« Частные вопросы болезней органов пищеварения у пациентов старших возрастных групп »
Актуальность. С возрастом происходят физиологические и патологические изменения органов пищеварения, что приводит к нарушению функционирования организма. Это способствует изменению клинической картины многих заболеваний.. Заболевания желудочно-кишечного тракта в пожилом и старческом возрасте чаще носят функциональный характер вследствие возрастных изменений в пищеварительной системе. Язва желудка, возникающая в пожилом возрасте (так называемая старческая язва), в большинстве случаев является симптоматической и чаще всего обусловлена трофическими нарушениями в слизистой оболочке желудка. Хотя обострения язвенной болезни у пожилых больных бывают чаще, чем у лиц среднего возраста, и чаще возникают осложнения (прободение, кровотечения). Повышается в этом возрасте риск злокачественных перерождений язв желудка. Частота и интенсивность обострений язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки с возрастом обычно снижается. С возрастом возрастает число случаев желчнокаменной болезни (особенно у женщин), панкреатитов, хронических колитов, геморроя. Кроме, того, у пациентов старших возрастных групп уже имеется полиморбидность и полипрагмазия, поэтомуи тактика ведения данной категории пациентов должна отличаться от тактики ведения пациентов более молодого возраста.
Цель – углубленное изучение теоретических знаний и совершенствование практических умений и навыков, обеспечивающих совершенствование профессиональных компетенций врача, необходимых для грамотного назначения лекарственной терапии и методов немедикаментозного воздействия при различных заболеваниях органов пищеварения у лиц старших возрастных групп.
Задача - углубление теоретических знаний в вопросах классификации заболеваний органов пищеварения, механизмов их возникновения, методов диагностики и лечения у лиц старших возрастных групп.
По окончании изучения учебного модуля 2 обучающийся должен знать:
- особенности течения болезней органов пищеварения у лиц старших возрастных групп,
- механизмы развития заболеваний органов пищеварения у пациентов старших возрастных групп,
- эпидемиологию и этиологию заболеваний органов пищеварения у пациентов старших возрастных групп,
- методы обследования пациентов старших возрастных групп,
- диетотерапию в пожилом и старческом возрасте при различных заболеваниях;
- показания и противопоказания к назначению различных групп препаратов,
- фармакокинетику и фармакодинамику различных групп лекарственных препаратов.
По окончанию изучения учебного модуля 2 обучающийся должен уметь:
- интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования,
- проводить дифференциальную диагностику заболеваний у лиц старших возрастных групп,
- сформулировать окончательный диагноз в соответствии с современными руководствами по диагностике и лечению заболеваний и МКБ,
- оценивать тяжесть состояния больного, учитывая атипичность клинической картины и полиморбидность, характерную для пожилых пациентов,
- назначать необходимую терапию пациентам старших возрастных групп с заболеваниями органов пищеварения.
По окончании изучения учебного модуля 2 обучающийся должен владеть навыками:
- алгоритмом выявления заболеваний органов пищеварения у лиц старших возрастных групп;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту и назначением соответствующего лечения.
По окончании изучения модуля 2 у врача – специалиста совершенствуются следующие компетенции:
– готовность и способность использовать основы экономических и правовых знаний в профессиональной деятельности (ОПК-1)
– медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (ОПК-2);
– готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи (ПК-1).
– закономерности функционирования отдельных органов и систем при старении, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пожилых пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов (ПК-2).
Перечень знаний, умений врача – специалиста, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций (см. п. 4).
Трудоемкость освоения: 28 академических часов или 28 зачетных единиц.
