Кожа. Плотная, утолщена. Подкожно-жировой слой хорошо развит, содержит
поверхностные сосуды, нервы.
Мышцы. Разгибатели бедра, сгибатели голени. Латерально - двуглавая мышца бедра. Meдиально - полусухожильная — под ней полуперепончатая. Сухожилия этих мышц ограничивают нижний угол подколенной ямки. Кровоснабжение, иннервация. Сосудисто-нервный пучок расположен между задними мышцами бедра, состоит из глубокой артерии бедра, вены бедра и седалищного нерва. Венозный и лимфатический отток направлен снизу вверх и латеральный.
Коленный сустав.
Сложный, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной, большой берцовой костей и задней суставной поверхностью надколенника. Мыщелки бедренной, б/берцовой костей не соответствуют друг другу. Между ними расположены два хрящевых мениска латеральной и медиальной. Они соединены поперечной связкой. Сустав укреплен связками. Внутрисуставные крестообразные передняя и задняя соединяют мыщелки бедра. Вне суставные: малая и большая берцовые. Косая и дугообразная подколенные связки укрепляют коленный сустав сзади. Спереди сустав укреплен сухожилиями четырехглавой мышцы и надколенником (собственная связка надколенника). По форме - блоковидно- фронтальной оси сгибание разгибание с амплитудой 140-160°. При согнутом коленном суставе вращение до 35°.
Подколенная ямка.
Кожа тонкая, нежная, гладкая, плохо берется в складку. Подкожно жировой слой умеренно развит, содержит поверхностные сосуды и нервы. В верхнем углу ямки седалищный нерв делится на две ветви большеберцовый и общий малоберцовый. Бедренная артерия ложится в подколенную ямку, где называется надколенной артерией. Общий малоберцовый нерв проходит к головке малоберцовой кости и делится на 2 ветви поверхностную и глубокую. Нерв доступен для массажа в области головки м/берцовой кости. Большой берцовый нерв спускается по центру ямки и в нижнем углу
проходит на голень. Нерв доступен для массажа в области медиальной
лодыжки.
Голень.
Костная основа — большеберцовая и малоберцовая кости.
Передняя область головки. Кожа тонкая, в области гребня б/берцовой кости.
Она спаена ХХХХ надкостницей и плохо смещается. Хорошо выражен
волосяной покров.
Мышцы - 2 группы: передняя -разгибатели стопы и пальцев. Латерально -
малоберцовые мышцы (длинная и короткая) отводящие и пронаторы.
Сосудисто-нервный пучок спереди между мышцами разгибателями и состоит
из передней и б/берцовой артерии и глубокого малоберцового нерва.
Лимфатический и венозный отток снизу вверх и латерально. Лимфооток в
подколенные узлы.
Задняя область голени.
Кожа тонкая, подвижная, у мужчин покрыта волосами, имеет потовые и
сальные железы. Подкожно-жировой слой выражен умеренно.
Мышцы-сгибатели 2-х групп: поверхностные: 3-х главая мышца голени
(икроножная и камбаловидная) непостоянная подошвенная мышца. 3-х
главная мышца прикрепляется к пяточной кости ахилловым сухожилием.
Глубокие мышцы: длинный сгибатель пальцев медиально, длинный
сгибатель 1-о пальца латерально, между ними задняя б/берцовая мышца.
Кровеснабжение и иннервация. Задняя б/берцовая артерия кровоснабжает
заднюю и латеральную группы мышц голени и подошву стопы.
Венозный и лимфатический отток в проксимальном направлении.
Лимфатический отток к подколенным лимфоузлам. Большеберцовый нерв
иннервирует кожу и мышцы задней области и голени. Под медиальный
лодыжкой нерв разветвляется на медиальные и латеральные подошвенные
нервы.
Голеностопный сустав.
Сложный, образован блоком: лодыжечными поверхностями таранной кости и
суставными поверхностями лодыжек и нижней суставной поверхностью
б/берцовой кости, суставная капсула по бокам прочная, утолщена, спереди и
сзади тонкая. Связки укрепляют сустав со всех сторон. Форма блоковидная,
движение вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, общий объем 60-
70°
Стопа.
Костная основа: кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Губчатые
кости предплюсны расположены в 2 ряда:
1. Проксимальный - таранная и пяточная кости.
2. Дистальный - ладьевидная, три клиновидных, кубовидная.
Области: тыл стопы, подошва, пальцы.
Стопа, как целое. Ее плоские суставы служат прочной основой стопы.
Благодаря сводчатому строению стопа опирается на 3 точки: пяточный бугор
сзади, головки 1 и 5 плюсневых костей спереди. Продольных сводов 5.
(самый высокий свод 2-й, самый низкий — 5-й)
Поперечный свод образован клиновидными, ладьевидной, кубовидно. Своды
поддерживаются подошвенным апоневрозом, связками, мышцами. Своды
ХХХХ стопу при сотрясениях, распределяют равномерно вес тела на стопу.
Подошва.
Кожа толстая сращена с апоневрозом фиброзными перемычками. Роговой
слой на пятках состоит из десятков слоев. Имеется много потовых желез, нет
сальных желез и волос.
Мышцы: Короткие 3 группы:
1 медиальная — 3 мышцы большого пальца (отводящая, приводящая,
сгибатель)
2. латеральная — 2 мышцы мизинца (отводящая и сгибатель)
3. средняя - 9 мышц, поверхностные (короткий сгибатель пальцев, под ним
квадратная мышца подошвы, сухожилие длинного сгибателя пальцев и
длинной м/берцовой мышцы.) Дистально-4 червеобразных мышцы. В глубоком фасциальном футляре находятся 3 подошвенные межкостные мышцы.
Кровоснабжение: ветвями тыльной артерии стопы. Межартериальные анатомозы (подошвенная и тыльная артериальные дуги, глубокая подошвенная ветвь) надежно обеспечивают кровоснабжение в любом положении стопы. Венозный и лимфатический отток от тыла стопы направлен снизу вверх по поверхностным и глубоким сосудам. Лимфоузлы — подколенные. Глубокий малоберцовый нерв на тыле стопы иннервирует мышцы и кожу. Поверхностный м/б нерв иннервируют кожу тыла стопы.