Лабораторные методы исследования: клинические, биохимические и коагуологические анализы крови, анализы мочи, исследование иммунного статуса, ЭКГ – дают оценку функции жизненно важных органов и систем, определяют фазу воспалительного процесса, степень интоксикации
На этапе постановки диагноза:
Рекомендовано провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза(АСТ), исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор), общий анализ мочи.
Рекомендовано проведение гистологического исследования костной ткани и прилежащих мягкотканных компонентов из очага воспаления пациентам с неутонченным диагнозом
Рекомендовано проведение цитологического исследования костного мозга пациентам с неутонченным диагнозом.
Рекомендовано проведение иммунологического исследования
При наличии у пациента готовых стекол и блоков (биопсия проведена по месту жительства) рекомендовано выполнить пересмотр имеющегося морфологического материала в условиях патоморфологического отделения специализированных институтов, центров и т.п.
Инструментальная диагностика
Выявление анатомо-функциональных особенностей патологии,определение характера и распространенности очага поражения в костной ткани производится на основании инструментальных методов исследования: рентгенографии, фистулографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвуковых исследований (УЗИ).
Рентгенография выполняется в двух стандартных проекциях: прямой, боковой – и, при необходимости, внутренней и наружной ротации на 45о. Если есть деформация сегмента то, для её изучения, нужны рентгенограммы конечности со смежными суставами.
|
|
При наличии сформированных свищей, осуществляется фистулорентгенография с заполнением
свищевых ходов рентгенконтрастным веществом (урографин, верографин и так далее).
Для уточнения локализации и распространенности гнойного процесса, очагов деструкции и секвестров, а также для изучения структуры кости и окружающих её мягких тканей используются
компьютерная томография и МРТ.
УЗИ конечностей позволяет определить скрытые гнойные затеки, оценить состояние сосудистого русла.
При наличии повреждения или грубой патологии сосудистого русла назначается рентгенангиография или компьютернаангиография.
Для определения вида микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам больным, начиная с момента поступления в клинику, проводят регулярные бактериологические исследования отделяемого из ран и свищевых ходов.
При признаках генерализации гнойного процесса производят посевы крови для определения наличия и характера бактериемии.
По совокупности клинических, лабораторных и рентгенологических данных определяют вид и объем оперативного вмешательства.
На этапе постановки диагноза:
Рекомендовано проведение рентгенологического исследования пораженного сегмента минимум в двух проекциях для выявления очагов склероза, полостей, деструктивных изменений в кости, псевдоартрозов, деформаций, анкилозов, наличия инородных тел, дефекто костной ткани и
|
|
патологических костных образований, свободных костных секвестров.
Рекомендовано проведение рентгенфистулографии пораженного сегмента минимум в двух проекциях для выявления локализации и распространения гнойного затёка.
Рекомендована компьютерная томография (КТ) пораженного сегмента для уточнения локализации и размеров костных полостей, секвестров, наличие или отсутствие сращения костных отломков.
Рекомендовано проведение магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента в нативном режиме и с контрастным усилением для определения глубоких межмышечных флегмон и затёков.
Рекомендовано проведение ультразвукового исследования (УЗИ) пораженного сегмента для выявления и уточнения локализации и размеров флегмон и затёков.
Рекомендовано проведение радиоизотопного исследования для подтверждения диагноза, определения степени местной распространенности поражения костной ткани
Иная диагностика
На этапе постановки диагноза:
Рекомендовано проведение бактериологическое исследование материала (мазок из свища, раны, трофической язвы) для определения вида микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
Пациентам с неутонченным диагнозом рекомендовано проведение гистологического исследования костной и прилежащих мягкотканныхкомпонентов из очага воспаления.
Пациентам с неутонченным диагнозом рекомендовано проведение цитологического исследования костного мозга.
Рекомендовано проведение иммунологического исследования
При наличии у пациента готовых стекол и блоков (биопсия проведена по месту жительства) рекомендовано выполнить пересмотр имеющегося морфологического материала в условиях патоморфологического отделения специализированных институтов, центров и тому прочее [22].
Рекомендовано обследование на этапе контроля эффективности лечения.
Выполнение общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимического анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ), коагулограммы, общего анализа мочи.
Выполнение ортопедического осмотра.
При подозрении на рецидив или обострение заболевания рекомендовано повторить комплекс