Протекает с рецидивирующей макрогематурией





Н17.У 49-летнего больного псориазом в течение 2-х лет наблюдается прогрессирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином оказалось неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отеки ног, которые появились месяц назад и не поддавались мочегонным средствам. При обследовании вы­явлена картина нефротического синдрома, увеличение печени. Какие препараты могут быть использованы для лечения больного?

· Колхицин

· Унитиол

· Диметилсульфоксид

Н18. Какие ревматические заболевания наиболее часто осложняются амилоидозом?

· Ревматоидный артрит

· Болезнь Бехтерева

· Псориатический артрит

Н19. Какие положения, касающиеся нефротического криза, правильные?

· Развивается при нефротическом синдроме с критически низким уровнем альбумина крови

· Характеризуется появлением рожеподобной эритемы

· Сопровождается перитонитоподобными симптомами

Н20. Для миеломной почки характерны:

· Протеинурия от следовой до выраженной

· Канальцевые нарушения

Н21. Какие положения, касающиеся ХГН алкогольной этиологии, правильные?

  • Характеризуется четкой связью активности почечного процесса с алкогольным эксцессом
    • Часто сочетается с поражением печени, поджелудочной железы и миокардиодистрофией
  • Сопровождается высоким уровнем IgА в сыворотке крови

Н22. Какие клинические проявления характерны для нефроптоза?

· Гематурия, связанная с физической нагрузкой

· Астеническое телосложение пациентов

Н23. Какие проявления свойственны инфаркту почки?

o Резкие боли в верхних и боковых отделах живота

o Лихорадка

o Макрогематурия

Н24. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного диабета?

o Хронический пиелонефрит

o Интракапиллярный гломерулосклероз

· Сосочковый некроз

Н25. Какие проявления свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии?

· Микроальбуминурия

· 4. Клубочковая гиперфильтрация

Н26. Какие положения, касающиеся диабетической нефропатии, правильные?

o Развивается у больных сахарным диабетом 1 типа

o Развивается при сахарном диабете 11 типа

o Характеризуется микрогематурией

o Протекает с артериальной гипертензией

o Характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом

Н27. У больной 23 лет с активным волчаночным нефритом внезапно появились синяки на коже, но­совые кровотечения, затем макрогематурия и олигурия. Какие исследования необходимо срочно выпол­нить для подтверждения развития ДВС-синдрома?

o Определить количество тромбоцитов

o Определить содержание фибриногена в крови

o Определить АЧТВ

Н28. Выберите характерную для гранулематоза Вегенера триаду поражения:

· Поражение верхних дыхательных путей

· Инфильтраты в легких, склонные к распаду

· Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Н29. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями пиелонефрита?

  • Кишечная палочка
  • Энтерококк
  • Протей

Н30. Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях, хронизации пиело­нефрита?

· Наличие протопластов и L-форм

· Феномен бактериальной адгезии

· "Физиологическая" обструкция мочевых путей

Н31. Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?

· Аминогликозиды

· Полимиксины

Н32. Какие клинические проявления характерны для острого интерстициального нефрита?

· Симптомы общей аллергической реакции на препараты (лихорадка, кожные высыпания.)

· Гематурия

· Острая почечная недостаточность

Н33. Показаниями для экстренного проведения сеанса гемодиализа являются:

· Перикардит

· Отек легких

· Гиперкалиемия

Н34. Назовите симптомы преэклампсии:

· Головная боль

· Судороги

· Тошнота, рвота

· Лихорадка

· Диплопия

Н35. В лечении артериальной гипертензии у беременных используются следующие препараты:

· Карведилол

· Допегид

· Атенолол

· Гидралазин

· Клофелин

Н36. Причиной острой почечной недостаточности могут быть следующие препараты:

· Гентамицин

· Рифампицин

· Рентгенконтрастные вещества

Н37. Клиническими признаками гиперкалиемии при ОПН являются следующие:

· Мышечная слабость

· Высокий заостренный положительный зубец Т

Н38. Для коррекции умеренной гиперкалиемии используются:

· Гидрокарбонат натрия

· Глюконат кальция

· Глюкоза с инсулином

 

 

ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ

1 УРОВЕНЬ

1. В патогенезе бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме участвуют все механизмы, кроме:

· ларингоспазм

2. Беротек относится к:

· бета-2 агонистам короткого действия

3. При астматическом статусе первой стадии проводятся следующие лечебные мероприятия, кроме:

· введение диуретиков

4. К побочным действиям длительного применения пероральных глюкокортикоидов относятся все, кроме:

· аллергические реакции

5. Пульмикорт относится к:

· ингаляционным глюкокортикоидам

6. Для суточного мониторирования пиковой скорости выдоха при бронхиальной астме характерно все, кроме:

· увеличение ПСВ после физической нагрузки более, чем на 15-20%

7. Триггерами обострений при бронхиальной астме могут быть все факторы, кроме:

· передозировка системных глюкокортикоидов

8. Какая терапия используется для лечения больных легкой интермиттирующей бронхиальной астмой?

