Н17.У 49-летнего больного псориазом в течение 2-х лет наблюдается прогрессирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином оказалось неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отеки ног, которые появились месяц назад и не поддавались мочегонным средствам. При обследовании выявлена картина нефротического синдрома, увеличение печени. Какие препараты могут быть использованы для лечения больного?
· Колхицин
· Унитиол
· Диметилсульфоксид
Н18. Какие ревматические заболевания наиболее часто осложняются амилоидозом?
· Ревматоидный артрит
· Болезнь Бехтерева
· Псориатический артрит
Н19. Какие положения, касающиеся нефротического криза, правильные?
· Развивается при нефротическом синдроме с критически низким уровнем альбумина крови
· Характеризуется появлением рожеподобной эритемы
· Сопровождается перитонитоподобными симптомами
Н20. Для миеломной почки характерны:
· Протеинурия от следовой до выраженной
· Канальцевые нарушения
Н21. Какие положения, касающиеся ХГН алкогольной этиологии, правильные?
- Характеризуется четкой связью активности почечного процесса с алкогольным эксцессом
- Часто сочетается с поражением печени, поджелудочной железы и миокардиодистрофией
- Сопровождается высоким уровнем IgА в сыворотке крови
Н22. Какие клинические проявления характерны для нефроптоза?
· Гематурия, связанная с физической нагрузкой
· Астеническое телосложение пациентов
Н23. Какие проявления свойственны инфаркту почки?
o Резкие боли в верхних и боковых отделах живота
o Лихорадка
o Макрогематурия
Н24. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного диабета?
o Хронический пиелонефрит
o Интракапиллярный гломерулосклероз
· Сосочковый некроз
Н25. Какие проявления свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии?
· Микроальбуминурия
· 4. Клубочковая гиперфильтрация
Н26. Какие положения, касающиеся диабетической нефропатии, правильные?
o Развивается у больных сахарным диабетом 1 типа
o Развивается при сахарном диабете 11 типа
o Характеризуется микрогематурией
o Протекает с артериальной гипертензией
o Характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом
Н27. У больной 23 лет с активным волчаночным нефритом внезапно появились синяки на коже, носовые кровотечения, затем макрогематурия и олигурия. Какие исследования необходимо срочно выполнить для подтверждения развития ДВС-синдрома?
o Определить количество тромбоцитов
o Определить содержание фибриногена в крови
o Определить АЧТВ
Н28. Выберите характерную для гранулематоза Вегенера триаду поражения:
· Поражение верхних дыхательных путей
· Инфильтраты в легких, склонные к распаду
· Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Н29. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями пиелонефрита?
- Кишечная палочка
- Энтерококк
- Протей
Н30. Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях, хронизации пиелонефрита?
· Наличие протопластов и L-форм
· Феномен бактериальной адгезии
· "Физиологическая" обструкция мочевых путей
Н31. Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?
· Аминогликозиды
· Полимиксины
Н32. Какие клинические проявления характерны для острого интерстициального нефрита?
· Симптомы общей аллергической реакции на препараты (лихорадка, кожные высыпания.)
· Гематурия
· Острая почечная недостаточность
Н33. Показаниями для экстренного проведения сеанса гемодиализа являются:
· Перикардит
· Отек легких
· Гиперкалиемия
Н34. Назовите симптомы преэклампсии:
· Головная боль
· Судороги
· Тошнота, рвота
· Лихорадка
· Диплопия
Н35. В лечении артериальной гипертензии у беременных используются следующие препараты:
· Карведилол
· Допегид
· Атенолол
· Гидралазин
· Клофелин
Н36. Причиной острой почечной недостаточности могут быть следующие препараты:
· Гентамицин
· Рифампицин
· Рентгенконтрастные вещества
Н37. Клиническими признаками гиперкалиемии при ОПН являются следующие:
· Мышечная слабость
· Высокий заостренный положительный зубец Т
Н38. Для коррекции умеренной гиперкалиемии используются:
· Гидрокарбонат натрия
· Глюконат кальция
· Глюкоза с инсулином
ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ
1 УРОВЕНЬ
1. В патогенезе бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме участвуют все механизмы, кроме:
· ларингоспазм
2. Беротек относится к:
· бета-2 агонистам короткого действия
3. При астматическом статусе первой стадии проводятся следующие лечебные мероприятия, кроме:
· введение диуретиков
4. К побочным действиям длительного применения пероральных глюкокортикоидов относятся все, кроме:
· аллергические реакции
5. Пульмикорт относится к:
· ингаляционным глюкокортикоидам
6. Для суточного мониторирования пиковой скорости выдоха при бронхиальной астме характерно все, кроме:
· увеличение ПСВ после физической нагрузки более, чем на 15-20%
7. Триггерами обострений при бронхиальной астме могут быть все факторы, кроме:
· передозировка системных глюкокортикоидов
8. Какая терапия используется для лечения больных легкой интермиттирующей бронхиальной астмой?
