Описание объекта и методов исследования

Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» был организован Постановлением Совнаркома 12.11.1945 года на базе эвакогоспиталя №1647 и предназначался для лечения инвалидов Великой Отечественной войны. Он располагался в исторически ценном здании купцов Карповых. За почти 68-летний путь развития госпиталь превратился в специализированное лечебное учреждение для ветеранов войн коечной мощностью 610 коек.

В настоящее время согласно Закона РФ «О ветеранах» в госпитале получают лечение ветераны и участники ВОВ и других войн, ветераны контртеррористических действий, малолетние узники фашистских лагерей и гетто, жители блокадного Ленинграда и другие категории больных, приравненные к ним по льготам.

Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» было создано Распоряжением Главы администрации Ульяновской области от 02.07.1998 года №200 решением Комитета здравоохранения администрации Ульяновской области. Сокращенное название учреждения: Госпиталь ветеранов.

Устав Госпиталя Ветеранов утвержден приказом Комитета здравоохранения администрации Ульяновской области от 02.07.1988 года №200, согласован с Комитетом по управлению государственным имуществом Ульяновской области (Распоряжение №20-У (ГУ-07) от 20.07.1988 года изарегистрирован Регистрационной Палатой мэрии города Ульяновска 29.07.1998 года (Регистрационный №3013604). Госпиталь ветерановкак юридическое лицо выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском судах в соответствии сЗаконодательством Российской Федерации, отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в его распоряжении денежных средств. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по его обязательствам несет собственник имущества.

Основными целями учреждения являются:

· Осуществление дальнейшего развития и совершенствования специализированной лечебно-диагностической и медико-социальной помощи ветеранам войн, лицам, приравненным к ним по льготам, а также лицам старше трудоспособного возраста, проживающим на территории Ульяновской области и за ее пределами в соответствии с международными стандартами.

· Подготовка медицинских кадров и повышение их квалификации по вопросам диагностики, тактики и объема лечения больных пожилого и старческого возраста, ухода за ими в стационарных, амбулаторных условиях и на дому; обеспечение выполнения научно-исследовательских работ в рамках реализации геронтологических и гериатрических программ и выполнение задач по широкому распространениюинформации о международных концепциях, стандартах и социально-правовых нормах в отношении пожилого человека в соответствии с основными Положениями программы ВОЗ «Здоровая старость».

Для оказания содействия в решении указанных задач при ГУЗ ГВВ создана некоммерческая организация «Попечительский Совет Ульяновского областного клинического госпиталя ветеранов войн» под руководством Главы администрации Ульяновской области.

Предметом деятельности Госпиталя Ветеранов, отвечающим поставленным целям является:

оказание стационарной и амбулаторной медико-социальной помощи ветеранам войн и лицам старше трудоспособного возраста;

мониторинг и изучение состояния здоровья и медико-социальной помощи ветеранам войн и лицам пожилого и старческого возраста;

организация гериатрической службы на территории Ульяновской области, повышение качества предоставляемых медицинских и социальных услуг путем использования мирового опыта и технологии в решении конкретных проблем пожилого человека на разных этапах его жизни;

разработка комплексных программ, направленных на улучшение качества жизни пожилого человека;

разработка планов обучения, первичной специализации и повышения квалификации студентов, врачей, среднего медицинского персонала и социальных работников по вопросам геронтологии и гериатрии;

организация планово-консультативных выездов врачей специалистов в ЛПУ для оказания практической помощи и внедрения в работу современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

разработка организационно-методических материалов по специализированному разделу помощи ветеранам и лицам пожилого и старческого возраста с учетом международного опыта;

организация конференций, симпозиумов и семинаров для врачей, средних медицинских и социальных работников;

издание газет, журналов, сборников, отражающих вопросы медицинского и социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста;

организация научно-исследовательской работы в рамках реализации областной комплексной программы «Забота» и программ «Здоровье и активное долголетие», «Старшее поколение» и др.

Госпиталь Ветеранов обеспечивает:

качественное обследование, лечение, профилактику заболеваний ветеранов войн, лиц, приравненных к ним по льготам и лиц старше трудоспособного возраста;

оказание сельским и городским лечебно-профилактическим учреждениям организационно-методической помощи в повышении культуры их работы и качества медицинского обслуживания;

развитие кураторской деятельности;

специализацию и усовершенствование на рабочем месте врачей и среднего медицинского персонала сельских и городских ЛПУ;

соблюдение персоналом норм этики и деонтологии;

соблюдение санитарных норм и правил устройства и эксплуатации оборудования для ЛПУ, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.

Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» согласно Закону РФ «О ветеранах», Территориальной Программе государственных гарантий «Об оказании гражданам Ульяновской области бесплатной медицинской помощи» и на основании иных законодательных актов и приказов вышестоящих организаций (напр. Приказ МЗ РФ №41 от 15.03.93 «О состоянии организации стационарного лечения ветеранов войн в госпиталях для инвалидов Отечественной войны», приказ МЗ РФ №297 от 28.07.99 «О совершенствовании организации медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возрастовв РФ») проводит лечение ветеранов и участников ВОВ и других войн, ветеранов контртеррористических действий, малолетних узников фашистских лагерей и гетто, жителей блокадного Ленинграда и других категорий больных, приравненных к ним по льготам. В структуру УОКГВВ входит многопрофильный стационар на 220 коек (3 терапевтических отделения, хирургическое отделение, урологическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации, отделение гипербарической оксигенации, физиотерапевтическое отделение, неврологическое отделение, отделение нетрадиционной медицины, лаборатории (клинико-диагностическая, бактериологическая), отделение ЛФК и массажа, отделение УЗИ, 3 научно-исследовательские лаборатории), 3 дневных отделения в городе Ульяновске на 210 коек (в Заволжском, Железнодорожном, Ленинском районах), 2 сельских гериатрических отделения (в селе Озерки Чердаклинского района и в селе ЛесноеМатюниноКузоватовского района) на 60 круглосуточных и 20 дневных коек, консультативная поликлиника на 62 посещения в смену (эндоскопический кабинет стоматологический кабинет, кабинет гинеколога, кабинет отоларинголога, кабинет окулиста, кабинет невропатолога, кабинет хирурга). Коечная мощность ЛПУ составляет 510 коек, в т.ч. 280 круглосуточных и 230 дневных. Все диагностические и лечебные отделения располагаются в трех корпусах, два из которых построены в последнее десятилетие с учетом современных требований и принципов оказания гериатрической помощи. Палаты в отделениях 2-4 местные с санитарным узлом и душевой комнатой, предусмотрены все бытовые удобства для пожилых (телевизор, холодильник, индивидуальные радиоточки и др.), оборудованы поручни для передвижения. Госпиталь оснащен современным медицинским оборудованием. При госпитале функционирует консультативная поликлиника на 62 посещения в смену, где ветераны могут получить амбулаторную помощь по 26 специальностям. С учетом высокой потребности в различных видах медицинской помощи прикрепленного контингента как подразделения госпиталя функционируют три дневных отделения в городе Ульяновске на 70 коек каждый. Для приближения гериатрической помощи сельскому населению области организованы два гериатрических отделения на базе участковых больниц в селе Озерки и в селе Лесное Матюнино на 60 + 20 коек (дневных) каждый.

Правильная организация работы медицинского и технического персонала госпиталя позволяет достигать хороших результатов. Ежегодно увеличивается количество пролеченных больных, высоким остается показатель работы койки.

Организационная структура управления Госпиталя ветеранов представлена на рис. 1,2,3,4. (Приложение №2, №3, №4, №5).

Численность медицинского персонала по структурным подразделениям приведена в табл. 1.

Таблица 1. Численность медицинского персонала по структурным подразделениям

Должностные (профессиональные) обязанности медицинских работников весьма разнообразны и специфичны, они зависят не только от специальности, но и от должности и профиля как учреждения здравоохранения, так и его структурного подразделения. Они определяются Трудовым Кодексом РФ, нормативными актами Министерства здравоохранения по каждой специальности, конкретизируются должностными инструкциями, положениями об отдельных категориях работников, тарифно-квалификационными справочниками.

Постоянному росту квалификации и развитию творческой инициативы медицинских кадров способствует аттестация врачей: определение знаний и практических навыков, присвоение квалификационной категории. Первая проводится периодически 1 раз в 5 лет, вторая - по желанию врача. По истечении 5-летнего срока врачи, имеющие квалификационные категории, проходят переаттестацию. Она проводится аттестационной комиссией. Аттестации подлежат все врачи, работающие в данном учреждении здравоохранения не менее одного года и не имеющие квалификационной категории. Молодые специалисты проходят аттестацию через 3 года после окончания интернатуры (стажировки). Аттестационная комиссия определяет квалификацию врачей-специалистов по трем квалификационным категориям: высшая - присваивается врачам, имеющим стаж работы по данной специальности не менее 10 лет и высокую теоретическую и практическую профессиональную подготовку; первая - присваивается врачам со стажем работы по специальности не менее 7 лет; вторая - присваивается врачам со стажем работы по данной специальности не менее 5 лет. (Приложение №6, №7).

