомендации по двигательному режиму и лечебному позиционированию?

2. Выбор методики корсетирования?

3. Вопрос назначения лечебного массажа?

4. Примерный комплекс лечебной гимнастики на момент обращения, в подострый период, в ранний и поздний восстановительные периоды?

Задача 4

Мужчина, 52 года, госпитализирован в стационар с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемии в бассейне левой внутренней сонной артерии с геморрагическим пропитыванием. 1-е сутки госпитализации, пациент находится на ИВЛ, по данным КТ головного мозга – срединные структуры без смещения, АД 180/110 мм.рт.ст. В неврологическом статусе – умеренная кома, психомоторное возбуждение, правосторонний глубокий гемипарез. Гипертермия до 37,8С.

При междисциплинарном осмотре врачом-неврологом, реаниматологом, врачом лечебной физкультуры обсуждается вопрос о проведении вертикализации с использованием поворотного стола.

1. Сформулируйте имеющиеся абсолютные и относительные противопоказания к вертикализации у данного пациента. Целесообразно ли проведение вертикализации? Какова тактика лечебной физкультуры?

2. Обоснуйте характер выделенных противопоказаний, обоснуйте выбранную тактику.

3. Какова тактика дальнейшего расширения двигательного режима для данного пациента.

4. При склонности у пациента к эпилептиформной активности по данным ЭЭГ какие методы лечебной физкультуры из вышеописанных будут противопоказаны, либо следует применять с особой осторожностью.

5. Какой индекс следует оценивать у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения для определения дальнейшего реабилитационного маршрута, какое значение он имеет при направлении пациента на III этап реабилитации.

Задача 5

Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.

2. Клиническими проявлениями ортостатической гипотензии в сочетании с признаками дисавтономии являются?

3. Принципы вертикализации?

4. Техника полуортостатической пробы.

5. Перечислите цели вертикализации.

Разработчики:

Заведующий кафедрой неврологии и мануальной медицины ФПО,

д.м.н., профессор Баранцевич Е.Р.

Доцент кафедры неврологии и мануальной медицины ФПО,

к.м.н., Андреев В.В.

с. Эластический костюм Thera-fit

Поиск по сайту