Ситуационная задача №14.





Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле.

Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль.

Инструкция:

1.Внимательно прочитайте задачу.

2.Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии .

3.Время выполнения задания – 15 минут.

 

Ответы к проблемно - ситуационной задаче №14.

 

1.1.Рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии .

Вы должны снизить избыточную массу тела (закономерно сопровождается снижением АД).

· Комплексно изменить диету ( основные принципы диетического питания: индивидуально подобранное снижение общей энергетической ценности пищевого рациона, применение гипокалорийной диеты с умеренным ограничением до 2000ккал в сутки;

· Увеличьте потребление углеводов, содержащихся в овощах, зелени, не очень сладких фруктах и ягодах обладающих невысокой энергетической ценностью и достаточным количеством клетчатки;

· Попробуйте «помидорную диету» - в помидорах, есть вещества препятствующие образованию токсичных кислородных радикалов, вызывающих повреждение и гибель клеток

· В Вашей пище должно быть повышение содержание калия и магния ( калий содержится в таких продуктах как печеный картофель, морская капуста, говядина, овсяная крупа, персики, курага ; магний содержится в фасоли, орехах, изюме, кукурузе ,инжире).

· Необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых простых углеводов (сахар, варенье, конфеты и т. д.), резко уменьшить потребление продуктов ,богатых холестерином (сливочное масло, сырокопченые колбасы, жирные сорта мяса, яичный желток и т. д.).Вместо них использовать растительные масла.

· Отказатьсяоткопченостей и солений, ограничить содержания жиров в рационе ;

· Уменьшить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.

· Снизить употребление кофе.

· Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

· Необходимо повысить физическую активность, меньше проводить времени на диване у телевизора ,больше гулять, ходить в парк, к водоемам, выезжать на природу за город…

· Соблюдать режим дня , стараться полноценно отдыхать.

· Научиться преодолевать и противостоятьстрессовым ситуациям.

· Положите мужа в наркологическую больницу ,пролечите его и Вам будет легче.

 

· Вам необходимо проводить мониторирование артериального давления и пульса (измерение АД несколько раз в сутки) и вести "дневник самоконтроля", регулярно принимать гипотензивные препараты.

 

· -Строго следовать советам врача!

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Ситуационная задача №15.

Кате 8 лет . С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз : бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на бытовые аллергены ( домашнюю пыль ,содержащая разные виды клещей).

Фактором ,провоцирующим приступы удушья ,врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Девочка чувствует себя лучше на даче, чем дома .Приступы у Кати на фоне лечения стали реже,но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в астма – школу.

Инструкция:

1.Внимательно прочитайте задачу.

2. Составьте памятку для Кати и ее мамы по уменьшению воздействия бытовых аллергенов в квартире пациентки.

3.Время выполнения задания – 15 минут.

Ответы к проблемно - ситуационной задаче №15.

1.1. Устранение воздействия на пациента бытовых аллергенов (домашней пыли, содержащей клещи) :

Ø убрать из комнаты пациента все лишние вещи, ковры ,паласы, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль; комнатные растения; замена ковровых покрытий на легко моющийся ламинат, линолеум или деревянные покрытия;

Ø покрытие стен моющимися обоями или их покраска;

Ø удаление из жилых помещений, особенно из тех, в которых спят или проводят большую часть времени пациенты мягких игрушек, телевизора, компьютера (около них концентрация пыли значительно повышается);

Ø тяжелые плотные шторы заменить легкими ,легко стирающимися, часто их стирать при температуре не ниже 60 градусов С с хозяйственным мылом;

Ø не хранить ничего под кроватью, не развешивать вещи на стульях, хранить их в закрытом шкафу;

Ø не держать книги в комнате пациента, особенно на открытых полках;

Ø не ложиться в постель сразу после принятия ванны;

Ø абажур из ткани необходимо заменить на стеклянный плафон, он легче моется;

Ø мягкую мебель заменить на легко моющуюся;

Ø не держать в комнате лишних подушек, украшений (статуэток и т.п.);

Ø подушки ,одеяла ,матрацы должны быть с синтипоновыми наполнителями, покрытыми гипоаллергенными пыленепроницаемыми чехлами, их нужно стирать с хозяйственным мылом;

Ø на день постель покрывать покрывалом;

Ø постельные принадлежности необходимо чаще проветривать, прокаливать на солнце, промораживать зимой на морозе с последующим просушиванием ( это убивает клещей);

Ø менять и стирать постельное белье не реже 1 раза в неделю при температуре не ниже 60 градусов С с хозяйственным мылом;

Ø ежедневная влажная уборка в помещении ,желательно вечером, сам больной на время уборки должен покинуть помещение;

Ø в комнату больного нельзя допускать домашних животных;

Ø целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми,

Ø избегание контакта с табачным дымом, резко пахнущими косметическими веществами, особенно в аэрозолях, лаками, красками и пр.; пребывание в течение достаточного времени на свежем воздухе, желательно за городом, если, конечно же, нет сенсибилизации к пыльцевым аллергенам.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ





Читайте также:
Гражданская лирика А. С. Пушкина: Пушкин начал писать стихи очень рано вскоре после...
Роль химии в жизни человека: Химия как компонент культуры наполняет содержанием ряд фундаментальных представлений о...
Основные направления социальной политики: В Конституции Российской Федерации (ст. 7) характеризуется как...
Аффирмации для сектора семьи: Я создаю прекрасный счастливый мир для себя и своей семьи...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.012 с.