· нерегулярные ингаляции бета-2-агонистов короткого действия
9. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
· сухие хрипы на выдохе
10. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких:
· снижение
11. Пневмония считается госпитальной, если она диагностирована:
· через 2-3 дня и более после госпитализации
12. К осложнениям острой пневмонии относится все, кроме:
· астматический статус
13. К развитию хронического легочного сердца могут привести все заболевания, кроме:
· ИБС
14. Укажите, какой из нижеперечисленных аускультативных признаков соответствует поражению крупных и средних бронхов при хроническом бронхите:
· сухие жужжащие хрипы на вдохе и на выдохе
15. Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяют все препараты, кроме:
· протеолитические ферменты
16. Для какого из перечисленных состояний характерно наличие плеврального хилезного экссудата?
· лимфогранулематоз
17. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Что может быть наиболее вероятной причиной образования выпота?
· застойная сердечная недостаточность
18. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?
· инспираторная одышка
19. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?
· для выявления скрытой бронхиальной обструкции
20. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?
· бронхиальное дыхание
21. О бронхиальной астме следует думать при наличии у пациентов:
приступов экспираторного удушья
приступообразной одышки
свистящего дыхания
приступообразного кашля
· любого из указанных симптомов
2 УРОВЕНЬ
1. Какой механизм не участвует в патогенезе удушья при бронхиальной астме?
· альвеолярный отек
2. Каков механизм действия сальбутамола?
· стимуляция бета-адренорецепторов
3. Какой из препаратов наиболее показан для начального лечения приступа бронхиальной астмы?
· бета-агонисты
4. Возможными причинами астматического статуса являются все вышеперечисленные, кроме:
· прием антагонистов кальция
5. Феномен «немого легкого» характерен для:
· второй стадии астматического статуса
6. Жизненная емкость легких – это:
· максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
7. Какой показатель спирограммы позволяет оценить тяжесть течения хронической обструктивной болезни легких?
· ОФВ1
8. У больного ХОБЛ при проведении спирографии зарегистрированы следующие показатели: ОФВ1/ФЖЕЛ 50%, ОФВ1 40%. Определите степень тяжести течения заболевания:
· тяжелая
9. Основными факторами риска ХОБЛ являются все, кроме:
· злоупотребление алкоголем
10. В патогенезе ХОБЛ участвуют все вышеперечисленные механизмы, кроме:
· хроническое воспаление в сосудах легких
11. В качестве базисного препарата для больного со среднетяжелым течение ХОБЛ необходимо выбрать:
· ипратропиум бромид
12. Показанием для назначения антибиотиков при ХОБЛ является:
· появление гнойной мокроты
13. При исследовании жидкости при экссудативном плеврите может определяться каждый из перечисленных признаков, кроме одного:
· отношение содержания белка в плевральной жидкости к его содержанию в сыворотке крови менее 0,5
14. Укажите признак, не соответствующий долевой пневмонии в фазе опеченения:
· мелкопузырчатые влажные хрипы
15. Когда встречается патологическое бронхиальное дыхание?
· синдром уплотнения легочной ткани
16. В патогенезе инфекционно-токсического шока принимают участие следующие механизмы, кроме:
· активация системы комплемента
17. К периферическим признакам шока относят все, кроме:
· диффузный цианоз
18. В патогенезе хронического легочного сердца играют роль все факторы, кроме:
· гипертрофия левого предсердия
19. Диастолический шум, обусловленный относительной недостаточностью клапанов легочной артерии, называется:
· шум Грехема-Стилла
20. При эхокардиографическом исследовании у больного хроническим легочным сердцем можно обнаружить:
· гипертрофию и дилатацию правого желудочка
21. Ослабление голосового дрожания возникает при:
· гидротораксе
22. Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся:
во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления
после выписки из стационара
в связи с инфекцией полирезистентными штаммами определенных условно-патогенных возбудителей, часто относимых к числу «госпитальных», независимо от срока пребывания в стационаре
· через 48 часов и более с момента поступления в стационар
вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации
23. Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:
· пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
24. При микробиологическом исследовании мокроты больного пневмонией выделена Klebsiella pneumoniae в титре 108. Определите тактику антибактериальной терапии:
· цефалоспорины второго или третьего поколения в сочетании с аминогликозидами
25. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?