· нерегулярные ингаляции бета-2-агонистов короткого действия

9. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

· сухие хрипы на выдохе

10. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких:

· снижение

11. Пневмония считается госпитальной, если она диагностирована:

· через 2-3 дня и более после госпитализации

12. К осложнениям острой пневмонии относится все, кроме:

· астматический статус

13. К развитию хронического легочного сердца могут привести все заболевания, кроме:

· ИБС

14. Укажите, какой из нижеперечисленных аускультативных признаков соответствует поражению крупных и средних бронхов при хроническом бронхите:

· сухие жужжащие хрипы на вдохе и на выдохе

15. Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяют все препараты, кроме:

· протеолитические ферменты

16. Для какого из перечисленных состояний характерно наличие плеврального хилезного экссудата?

· лимфогранулематоз

17. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Что может быть наиболее вероятной причиной образования выпота?

· застойная сердечная недостаточность

18. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?

· инспираторная одышка

19. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?

· для выявления скрытой бронхиальной обструкции

20. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?

· бронхиальное дыхание

21. О бронхиальной астме следует думать при наличии у пациентов:

приступов экспираторного удушья

приступообразной одышки

свистящего дыхания

приступообразного кашля

· любого из указанных симптомов

2 УРОВЕНЬ

1. Какой механизм не участвует в патогенезе удушья при бронхиальной астме?

· альвеолярный отек

2. Каков механизм действия сальбутамола?

· стимуляция бета-адренорецепторов

3. Какой из препаратов наиболее показан для начального лечения приступа бронхиальной астмы?

· бета-агонисты

4. Возможными причинами астматического статуса являются все вышеперечисленные, кроме:

· прием антагонистов кальция

5. Феномен «немого легкого» характерен для:

· второй стадии астматического статуса

6. Жизненная емкость легких – это:

· максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

7. Какой показатель спирограммы позволяет оценить тяжесть течения хронической обструктивной болезни легких?

· ОФВ1

8. У больного ХОБЛ при проведении спирографии зарегистрированы следующие показатели: ОФВ1/ФЖЕЛ 50%, ОФВ1 40%. Определите степень тяжести течения заболевания:

· тяжелая

9. Основными факторами риска ХОБЛ являются все, кроме:

· злоупотребление алкоголем

10. В патогенезе ХОБЛ участвуют все вышеперечисленные механизмы, кроме:

· хроническое воспаление в сосудах легких

11. В качестве базисного препарата для больного со среднетяжелым течение ХОБЛ необходимо выбрать:

· ипратропиум бромид

12. Показанием для назначения антибиотиков при ХОБЛ является:

· появление гнойной мокроты

13. При исследовании жидкости при экссудативном плеврите может определяться каждый из перечисленных признаков, кроме одного:

· отношение содержания белка в плевральной жидкости к его содержанию в сыворотке крови менее 0,5

14. Укажите признак, не соответствующий долевой пневмонии в фазе опеченения:

· мелкопузырчатые влажные хрипы

15. Когда встречается патологическое бронхиальное дыхание?

· синдром уплотнения легочной ткани

16. В патогенезе инфекционно-токсического шока принимают участие следующие механизмы, кроме:

· активация системы комплемента

17. К периферическим признакам шока относят все, кроме:

· диффузный цианоз

18. В патогенезе хронического легочного сердца играют роль все факторы, кроме:

· гипертрофия левого предсердия

19. Диастолический шум, обусловленный относительной недостаточностью клапанов легочной артерии, называется:

· шум Грехема-Стилла

20. При эхокардиографическом исследовании у больного хроническим легочным сердцем можно обнаружить:

· гипертрофию и дилатацию правого желудочка

21. Ослабление голосового дрожания возникает при:

· гидротораксе

22. Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся:

во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления

после выписки из стационара

в связи с инфекцией полирезистентными штаммами определенных условно-патогенных возбудителей, часто относимых к числу «госпитальных», независимо от срока пребывания в стационаре

