ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И СЕСТРЫ К ПУНКЦИИ




ПУНКЦИИ И ИНЪЕКЦИИ

Пункция – это прокол полости, органа, сосуда, патологического образования.

Прокол осуществляется толстой иглой или троакаром.

Полости бывают естественные:

1.Плевральная полость, образуемая висцеральной и париетальной плеврой. В норме она содержит 1-2 мл. жидкости, за счет чего листки плевры скользят относительно друг друга легко. При гнойном плеврите в ней может скапливаться гной в большом количестве и сдавливать легкое, вызывая ОДН (Острая дыхательная недостаточность). При травмах в ней скапливается кровь, воздух, сдавливается легкое и возникает ОДН.

2.Брюшная полость – образуется висцеральной и париетальной брюшиной. В ней расположены органы брюшной полости. В этой полости может скапливаться:

а)асцитическая жидкость при опухолях органов брюшной полости, при сдавливании нижней полой вены, циррозах печени, при сердечной недостаточности;

б)кровь при ранениях печени, селезёнки, брыжейки кишечника.

3.Полость сустава – в ней скапливается кровь при травмах (гемартроз) гной при воспалительных процессах.

4.Полость перикарда – в этой полости может скапливаться кровь при ранениях сердца (гемоперикардиум), гной при гнойном перикардите.

Наряду с естественными полостями могут образовываться патологические, чаще в мягких тканях:

а) гематома – при травмах;

б) абсцесс и флегмона – при воспалительных процессах.

Пункция органа проводится с целью его освобождения (например: пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи), а так же с целью более лучшей пальпации данного органа и удобного последующего удаления (например: пункция желчного пузыря при холецистэктомии).

Пункция грудины – производится для взятия на исследование костного мозга.

Пункция предполагаемого новообразования – производится с целью взятия материала для гистологического исследования.

Пункция сосудов – производится для взятия крови на биохимическое исследование.

Пункция люмбальная – для измерения давления в спинномозговом канале и взятия спинномозговой жидкости для исследования.


 

По своему назначению пункции бывают:

1. Диагностические

2. Лечебные

3. Смешанные.

Диагностические пункции выполняется с целью определения:

1. Начиная патологического содержимого в них, его характера и количества.

2. Для введения – контрастных веществ и последующей – Рентгенографией (холецистография, урография и тд.).

3. Для взятия материала на гистологическое исследование пункция костного мозга, пункция предполагаемой опухоли, люмбальная пункция.

4. Для определения давления жидкости (измерен ЦВД, спинномозгового давления).

5. Для введения радиоактивных веществ а сосудистую систему того или иного органа, с его последующим инструментальным исследованием (скеннирование печени, щитовидной железы), красящих веществ – хромоцистоскопия.

Лечебные пункции выполняются с целью:

1. Одномоментной эвакуации содержимого для восстановления функции органа, той или иной полости (пункция плевральной полости, мочевого пузыря).

2. Для санации полости антисептическим раствором и его последующей эвакуации: промывание плевральной полости, суставной полости и тд.

3. Для введения в полость антисептика: диоксидина, лидазы, стрептокиназы, антибиотиков или гормонов: преднизолон, гидрокортизон.

4. Для парэнтерального питания: введения белков, жиров, углеводов, электролитов.

5. Для коррекции электролитного обмена, КЩР, гемостаза.

6. Для дезинтоксикационной инфузионной терапии с форсированным диурезом.

7. Для взятия крови, лимфы, содержимого полостей на биохимическое исследование.

8. Для забора крови у доноров.

9. Для взятия крови или содержимого полости на стерильность.

ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И СЕСТРЫК ПУНКЦИИ

1. Уточнить положение больного во время пункции у врача и подготовить соответствующие приспособления.

2. Оценить общее состояние больного: сознания, положение, цвет кожных покровов, слизистых, ЧДД, АД, пульс, R – скопические или R-графические данные.

3. Приготовить аппарат тонометр, фонендоскоп.

4. Приготовить чистые, сухие пробирки, кордиамин, строфантин, систему для в/венной инфузии.

5. Приготовить оснащение для пункции:

- спиртовой раствор йода, 2% или спирт,

- ватные палочки (2-3),

- р-р новокаина 0,25-0,5%, флакон с четким паспортом,

- длинную иглу для набора новокаина,

- шприцы 10-20 граммовые или троакар,

- иглы инъекционные (для в/м инъекции),

- иглы специальные (каждый раз уточняется у врача),

- стерильные шарики, салфетки,

- сухие чистые пробирки для онкоцитологического исследования, для посева и антибиотикограммы,

- антисептики,

- лекарственные препараты,

- лейкопластырь,

- клеол или адгезивные средства.

АСЕПТИКА ПУНКЦИЙ

В зоне предполагаемой пункции сбивают волосяной покров. Сестра придаёт больному нужное положение, широко обрабатывает операционное поле спиртом. Врач или фельдшер проводит обработку рук по одному из способов и делает пункцию. Медсестра внимательно следит за состоянием больного и является ассистентом врача. После пункции области прокола обрабатывают раствором йода и накладывают асептическую повязку. Медсестра транспортирует больного в палату, укладывает в строго определённое положение и следит за состоянием больного. Строгое наблюдение за больным – это своевременная диагностика и профилактика осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При каждой пункции могут быть свои специфические осложнения, мы с вами будем рассматривать их при каждой пункции отдельно.

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Коллаптоидное состояние

2. Анафилактический шок

3. ОДН



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: