| Параметры трудовой деятельности врачей | реаниматологи | хирурги | терапевты |
| Субъективно наиболее значимые задачи | -сбор анамнеза -осмотр пациента | -формулировка вывода о состоянии здоровья пациента -определение факторов, детерминирующих болезненное состояние -организация работы коллег | -выявление жалоб -сбор анамнеза -осмотр пациента -анализ результатов диагностических исследований и тестов |
| Средняя продолжительность рабочего дня | 15 часов | 10 часов | 8 часов |
| Процесс работы жестко регламентирован (% опрошенных) | 80% | 85% | 94% |
| Условия работы (% опрошенных) | -регулярная работа в ночные часы (79%) -частые дежурства в выходные (72%) | -регулярная работа в ночные часы (50%) -частые дежурства в выходные (66%) | -Минимум или отсутствие переработок |
| Неудовлетворительные условия в помещениях (60%) | -имеется только самое необходимое материально-техническое оснащение (83%) | -юридическая (45%) -моральная (41%) Ответственность за результат работы | |
| Профессионально важные качества | -внимательность (75%) -интуиция (75%) Сосредоточенность (70%) -выносливость (70%) -аналитичность (70%) | -внимательность (73%) Сосредоточенность (73%) -аккуратность (73%) -хорошая память (66%) -аналитичность (66%) | -аналитичность (64%) -внимательность (60%) -Сосредоточенность (60%) -аккуратность (56%) -интуиция (52%) -хорошая память (52%) |
| Неудовлетворенность низкой оплатой труда | 73% | 73% | 65% |
| Удовлетворенность профессией | 46% | 58% | 53% |
Размер заработной платы медицинского работника зависит от конкретного региона, в котором специалисты осуществляют трудовую деятельность, квалификации, специализации, опыта и деловой репутации, так же от режима рабочего времени.В настоящее время наиболее доходными являются: косметология, гинекология, стоматология, хирургия.Наименее ценится труд участковых терапевтов, педиатров,врачей-лаборантов, патологоанатомов. Соотношение заработной платы врача и срекднего медицинского персонала по медиане составляет примерно 1к 2. Соотношение среднего и младшего медицинского персонала 1к 1, то есть практически уравнивается. Если соотношение зарплаты врача и медсестры не вызывает вопросов и большинством воспринимается, как справедливое, то соотношение зарплаты младшего и среднего медицинского персонала, то учитывая разницу в ответственности и квалификацию – вызывает вопросы.
Если абстрактно представить себе потребности современного человека, уровень жизни которого может считаться достойным, то сюда должны входить: полноценное и разнообразное питание, добротная одежда, культурный развивающий досуг, полноценный отдых, возможность обеспечивать своих детей, траты на жилье(аренда, ипотека, покупка) и образование.
Наиболее благополучная ситуация с заработной платой у медиков в Москве и Санкт-Петербурге. Однако есть такие регионы в РФ, где заработная плата медицинских работников незначительно выше стоимости минимальной потребительской корзины. Например в 2017 году стоимость минимальной потребительской корзины в среднем по стране составляет 6300, а для несовершеннолетних 6400.В тоже время в Мари Эл, Мордовии нередко можно встретить заработные платы в 9-10 тысяч рублей у среднего мед персонала и 25-28 у врача.
Учитывая высокую степень ответственности,физические и эмоциональные перегрузки, большие вложения для получения образования такой уровень заработных плат очень быстро приводит к осознанию своей недооценности и социальной несправедливости.То есть труд начинает в собственных глазах девальвировать (обесцениваться). Появляется общая неудовлетворенность от жизни, раздражительность, ощущение рутины в работе.В отдельных случаях криминализируется поведение – взятки, требования благодарности, служебные подлоги, хищение, халатность, влекущая за собой тяжкие последствия.
Такое положение вещей ведет к эмиграции, особенно высококвалифицированных кадров, в те страны, где уровень заработной платы обеспечивает более высокий уровень жизни.
Вторая причина СЭВ –это эмоциональная усталость и нехватка эмпатии в следствии эмоциональных переживаний «за других «. Ведь деятельность медицинских работников связана с необходимостью каждый день наблюдать физические и эмоциональные страдания пациентов. Особенно тяжело приходится работникам онкологических отделений и хосписов.Однако синдром эмоционального выгорания не следует путать с естественными защитными механизмами человеческой психики, которые позволяют работнику сохранять психоэмоциональную стабильность на уровне полноценной работоспособности. В этих человек не выражает активно сострадание, но это не значит, что он черств и не испытывает эмпатии к пациенту.Просто страдания пациентастановятся частью обыденности и рабочей рутины.
Так же к причинам выгорания у медиков можно отнести социальные факторы. Фрагментарность и расслоение общества, снижение доступа к общественным и семейным ресурсам предъявляют все более высокие требования к работе специалистов, диктуя вместе с тем необходимость помощи и изменений. В то же время медицинские работники находятся под общественным вниманием и в итоге оказываются в трудном положении - обладают все меньшей властью и в тоже время становятся все больше подотчетными. В целом существует общая тенденция – ожидания и требования все больше и больше увеличиваются, а ресурсы уменьшаются (Glenn A. Roberts). Кроме этого, здравоохранению навязывается примитивная бизнес-культура, которая изображает персонал как «анонимные единицы производства», а отделения как «единицы извлечения доходов», лишает привилегий тех, кто лично предан своей работе (Lancet, 1994)
Все выше перечисленные причины относятся к внешним.Однако следует выделить и внутренние причины (предрасположенности), которые обусловлены столько условиями организации сколько особенностями темперамента, характера,воспитания сотрудника. Здесь с большой долей уверенности можно говорить о профессиональной непригодности. Например это скандальность, вспыльчивость, интриганство, обидчивость, мстительность, высокомерие.