Учебно-тематический план учебного модуля МСП 2 «Частные вопросы болезней органов пищеварения у пациентов старших возрастных групп»
| Код модуля | Наименование модулей и тем | Всего часов | Дистанц. обучение | Форма контроля | |
| В том числе лекций | ПЗ, СЗ (ЭО) | ||||
| 2.1. | ГЭРБ у лиц старших возрастных групп. | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.2. | Дивертикулы пищевода и грыжи пищеводного отверстия у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.3. | Хронические гастриты у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.4. | Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптоматические язвы у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.5. | Проблемы запора и диареи у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.6. | Хронический холецистит у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.7. | Хронический панкреатит у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| 2.8. | Колиты у лиц старших возрастных групп | Текущий контроль (тестирование) | |||
| Итого: | Промежуточный контроль (тестирование) |
Содержание учебного модуля МСП 2 «Частные вопросы болезней органов пищеварения у пациентов старших возрастных групп»
| Код | Наименование тем, элементов и подэлементов |
| МСП 2 | Частные вопросы болезней органов пищеварения у пациентов старших возрастных групп |
| 2.1 | ГЭРБ у лиц старших возрастных групп. |
| 2.1.1. | ГЭРБ у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.1.2. | ГЭРБ у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.1.3. | ГЭРБ у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.1.4. | ГЭРБ у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.2. | Дивертикулы пищевода и грыжи пищеводного отверстия у лиц старших возрастных групп. |
| 2.2.1. | Дивертикулы пищевода и грыжи пищеводного отверстия у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.2.2. | Дивертикулы пищевода и грыжи пищеводного отверстия у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.2.3. | Дивертикулы пищевода и грыжи пищеводного отверстия у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.2.4 | Дивертикулы пищевода и грыжи пищеводного отверстия у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.3. | Хронические гастриты у лиц старших возрастных групп. |
| 2.3.1. | Хронические гастриты у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.3.2 | Хронические гастриты у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.3.3. | Хронические гастриты у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.3.4 | Хронические гастриты у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.4 | Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптоматические язвы у лиц старших возрастных групп. |
| 2.4.1. | Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптоматические язвы у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.4.2. | Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптоматические язвы у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.4.3. | Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптоматические язвы у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.4.4. | Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптоматические язвы у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.5. | Проблемы запора и диареи у лиц старших возрастных групп. |
| 2.5.1. | Проблемы запора и диареи у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.5.2. | Проблемы запора и диареи у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.5.3. | Проблемы запора и диареи у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.5.4. | Проблемы запора и диареи у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.6. | Хронический холецистит у лиц старших возрастных групп. |
| 2.6.1. | Хронический холецистит у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.6.2 | Хронический холецистит у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.6.3. | Хронический холецистит у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.6.4. | Хронический холецистит у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.7. | Хронический панкреатит у лиц старших возрастных групп. |
| 2.7.1. | Хронический панкреатит у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.7.2. | Хронический панкреатит у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.7.3. | Хронический панкреатит у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.7.4. | Хронический панкреатит у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
| 2.8. | Колиты у лиц старших возрастных групп. |
| 2.8.1. | Колиты у лиц старших возрастных групп. Этиология и патогенез |
| 2.8.2. | Колиты у лиц старших возрастных групп. Эпидемиология |
| 2.8.3. | Колиты у лиц старших возрастных групп. Клиническая картина |
| 2.8.4. | Колиты у лиц старших возрастных групп. Диагностика и лечение |
Форма контроля – тестовый контроль.
Выберите один или несколько правильных ответов
Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:
1) увеличение синтеза простагландинов группы Е;
2) увеличение образования слизи;
3) увеличение обратной диффузии Н+ в слизистой оболочке желудка.
Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
1) дисфагия;
2) боль при глотании;
3) икота;
4) изжога;
5) слюнотечение
К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс относится
1) атропин;
2) метацин;
3) нитроглицерин;
4) координакс;
5) папаверин;
При лечении ахалазии пищевода противопоказан:
1) нитроглицерин;
2) мотилиум;
3) но-шпа;
4) седативные средства;
5) коринфар;
Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
1) злоупотребление алкоголем;
2) хронические вирусные инфекции;
3) желчекаменная болезнь;
4) избыточная масса тела, гиперлипидемия.
5) все вышеперечисленное.
К какой группе препаратов относится фамотидин:
1) блокаторы гистаминовых Н2 – рецепторов;
2) блокаторы гистаминовых Н1 – рецепторов;
3) ингибиторы протонной помпы;
4) М-холиноблокаторы.
Какое осложнение, угрожающее жизни больного, является наиболее частым на введение ингибиторов протеаз:
1) анафилактический шок;
2) диарея;
3) нарушения электролитного обмена;
4) гипотония.
К какой группе препаратов относится рабепразол (париет):
1) блокаторы гистаминовых Н2 – рецепторов;
2) блокаторы гистаминовых Н1 – рецепторов;
3) ингибиторы протонной помпы;
4) М-холиноблокаторы.
Выберите наиболее достоверный тест, отражающий состояние
экзокринной функции поджелудочной железы:
1) Д-ксилозный тест;
2) секретин-панкреозиминовый тест;
3) показатели активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови;
4) амилазо-креатининовый коэффициент;
5) копрологическое исследование.