· через 48 часов и более с момента поступления в стационар

вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации

23. Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

· пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

24. При микробиологическом исследовании мокроты больного пневмонией выделена Klebsiella pneumoniae в титре 108. Определите тактику антибактериальной терапии:

· цефалоспорины второго или третьего поколения в сочетании с аминогликозидами

25. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

· кристаллы Шарко-Лейдена

· лейкоциты

· спирали Куршмана

· эластические волокна

· эритроциты

26. При цитологическом исследовании мокроты у больного бронхоэктатической болезнью можно выявить все перечисленное, кроме одного:

· мицелий дрожжевых грибов

27. Бронхиальной астме сопутствует:

· повышение активности ±2-адренегической системы

28. Выберите утверждение, наиболее точно соответствующее современным представлениям о сущности бронхиальной астмы:

· бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т–лимфоциты

29. Прирост исходно сниженного объема ОФВ-1 более чем на 20% после ингаляции β-агониста короткого действия свидетельствует о наличии у пациента:

· обратимой бронхиальной обструкции

30. Какая величина ОФВ-1 свидетельствует о наличии у пациента бронхиальной обструкции?

· 70%

31. Основу долгосрочного лечения персистирующей бронхиальной астмы составляют:

· ингаляционные кортикостероиды

32. Больной 67 лет страдает бронхиальной астмой среднетяжелого течения и желудочковой экстрасистолией на фоне постинфарктного кардиосклероза. Какой из указанных аэрозолей является для него средством выбора при купировании приступов экспираторного удушья:

· беродуал (фенотерол+ипратропиум)

33. Астамтическим статусом называется:

· тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией

34. Для хронического легочного сердца справедливы следующие утверждения, кроме одного:

· зубцы Р в отведении II, III и aVF увеличены

35. Под дыхательной недостаточностью понимают:

· состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей

36. Для плевральной жидкости при сердечной недостаточности характерно:

· накопление первоначально справа, а при нарастании сердечной недостаточности – с обеих сторон

37. Какой из следующих диагностических методов наиболее специфичен при легочной эмболии?

· легочная ангиография

38. Какой из следующих клинических признаков является общим для эмфизематозного и бронхитического типов ХОБЛ?

· одышка

39. Все следующие утверждения, касающиеся муковисцидоза, верны, кроме:

· отрицательный семейный анамнез по муковисцидозу исключает этот диагноз

40. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40о С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с диагнозом пневмония. Какова наиболее вероятная этиология пневмонии в данном случае?

· легионелла

41. Для обструктивной болезни легких характерна эмфизема:

· вторичная деструктивная, диффузная

42. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

· дефицит a1-антитрипсина

43. Эозинофильный выпот обнаруживается при всех состояниях, кроме:

· пневмония

44. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

· туберкулез

45. Плевральный выпот может появиться при всех состояниях, кроме:

· дивертикулез тонкого кишечника

3 УРОВЕНЬ

А – если верно только 1, 2, 4Б – если верно только 2, 3В – если верно только 1, 4Г – если верно только 3 Д – если верно все

1. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

· хроническая обструктивная болезнь легких

· сердечная астма

2. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?

· пропранолол

· гистамин

· гидрокортизон

3. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

· антибиотики

· кромогликат натрия

4. Какие побочные эффекты развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах?

· язвы желудочно-кишечного тракта

· дисфония

5. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-2-адренорецепторы бронхов?

· адреналин

· беротек.

· изадрин

6. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?

· нарушение выдоха

· одышка

· нарушение вдоха

7. Госпитальные пневмонии чаще вызываются:

· легионеллой

· грамотрицательной флорой

8. Выберите наиболее характерные признаки долевой пневмонии:

· резкое ослабление или отсутствие дыхания

· бронхиальное дыхание

9. У больного с признаками заболевания легких (высокая температура, кашель, одышка) возникли боли в правой половине живота. Какими заболеваниями легких могут быть обусловлены эти боли?

· рак легкого

· правосторонняя нижнедолевая пневмония

10. Для фиброзирующих альвеолитов характерно:

· одышка инспираторного типа

· диссеминированные интерстициально-очаговые тени

· уменьшение объема легочных полей

· нормальная ФЖЕЛ1

11. Выберите из предложенных ниже клинические критерии, соответствующие дыхательной недостаточности III степени:

· одышка, возникающая при обычной физической нагрузке

· теплый цианоз

12. При центральном раке легкого чаще встречается:

· кровохарканье

· одышка

· повышение температуры тела

13. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:

· абсцесс легкого

· буллезные кисты легкого

· бронхоэктазы

14. Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:

· влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

· сухие свистящие хрипы

15. При синдроме воспалительных изменений легочной ткани отмечаются:

· ослабление голосового дрожания

· выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы

16. Укажите наиболее частых возбудителей атипичной пневмонии:

· Streptococcus pneumoniae

· Chlamidia

17. Препаратами выбора для лечения атипичной пневмонии являются:

· полусинтетические пенициллины

· тетрациклины

18. Средствами выбора для лечения госпитальных пневмоний являются:

· аминогликозиды

· цефалоспорины третьего поколения

· макролиды

19. Определите основную причину (причины) развития бронхоэктазов:

· стойкое нарушение бронхиальной проходимости вследствие застоя бронхиального секрета у больных хроническим необструктивным бронхитом

· длительная бронхиальная обструкция вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами

20. Что верно в отношении изменений функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ?

· уменьшение ЖЕЛ

· снижение индекса Тиффно

· уменьшение остаточного объема легких

21. У больных бронхиальной астмой выявляется инфильтрация слизистой оболочки и стенки бронхов:

· эозинофилами

· нейтрофилами

· Т-лимфоцитами

· тучными клетками

22. Характерными для бронхиальной астмы нарушениями легочной функции являются:

· рестриктивные расстройства внешнего дыхания

· обратимая бронхиальная обструкция

23. Сочетание каких признаков необходимо для обоснованной диагностики бронхиальной астмы?

· явления респираторного дискомфорта (приступы удушья, кашля, одышка, свистящее дыхание)

· эозинофилия мокроты и/или жидкости бронхоальвеолярного лаважа

· наличие обратимой бронхиальной обструкции

· отсутствие других заболеваний, сопровождающихся аналогичной симптоматикой

24. Для выявления бронхиальной обструкции применяются следующие инструментальные методы:

· реопульмонография

· пикфлоуметрия

25. К числу ингаляционных глюкокортикостероидов относят:

· беклометазон

· будесонид

· флутиказон

· флунизолид

26. Укажите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:

· атровент

· беродуал

· бекотид

27. Основными принципами лечения астматического статуса являются:

· парентеральное введение кортикостероидов

· ингаляции кислорода

· введение больших доз ингаляционных кортикостероидов при помощи порошковых ингаляторов

28. Основными причинами развития острого легочного сердца являются:

· массивная эмболия ветвей легочной артерии

· напряженный пневмоторакс

· «массивная» пневмония

· тяжелый длительный приступ бронхиальной астмы

29. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии?

· состояние после пересадки почки

· СПИД

· хронический алкоголизм

лейкоз с нейтропенией

30. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?

· СПИД

· инородное тело бронха

31. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез?

· саркоидоз

· системная красная волчанка

32. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких?

· лечение антибиотиками

· паразиты

· экзема

33. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?

· опухоль

· травма грудной клетки

· туберкулез

34. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости?

· туберкулез

· злокачественная опухоли

 

ПО РЕВМАТОЛОГИИ

1 УРОВЕНЬ

1. Какие рентгенологические признаки могут выявляться при подагре?

1) симптом пробойника

2. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу ревматоидного артрита?

· поражение дистальных межфаланговых суставов

3. При СКВ диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме:

обнаружение LE-клеток в сыворотке крови

лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево

увеличение СОЭ

гипергаммаглобулинемия

высокий титр АНФ в сыворотке крови

4. Для подагры характерны следующие поражения почек, кроме одного:

мочекаменной болезни

хронического нефрита

интерстициального нефрита

амилоидоза

5. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:

· язвенно-некротическое поражение носоглотки

6. Волчаночные клетки находят при следующих заболеваниях, кроме:

· ревматизм

7. Больной 48 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какие изменения синовиальной жидкости подтверждают этот диагноз?

· обнаружение кристаллов мочевой кислоты

8. Что является нетипичным для системной склеродермии?

· плевральный выпот

9. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?