· кристаллы Шарко-Лейдена
· лейкоциты
· спирали Куршмана
· эластические волокна
· эритроциты
26. При цитологическом исследовании мокроты у больного бронхоэктатической болезнью можно выявить все перечисленное, кроме одного:
· мицелий дрожжевых грибов
27. Бронхиальной астме сопутствует:
· повышение активности ±2-адренегической системы
28. Выберите утверждение, наиболее точно соответствующее современным представлениям о сущности бронхиальной астмы:
· бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т–лимфоциты
29. Прирост исходно сниженного объема ОФВ-1 более чем на 20% после ингаляции β-агониста короткого действия свидетельствует о наличии у пациента:
· обратимой бронхиальной обструкции
30. Какая величина ОФВ-1 свидетельствует о наличии у пациента бронхиальной обструкции?
· 70%
31. Основу долгосрочного лечения персистирующей бронхиальной астмы составляют:
· ингаляционные кортикостероиды
32. Больной 67 лет страдает бронхиальной астмой среднетяжелого течения и желудочковой экстрасистолией на фоне постинфарктного кардиосклероза. Какой из указанных аэрозолей является для него средством выбора при купировании приступов экспираторного удушья:
· беродуал (фенотерол+ипратропиум)
33. Астамтическим статусом называется:
· тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией
34. Для хронического легочного сердца справедливы следующие утверждения, кроме одного:
· зубцы Р в отведении II, III и aVF увеличены
35. Под дыхательной недостаточностью понимают:
· состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей
36. Для плевральной жидкости при сердечной недостаточности характерно:
· накопление первоначально справа, а при нарастании сердечной недостаточности – с обеих сторон
37. Какой из следующих диагностических методов наиболее специфичен при легочной эмболии?
· легочная ангиография
38. Какой из следующих клинических признаков является общим для эмфизематозного и бронхитического типов ХОБЛ?
· одышка
39. Все следующие утверждения, касающиеся муковисцидоза, верны, кроме:
· отрицательный семейный анамнез по муковисцидозу исключает этот диагноз
40. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40о С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с диагнозом пневмония. Какова наиболее вероятная этиология пневмонии в данном случае?
· легионелла
41. Для обструктивной болезни легких характерна эмфизема:
· вторичная деструктивная, диффузная
42. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
· дефицит a1-антитрипсина
43. Эозинофильный выпот обнаруживается при всех состояниях, кроме:
· пневмония
44. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
· туберкулез
45. Плевральный выпот может появиться при всех состояниях, кроме:
· дивертикулез тонкого кишечника
3 УРОВЕНЬ
А – если верно только 1, 2, 4Б – если верно только 2, 3В – если верно только 1, 4Г – если верно только 3 Д – если верно все
1. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?
· хроническая обструктивная болезнь легких
· сердечная астма
2. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?
· пропранолол
· гистамин
· гидрокортизон
3. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?
· антибиотики
· кромогликат натрия
4. Какие побочные эффекты развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах?
· язвы желудочно-кишечного тракта
· дисфония
5. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-2-адренорецепторы бронхов?
· адреналин
· беротек.
· изадрин
6. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?
· нарушение выдоха
· одышка
· нарушение вдоха
7. Госпитальные пневмонии чаще вызываются:
· легионеллой
· грамотрицательной флорой
8. Выберите наиболее характерные признаки долевой пневмонии:
· резкое ослабление или отсутствие дыхания
· бронхиальное дыхание
9. У больного с признаками заболевания легких (высокая температура, кашель, одышка) возникли боли в правой половине живота. Какими заболеваниями легких могут быть обусловлены эти боли?
