Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле.
Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль.
Инструкция:
1.Внимательно прочитайте задачу.
2.Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии.
3.Время выполнения задания – 15 минут.
Ответы к проблемно - ситуационной задаче №14.
1.1.Рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии.
Вы должны снизить избыточную массу тела (закономерно сопровождается снижением АД).
· Комплексно изменить диету (основные принципы диетического питания: индивидуально подобранное снижение общей энергетической ценности пищевого рациона, применение гипокалорийной диеты с умеренным ограничением до 2000ккал в сутки;
· Увеличьте потребление углеводов, содержащихся в овощах, зелени, не очень сладких фруктах и ягодах обладающих невысокой энергетической ценностью и достаточным количеством клетчатки;
· Попробуйте «помидорную диету» - в помидорах, есть вещества препятствующие образованию токсичных кислородных радикалов, вызывающих повреждение и гибель клеток
· В Вашей пище должно быть повышение содержание калия и магния (калий содержится в таких продуктах как печеный картофель, морская капуста, говядина, овсяная крупа, персики, курага; магний содержится в фасоли, орехах, изюме, кукурузе,инжире).
· Необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых простых углеводов (сахар, варенье, конфеты и т. д.), резко уменьшить потребление продуктов,богатых холестерином (сливочное масло, сырокопченые колбасы, жирные сорта мяса, яичный желток и т. д.).Вместо них использовать растительные масла.
· Отказатьсяоткопченостей и солений, ограничить содержания жиров в рационе;
· Уменьшить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.
· Снизить употребление кофе.
· Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
· Необходимо повысить физическую активность, меньше проводить времени на диване у телевизора,больше гулять, ходить в парк, к водоемам, выезжать на природу за город…
· Соблюдать режим дня, стараться полноценно отдыхать.
· Научиться преодолевать и противостоятьстрессовым ситуациям.
· Положите мужа в наркологическую больницу,пролечите его и Вам будет легче.
· Вам необходимо проводить мониторирование артериального давления и пульса (измерение АД несколько раз в сутки) и вести "дневник самоконтроля", регулярно принимать гипотензивные препараты.
· -Строго следовать советам врача!
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
Ситуационная задача №15.
Кате 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на бытовые аллергены (домашнюю пыль,содержащая разные виды клещей).
Фактором,провоцирующим приступы удушья,врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Девочка чувствует себя лучше на даче, чем дома.Приступы у Кати на фоне лечения стали реже,но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в астма – школу.
Инструкция:
1.Внимательно прочитайте задачу.
2. Составьте памятку для Кати и ее мамы по уменьшению воздействия бытовых аллергенов в квартире пациентки.
3.Время выполнения задания – 15 минут.
Ответы к проблемно - ситуационной задаче №15.
1.1. Устранение воздействия на пациента бытовых аллергенов (домашней пыли, содержащей клещи):
Ø убрать из комнаты пациента все лишние вещи, ковры,паласы, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль; комнатные растения; замена ковровых покрытий на легко моющийся ламинат, линолеум или деревянные покрытия;
Ø покрытие стен моющимися обоями или их покраска;
Ø удаление из жилых помещений, особенно из тех, в которых спят или проводят большую часть времени пациенты мягких игрушек, телевизора, компьютера (около них концентрация пыли значительно повышается);
Ø тяжелые плотные шторы заменить легкими,легко стирающимися, часто их стирать при температуре не ниже 60 градусов С с хозяйственным мылом;
Ø не хранить ничего под кроватью, не развешивать вещи на стульях, хранить их в закрытом шкафу;
Ø не держать книги в комнате пациента, особенно на открытых полках;
Ø не ложиться в постель сразу после принятия ванны;
Ø абажур из ткани необходимо заменить на стеклянный плафон, он легче моется;
Ø мягкую мебель заменить на легко моющуюся;
Ø не держать в комнате лишних подушек, украшений (статуэток и т.п.);
Ø подушки,одеяла,матрацы должны быть с синтипоновыми наполнителями, покрытыми гипоаллергенными пыленепроницаемыми чехлами, их нужно стирать с хозяйственным мылом;
Ø на день постель покрывать покрывалом;
Ø постельные принадлежности необходимо чаще проветривать, прокаливать на солнце, промораживать зимой на морозе с последующим просушиванием (это убивает клещей);
Ø менять и стирать постельное белье не реже 1 раза в неделю при температуре не ниже 60 градусов С с хозяйственным мылом;
Ø ежедневная влажная уборка в помещении,желательно вечером, сам больной на время уборки должен покинуть помещение;
Ø в комнату больного нельзя допускать домашних животных;
Ø целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми,
Ø избегание контакта с табачным дымом, резко пахнущими косметическими веществами, особенно в аэрозолях, лаками, красками и пр.; пребывание в течение достаточного времени на свежем воздухе, желательно за городом, если, конечно же, нет сенсибилизации к пыльцевым аллергенам.
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