· опухание и повышение кожной температуры

10. Тяжесть течение ревматоидного артрита определяется:

· наличием висцеральных поражений

11. При остеоартрозе наблюдается:

· узелки Гебердена

12. При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме одного:

· синдром Рейно

13. Для ревматоидного артрита справедливо все, за исключением:

· нарастание скованности в суставах к вечеру

14. Для системной красной волчанки характерно:

· повышение титра антител к ДНК

15. Больной 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в 1 плюсне-фаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. Наиболее вероятный диагноз:

· острый приступ подагры

16. При остеоартрозе наблюдается:

· наличие остеофитов

17. Больной32 лет поступил с диагнозом синдром Рейтера (олигоартрит голеностопных суставов, уретрит). Все изменения в лабораторных анализах соответствуют этому диагнозу, кроме одного:

· ревматоидный фактор в крови

18. Что неверно в отношении системной склеродермии?

· патология ограничивается кожей

19. Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

· злоупотреблением алкоголем и мясной пищей

20. Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?

· НПВП

21. Наиболее ранними проявлениями дерматомиозита являются:

· мышечная слабость

22. Какой признак наиболее подозрителен в отношении анкилозирующего спондилоартрита?

· двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

23. Круглые штампованные дефекты в эпифизах костей наблюдаются наиболее часто при:

· подагре

24. Крестцово-подвздошное сочленение может поражаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

· ревматоидный артрит

25. Пусковым механизмом в развитии острой ревматической лихорадки как правило является:

· β-гемолитический стрептококк группы А

26. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

· воспалительным

27. Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:

· поражение позвоночника и корневых суставов

28. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

· ревматоидном артрите

29. Что представляют собой тофусы?

· отложение в тканях уратов

30. Для вторичной профилактики ревматической болезни сердца используют:

· бензатин-бензилпенициллин

2 УРОВЕНЬ

1. У мужчины 70 лет тяжелые миалгии, сладость, похудание в течение 2 месяцев. Объективно – без особенностей. Гематокрит 30%, лейкоциты 11,3 * 10 9 /л, СОЭ 72 мм/ч, креатинфосфокиназа в норме. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

· ревматическая полимиалгия

2. У женщины 26 лет в течение 3 недель боли в суставах и фоточувствительная сыпь на лице и других открытых частях тела. При обследовании: высокий титр антинуклеарных антител. Наиболее вероятный диагноз:

· системная красная волчанка

3. Следующие признаки характерны для болезни Бюргера, кроме одного:

· острое течение болезни

4. Какие лечебные средства не применяют при лечении ревматоидного артрита?

· кальцитонин

5. Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии?

· Д-пеницилламин

6. У больного температура тела 38оС, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия. СОЭ 60 мм/ч, в остальном без особенностей. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

· геморрагический васкулит

7. Больная 30 лет, страдает в течение 4 лет ревматоидным артритом, последние 1,5 года лечилась Д-пеницилламином в суточной дозе 600 мг с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). Повторно госпитализирована в связи с появлением сухого кашля и одышки в покое. Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики?

· ятрогенный фиброз легких

8. Больная 25 лет с детства страдает папулезно-геморрагическими высыпаниями на коже конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику пир очередном обострении заболевания. Анализ крови, коагуляционный гемостаз, время кровотечения без патологических изменений. Пробы щипка, жгута положительны. Ваш предположительный диагноз:

· геморрагический васкулит

9. Что не является причиной вторичной подагры?

· идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

10. Средством выбора при лечении гранулематоза Вегенера является:

· циклофосфамид

11. При подагре наблюдается все, кроме:

· в области пораженных суставов – аннулярная эритема

12. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме одного:

· поражаются мелкие суставы кисти

13. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме одного:

· формирование стеноза клапанных отверстий

14. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ 40 мм/ч). Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

· недостаточная доза преднизолона

15. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

· поражение мелких суставов

16. Что характерно для ревматоидного артрита?

· ничего из перечисленного

17. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме:

· имеются остеофиты

18. Для системной красной волчанки характерно:

выработка антител к ядерным антигенам клетки

преимущественно полиорганность поражения

эффективность кортикостероидной терапии

неспецифический характер суставного синдрома

· все перечисленное

19. Какой показатель крови не соответствует диагнозу нелеченной системной красной волчанки:

· лейкоцитоз со сдвигом влево

20. Больная 53 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре отмечены симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии кистей определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловых образований?

i) узелки Гебердена

21. Поражение почек при узелковом полиартериите может включать:

ii) латентный нефрит

iii) изолированный мочевой синдром

iv) нефротический синдром

v) тромбоз почечных вен

vi) все перечисленное

22. Что неверно для острой стадии ревматоидного артрита:

i) спленомегалия

23. У 42-летней женщины в течение 15 лет – синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?