· рак легкого
· правосторонняя нижнедолевая пневмония
10. Для фиброзирующих альвеолитов характерно:
· одышка инспираторного типа
· диссеминированные интерстициально-очаговые тени
· уменьшение объема легочных полей
· нормальная ФЖЕЛ1
11. Выберите из предложенных ниже клинические критерии, соответствующие дыхательной недостаточности III степени:
· одышка, возникающая при обычной физической нагрузке
· теплый цианоз
12. При центральном раке легкого чаще встречается:
· кровохарканье
· одышка
· повышение температуры тела
13. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:
· абсцесс легкого
· буллезные кисты легкого
· бронхоэктазы
14. Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:
· влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
· сухие свистящие хрипы
15. При синдроме воспалительных изменений легочной ткани отмечаются:
· ослабление голосового дрожания
· выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы
16. Укажите наиболее частых возбудителей атипичной пневмонии:
· Streptococcus pneumoniae
· Chlamidia
17. Препаратами выбора для лечения атипичной пневмонии являются:
· полусинтетические пенициллины
· тетрациклины
18. Средствами выбора для лечения госпитальных пневмоний являются:
· аминогликозиды
· цефалоспорины третьего поколения
· макролиды
19. Определите основную причину (причины) развития бронхоэктазов:
· стойкое нарушение бронхиальной проходимости вследствие застоя бронхиального секрета у больных хроническим необструктивным бронхитом
· длительная бронхиальная обструкция вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами
20. Что верно в отношении изменений функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ?
· уменьшение ЖЕЛ
· снижение индекса Тиффно
· уменьшение остаточного объема легких
21. У больных бронхиальной астмой выявляется инфильтрация слизистой оболочки и стенки бронхов:
· эозинофилами
· нейтрофилами
· Т-лимфоцитами
· тучными клетками
22. Характерными для бронхиальной астмы нарушениями легочной функции являются:
· рестриктивные расстройства внешнего дыхания
· обратимая бронхиальная обструкция
23. Сочетание каких признаков необходимо для обоснованной диагностики бронхиальной астмы?
· явления респираторного дискомфорта (приступы удушья, кашля, одышка, свистящее дыхание)
· эозинофилия мокроты и/или жидкости бронхоальвеолярного лаважа
· наличие обратимой бронхиальной обструкции
· отсутствие других заболеваний, сопровождающихся аналогичной симптоматикой
24. Для выявления бронхиальной обструкции применяются следующие инструментальные методы:
· реопульмонография
· пикфлоуметрия
25. К числу ингаляционных глюкокортикостероидов относят:
· беклометазон
· будесонид
· флутиказон
· флунизолид
26. Укажите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:
· атровент
· беродуал
· бекотид
27. Основными принципами лечения астматического статуса являются:
· парентеральное введение кортикостероидов
· ингаляции кислорода
· введение больших доз ингаляционных кортикостероидов при помощи порошковых ингаляторов
28. Основными причинами развития острого легочного сердца являются:
· массивная эмболия ветвей легочной артерии
· напряженный пневмоторакс
· «массивная» пневмония
· тяжелый длительный приступ бронхиальной астмы
29. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии?
· состояние после пересадки почки
· СПИД
· хронический алкоголизм
лейкоз с нейтропенией
30. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?
· СПИД
· инородное тело бронха
31. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез?
· саркоидоз
· системная красная волчанка
32. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких?
· лечение антибиотиками
· паразиты
· экзема
33. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?
· опухоль
· травма грудной клетки
· туберкулез
34. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости?
· туберкулез
· злокачественная опухоли
ПО РЕВМАТОЛОГИИ
1 УРОВЕНЬ
1. Какие рентгенологические признаки могут выявляться при подагре?
1) симптом пробойника
2. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу ревматоидного артрита?
· поражение дистальных межфаланговых суставов
3. При СКВ диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме:
обнаружение LE-клеток в сыворотке крови
лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево
увеличение СОЭ
гипергаммаглобулинемия
высокий титр АНФ в сыворотке крови
4. Для подагры характерны следующие поражения почек, кроме одного:
мочекаменной болезни
хронического нефрита
интерстициального нефрита
амилоидоза
5. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:
· язвенно-некротическое поражение носоглотки
6. Волчаночные клетки находят при следующих заболеваниях, кроме:
· ревматизм
7. Больной 48 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какие изменения синовиальной жидкости подтверждают этот диагноз?
· обнаружение кристаллов мочевой кислоты
8. Что является нетипичным для системной склеродермии?
· плевральный выпот
9. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?
· опухание и повышение кожной температуры
10. Тяжесть течение ревматоидного артрита определяется:
· наличием висцеральных поражений
11. При остеоартрозе наблюдается:
· узелки Гебердена
12. При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме одного:
· синдром Рейно
13. Для ревматоидного артрита справедливо все, за исключением:
· нарастание скованности в суставах к вечеру
14. Для системной красной волчанки характерно:
· повышение титра антител к ДНК
15. Больной 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в 1 плюсне-фаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. Наиболее вероятный диагноз:
· острый приступ подагры
16. При остеоартрозе наблюдается:
· наличие остеофитов
17. Больной32 лет поступил с диагнозом синдром Рейтера (олигоартрит голеностопных суставов, уретрит). Все изменения в лабораторных анализах соответствуют этому диагнозу, кроме одного:
· ревматоидный фактор в крови
18. Что неверно в отношении системной склеродермии?
· патология ограничивается кожей
19. Острый приступ подагры может быть спровоцирован:
· злоупотреблением алкоголем и мясной пищей
20. Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?
· НПВП
21. Наиболее ранними проявлениями дерматомиозита являются:
· мышечная слабость
22. Какой признак наиболее подозрителен в отношении анкилозирующего спондилоартрита?
· двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии
23. Круглые штампованные дефекты в эпифизах костей наблюдаются наиболее часто при:
· подагре
24. Крестцово-подвздошное сочленение может поражаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
· ревматоидный артрит
25. Пусковым механизмом в развитии острой ревматической лихорадки как правило является:
· β-гемолитический стрептококк группы А
26. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
· воспалительным
27. Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:
· поражение позвоночника и корневых суставов
28. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:
· ревматоидном артрите
29. Что представляют собой тофусы?
· отложение в тканях уратов
30. Для вторичной профилактики ревматической болезни сердца используют:
· бензатин-бензилпенициллин
2 УРОВЕНЬ
1. У мужчины 70 лет тяжелые миалгии, сладость, похудание в течение 2 месяцев. Объективно – без особенностей. Гематокрит 30%, лейкоциты 11,3 * 10 9 /л, СОЭ 72 мм/ч, креатинфосфокиназа в норме. Наиболее вероятный предположительный диагноз:
· ревматическая полимиалгия
2. У женщины 26 лет в течение 3 недель боли в суставах и фоточувствительная сыпь на лице и других открытых частях тела. При обследовании: высокий титр антинуклеарных антител. Наиболее вероятный диагноз:
· системная красная волчанка
3. Следующие признаки характерны для болезни Бюргера, кроме одного:
· острое течение болезни
4. Какие лечебные средства не применяют при лечении ревматоидного артрита?
· кальцитонин
5. Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии?
· Д-пеницилламин
6. У больного температура тела 38оС, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия. СОЭ 60 мм/ч, в остальном без особенностей. Наиболее вероятный предположительный диагноз:
· геморрагический васкулит
7. Больная 30 лет, страдает в течение 4 лет ревматоидным артритом, последние 1,5 года лечилась Д-пеницилламином в суточной дозе 600 мг с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). Повторно госпитализирована в связи с появлением сухого кашля и одышки в покое. Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики?
· ятрогенный фиброз легких
8. Больная 25 лет с детства страдает папулезно-геморрагическими высыпаниями на коже конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику пир очередном обострении заболевания. Анализ крови, коагуляционный гемостаз, время кровотечения без патологических изменений. Пробы щипка, жгута положительны. Ваш предположительный диагноз:
· геморрагический васкулит
9. Что не является причиной вторичной подагры?
· идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
10. Средством выбора при лечении гранулематоза Вегенера является:
· циклофосфамид
11. При подагре наблюдается все, кроме:
· в области пораженных суставов – аннулярная эритема
12. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме одного:
· поражаются мелкие суставы кисти
13. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме одного:
· формирование стеноза клапанных отверстий
14. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ 40 мм/ч). Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?
· недостаточная доза преднизолона
15. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:
· поражение мелких суставов
16. Что характерно для ревматоидного артрита?
· ничего из перечисленного
17. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме:
· имеются остеофиты
18. Для системной красной волчанки характерно:
выработка антител к ядерным антигенам клетки
преимущественно полиорганность поражения
эффективность кортикостероидной терапии
неспецифический характер суставного синдрома
· все перечисленное
19. Какой показатель крови не соответствует диагнозу нелеченной системной красной волчанки:
· лейкоцитоз со сдвигом влево
20. Больная 53 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре отмечены симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии кистей определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловых образований?
i) узелки Гебердена
21. Поражение почек при узелковом полиартериите может включать:
ii) латентный нефрит
iii) изолированный мочевой синдром
iv) нефротический синдром
v) тромбоз почечных вен
vi) все перечисленное
22. Что неверно для острой стадии ревматоидного артрита:
i) спленомегалия
23. У 42-летней женщины в течение 15 лет – синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?
ii) системная склеродермия
24. Осложнениями системной красной волчанки являются:
острая почечная недостаточность
амилоидоз печени
желудочно-кишечные кровотечения
все перечисленное верно
iii) все перечисленное неверно
25. Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме:
· продолжительная утренняя скованность
26. У 54-летней женщины постепенно в течение 2 лет на боковых сторонах в области дистальных суставов пальцев появились узелковые образования, вызывающие преходящие боли. Похожие изменения имеются также на отдельных проксимальных суставах пальцев. Вероятнее всего, речь идет о:
· деформирующем остеоартрозе
27. Больная 56 лет страдает ревматоидным артритом. При очередной госпитализации выявлена протеинурия до 1г/л, СОЭ 50 мм/ч при умеренно выраженной активности суставного синдрома. Изменений мочевого осадка, дизурии, бактериурии нет. Заподозрен вторичный амилоидоз. Какие исследования могут подтвердить данное предположение?
· биопсия слизистой десны или прямой кишки
28. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически – расширение тени сердца и застой в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?
· дерматомиозит
29. При геморрагическом васкулите поражаются:
· артериолы и венулы
30. Для болезни Рейтера характерно все, кроме:
· гингивит
31. 30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком. СОЭ 55 мм/ч. Ваш предположительный диагноз?
· дерматомиозит
32. Какой из признаков наиболее значим для диагностики СКВ?
· повышенный титр анти-ДНК-антител
33. Для дерматомиозита характерно все, кроме:
· эрозивный артрит
34. При геморрагическом васкулите не применяются:
· антигистаминные препараты
35. При появлении узловатой эритемы можно думать о любом заболевании, кроме:
· ревматической лихорадки
36. Для диагностики дерматомиозита важно все перечисленное, кроме одного:
· определение титра антител к ДНК в сыворотке крови
37. Какое утверждение не соответствует действительности? Узловатая эритема:
· часто появляется на слизистых оболочках
38. Для диагностики дерматомиозита важно все нижеперечисленное, кроме:
· рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью
39. 76-летний мужчина, поднимая тяжелую корзину, внезапно осел, и при прицельном опросе выяснилось, что с этого времени он стал ниже на 3 см. У него появились боли в спине. СОЭ 100мм/ч, общий белок 93 г/л. Какой диагноз можно предположить?
· множественная миелома
40. Укажите клинические симптомы, наиболее типичные для гранулематоза Вегенера:
· гнойные выделения из носа и кровохарканье
41. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:
· значительное разрушение хряща и кости
42. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
· нормальные показатели крови
43. К поздним признакам ревматического процесса относится:
· формирование порока сердца
44. Для ревматического полиартрита характерно все, кроме:
· стойкой деформации суставов
45. Для ревматоидного артрита характерны следующие легочные проявления, кроме:
· высокого содержания глюкозы в плевральной жидкости
46. Для болезни Рейтера наиболее характерно следующее поражение сердечно-сосудистой системы:
· аортальная недостаточность
47. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?
· лучезапястных
48. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к терапии глюкокортикоидами?
· амилоидоз
49. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?
· сульфасалазин
50. Все положения, касающиеся ревматоидного фактора, являются верными, кроме:
· отсутствие РФ позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита
51. Девочка 12 лет поступила в больницу в связи с болями и опуханием коленных и тазобедренных суставов и эритематозной сыпью. При обследовании: одышка, возбуждение. При рентгенографии – расширение сердца и застой в легких. У девочки развилась тяжелая сердечная недостаточность с летальным исходом на второй день. Наиболее вероятная причина сердечной недостаточности:
· миокардит
3 УРОВЕНЬ
А – если верно только 1, 2, 4Б – если верно только 2, 3В – если верно только 1, 4Г – если верно только 3Д – если верно все
1. Какие признаки характерны для артроза:
· повышение кожной температуры над суставом
· хруст в суставе
2. Что