Аттестацию в Госпитале ветеранов проходит основной медицинский персонал, а именно: высший медицинский персонал и средний медицинский персонал.

Численность персонала Госпиталя ветеранов в 2012 г. составила - 744 человек (из них 446 - женщин, 298 - мужчин), в том числе - 163 врача, среди них - 3 доктора и 5 кандидатов медицинских наук, 62 врача имеет высшую квалификационную категорию.

Главный врач Госпиталя ветеранов - врач высшей квалификационной категории. Стаж работы в здравоохранении - 19 лет, в том числе 4 года - в должности главного врача.

Кадровый состав стабилен: 94,4% врачей имеют квалификационную категорию, все врачи аттестованы. Проводится большая научно-исследовательская работа. Печатные статьи по различным направлениям регулярно публикуются в периодической медицинской литературе.

Укомплектованность кадров госпиталя в 2010 г. составляла по врачам - 21,5%, среднему медицинскому персоналу - 47%, младшему - 23%, в 2011 г.: по врачам - 21,9%, среднему медицинскому персоналу - 46,5%, младшему - 22,3% в 2012 г.: по врачам - 21,9%, среднему медицинскому персоналу - 46,6%, младшему - 22,3% (табл. 2).

При анализе численности персонала необходимо учитывать особенности его состава и уделить внимание той группе работников, которые в наибольшей степени непосредственно связаны с выполнением функции учреждения. В число прочих относятся административно-хозяйственный персонал и обслуживающий персонал, удельный вес в общей структуре персонала поликлиники составлял 8,6% в 2011 году и 9,6% - в 2012 гг. Значительный удельный вес в общих показателях численности составляет средний медицинский персонал - 46,9% в 2011 г. и 46,5% в 2012 г. и младший медицинский персонал -23,0 в 2011 г. и 22,3% в 2012 г., что по совокупности составляет 69,9% и 68,8% в 2011 г. и в 2012 г. соответственно.

Таблица 2. Анализ численности персонала Госпиталя ветеранов

Из 163 врача - 63 человека имеют непрерывный стаж работы или 38,7% и среди СМПП из 351 человека -94 человека имеют непрерывный стаж работы или 26,8%. Анализ кадрового состава Госпиталя ветеранов по квалификации, можно проиллюстрировать рис. 1. и рис. 2 На рис. 3 представлен возрастной состав медицинского персонала.

Рис. 1 Квалификационная структура высшего медицинского персонала

Рис. 2 Квалификационная структура среднего и младшего медицинского персонала

Рис. 3 Возрастной состав медицинского персонала Госпиталя ветеранов.

Коэффициент текучести кадров в 2012 году составил:

K_{текучести}= численность уволившихся по причинам текучести/ среднесписочную численность работающих * 100% = 35/ 744* 100 = 4,7%

В основном по причинам текучести был уволен средний и младший медицинский персонал, что может быть связано с неудовлетворительными условиями труда и низкой оплаты труда.

Успешность здравоохранения во многом зависит от человеческих и профессиональных качеств медицинских работников.

Квалификационные категории по врачебным специальностям присваиваются врачам за объем и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом выявленного при аттестации уровня теоретических знаний и практических навыков по аттестуемой специальности.

При этом учитываются знания и практическое освоение новых методов диагностики и лечения больных, изделий медицинской аппаратуры и техники, эффективность использования имеющегося медицинского оборудования, знания основ его эксплуатации.

Аттестуемые врачи всех специальностей должны знать вопросы врачебно-трудовой экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях и при стихийных бедствиях.

Общими требованиями для всех аттестуемых врачей являются соблюдение врачебной этики, коллегиальности по отношению к врачам и другим медицинским работникам. Учитывается комплексность совместной работы врача со средним медицинским персоналом, умение врача правильно организовать их труд, осуществлять систематический контроль за их деятельностью, повышать их квалификацию.

При проведении аттестации учитывается системность и периодичность подготовки врача на курсах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей, прохождение клинической ординатуры, аспирантуры, наличие ученой степени, печатных трудов и изобретений, а также занятия по самообразованию, знания вышедших за последние 5 лет монографий и публикаций по специальности, умение дать оценку их основным положениям.

Аттестационными комиссиями при присвоении врачам квалификационных категорий принимаются во внимание оценки, полученные ими в институтах усовершенствования врачей в период прохождения переподготовки и рекомендации для аттестации.

Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам по любой врачебной специальности в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей, независимо от того, в каком учреждении они работают (стационар, поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция и другие учреждения здравоохранения). При этом учитывают специфику работы по одной и той же специальности в различных учреждениях здравоохранения.