ii) системная склеродермия

24. Осложнениями системной красной волчанки являются:

острая почечная недостаточность

амилоидоз печени

желудочно-кишечные кровотечения

все перечисленное верно

iii) все перечисленное неверно

25. Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме:

· продолжительная утренняя скованность

26. У 54-летней женщины постепенно в течение 2 лет на боковых сторонах в области дистальных суставов пальцев появились узелковые образования, вызывающие преходящие боли. Похожие изменения имеются также на отдельных проксимальных суставах пальцев. Вероятнее всего, речь идет о:

· деформирующем остеоартрозе

27. Больная 56 лет страдает ревматоидным артритом. При очередной госпитализации выявлена протеинурия до 1г/л, СОЭ 50 мм/ч при умеренно выраженной активности суставного синдрома. Изменений мочевого осадка, дизурии, бактериурии нет. Заподозрен вторичный амилоидоз. Какие исследования могут подтвердить данное предположение?

· биопсия слизистой десны или прямой кишки

28. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически – расширение тени сердца и застой в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?

· дерматомиозит

29. При геморрагическом васкулите поражаются:

· артериолы и венулы

30. Для болезни Рейтера характерно все, кроме:

· гингивит

31. 30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком. СОЭ 55 мм/ч. Ваш предположительный диагноз?

· дерматомиозит

32. Какой из признаков наиболее значим для диагностики СКВ?

· повышенный титр анти-ДНК-антител

33. Для дерматомиозита характерно все, кроме:

· эрозивный артрит

34. При геморрагическом васкулите не применяются:

· антигистаминные препараты

35. При появлении узловатой эритемы можно думать о любом заболевании, кроме:

· ревматической лихорадки

36. Для диагностики дерматомиозита важно все перечисленное, кроме одного:

· определение титра антител к ДНК в сыворотке крови

37. Какое утверждение не соответствует действительности? Узловатая эритема:

· часто появляется на слизистых оболочках

38. Для диагностики дерматомиозита важно все нижеперечисленное, кроме:

· рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью

39. 76-летний мужчина, поднимая тяжелую корзину, внезапно осел, и при прицельном опросе выяснилось, что с этого времени он стал ниже на 3 см. У него появились боли в спине. СОЭ 100мм/ч, общий белок 93 г/л. Какой диагноз можно предположить?

· множественная миелома

40. Укажите клинические симптомы, наиболее типичные для гранулематоза Вегенера:

· гнойные выделения из носа и кровохарканье

41. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:

· значительное разрушение хряща и кости

42. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

· нормальные показатели крови

43. К поздним признакам ревматического процесса относится:

· формирование порока сердца

44. Для ревматического полиартрита характерно все, кроме:

· стойкой деформации суставов

45. Для ревматоидного артрита характерны следующие легочные проявления, кроме:

· высокого содержания глюкозы в плевральной жидкости

46. Для болезни Рейтера наиболее характерно следующее поражение сердечно-сосудистой системы:

· аортальная недостаточность

47. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

· лучезапястных

48. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к терапии глюкокортикоидами?

· амилоидоз

49. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

· сульфасалазин

50. Все положения, касающиеся ревматоидного фактора, являются верными, кроме:

· отсутствие РФ позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита

51. Девочка 12 лет поступила в больницу в связи с болями и опуханием коленных и тазобедренных суставов и эритематозной сыпью. При обследовании: одышка, возбуждение. При рентгенографии – расширение сердца и застой в легких. У девочки развилась тяжелая сердечная недостаточность с летальным исходом на второй день. Наиболее вероятная причина сердечной недостаточности:

· миокардит

3 УРОВЕНЬ

А – если верно только 1, 2, 4Б – если верно только 2, 3В – если верно только 1, 4Г – если верно только 3Д – если верно все

1. Какие признаки характерны для артроза:

· повышение кожной температуры над суставом

· хруст в суставе

2. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза?

· остеофитоз

· сужение суставной щели

· множественные эрозии суставных поверхностей





Читайте также:
Ограждение места работ сигналами на перегонах и станциях: Приступать к работам разрешается только после того, когда...
Пример художественного стиля речи: Жанры публицистического стиля имеют такие типы...
Виды функций и их графики: Зависимость одной переменной у от другой х, при которой каждому значению...
Роль химии в жизни человека: Химия как компонент культуры наполняет содержанием ряд фундаментальных представлений о...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.125 с.