Ортопедическое лечение заболеваний ВНЧС





Лечения болезней ВНЧС предусматривает проведения мероприятий, направленных на восстановления межальвеолярной высоты, нормализацию положения нижней челюсти, устранения деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов и преждевременных окклюзионных контактов, протезирование частичной и полной потери зубов.

К ортопедическим мероприятиям относят избирательное пришлифовывание зубов, когда устраняются точечные контакты и создаются плотные фиссурнобугорковые контакты зубов.

Средствами ортопедического лечения являются съемные пластмассовые каппы, накусочные пластинки, протезы. Каппы и накусочные пластинки применяют при смещении нижней челюсти и нарушении взаимоотношения элементов сустава. При боковом смещении нижней челюсти каппу накладывают на боковые зубы той стороны, куда произошло смещение. Каппа должна быть такой толщины, чтобы после ее наложения на зубной ряд оставалось свободное межокклюзионное пространство в положении покоя нижней челюсти. При снижении межальвеолярной высоты ее восстанавливают с помощью каппы. Нормализацию положения нижней челюсти в сагиттальной направлении лучше проводить на накусочной пластинке с наклонной плоскостью. Необходимо помнить, что изменение положения нижней челюсти в передне-заднем направлении возможно лишь в пределах 2-3 мм.

С помощью каппы можно разгрузить диск от повышенного давления головки нижней челюсти и снять спазм жевательной мускулатуры. Для этого необходимо перерастянуть мышцы, вызвав запредельное их торможения. В таких случаях высота каппы должна соответствовать свободному межокклюзионному растоянию плюс 2 мм.

Миогимнастика применяется для нормализации движений нижней челюсти, усиления определенных мышечных групп, восстановления синхронности движения в обеих суставах. При выборе комплекса упражнений прежде всего решают вопрос о том, какие мышцы нужно тренировать, чтобы устранить смешение нижней челюсти.

Миогимнастика назначается 3 раза в день до легкой утомляемости в течение одного, двух, трех месяцев.


Миогимнастические упражнение:

 

1.
Больной при вертикальных движениях ладонью руки упирается в подбородок, стремится двигать челюсть в сторону, противоположную смещению.

2.
При зигзагообразных движениях нижней челюсти больной охватывают ее ладонями обеих рук и, удерживая нижней челюсть в сагиттальной плоскости, производит вертикальное движение.

3.
При дистальных сдвигах нижней челюсти пациент выдвигает нижней челюсть вперед до положения ортопедического или прямого прикуса и удерживая ее в конструктивном прикусе, производит вертикальное движение.

4.
При привычном выдвижении нижней челюсти вперед в момент открывания рта она фиксируется за подбородок в дистальном положении во время вертикальных движений.


Лечения привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти проводится ограничивающим аппаратом.

Лечения больных с острым вывихом заключается во вправлении вывиха и иммобилизации нижней челюсти на 10-15 дней путем положения шин или пращевидной повязки.

Ограничителей открывания рта различают 2 видов. Первый основан на создание препятствия движению нижней челюсти за счет упора на передней край ее ветви. Это достигается с помощью съемных (небная пластинка или каппы с пелотами) и несъемных аппаратов, снабженных отростками с пелотами, упирающимися в ветви нижней челюсти. Второй вид ограничителей открывание рта построен на принципе межчелюстного шарнирного связывания с помощью назубных аппаратов и приспособлений. Срок лечения указанными аппаратами 2-3 месяца (Аппараты Петросовича, Ходорович-Бурганской).

Аппараты ограничивающие движение нижней челюсти при остром воспалении ВНЧС противопоказаны, вследствие опасности возникновения анкилозирования в суставе.

Медикоментозное лечение заболеваний ВНЧС направлено на устранение боли и снятие спазма жевательных мышц.

Для устранения боли применяют анальгетики. Трансквилизаторы (элениум, седукин, мепробамат и т.д.) оказывают успокаивающее действие, снимает страх, тревогу при неврозах, вызывают расслабление мышц.

Физиопроцедуры полезны до начала ортопедического лечения, когда определяются напряжение, скованность, боль в суставах и мышцах, ограничение открывания рта. Показаны следующие методы: 1) электролечение постоянным током – электрофорез, импульсным током низкого напряжения и малой частоты – диадинамическая терапия (СНИМ-1) - переменным током – УВЧ; 2) лечение ультразвуком; 3) светолечение; 4) лечение теплом; 5) массаж.


Интерактивный метод обучения, используемое на практическом занятии

Метод «Интеллектуальная разминка»

«Интеллектуальная разминка» идет в быстром темпе экспресс-опрос. Преподаватель обращается к студентам с вопросами, на которые те должны дать краткий конкретный ответ. При затруднении отвечающего преподаватель спрашивает очередного и т.д.

Таким образом, за короткое время 5-10 минут в учебной аудитории достигается понимания исходных понятий, категорий принципов и т.д., студенты подготавливаются с единой и стартовой позиции и продолжать нарашивания знаний, навыков и умений в дальнейшей активной учебной деятельности.

Достоинство метода в том, что каждый обучаемый при «Интеллектуальной разминке» постоянно находится в зоне активного опроса и должен быть готов на все поставленные преподавателем вопросы. Если он и остался по ряду заданных вопросов не задействован, то и в этом случае он вынужден их быстро осмысливать и готовится к ответам.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: