Метод определения активности кариеса

По Nikiforuk

Метод состоит в определении индивидуальной пораженности кариесом путем подсчета индексов кп и КПУ. По степени уже развившегося кариеса определяется устойчивость (предрасположенность) к заболеванию и прогнозируется дальнейшее развитие кариозного процесса.
Оценку индивидуальной пораженности кариесом проводят следующим образом. При стоматологическом обследовании определяют индивидуальную интенсивность кариеса при помощи индексов кп или КПУ. Индивидуальные показатели могут быть сравнимы с индексами кп или КПУ других лиц этого возраста при помощи таблицы, составленной R.M. Grainder, G. Nikiforuk (1960), в которой отражено распределение индексов кп и КПУ для населения разных возрастных групп, потребляющих нефторируемую питьевую воду (см. таблицу 1). Таблица позволяет врачу отнести обследуемого по значению показателя кп и КПУ к одной из четырех групп: высокая, средняя, низкая интенсивность (восприимчивость) и группа резистентных к кариесу. Оценка индивидуальной пораженности кариесом предопределяет выбор индивидуальных методов профилактики, а также кратность проведения профилактических процедур.
Метод Nikiforuk был предложен раньше метода Виноградовой и он значительно информативнее, так как охватывает все разнообразие уровня интенсивности от очень низкого до очень высокого уровня в разных возрастных группах детей и взрослого населения.
Используя работы Nikiforuk, ВОЗ рекомендовала 5 уровней интенсивности кариеса зубов в двух возрастных группах: у детей 12 лет и у взрослых 35-44 года.
Взяв за основу систему ВОЗ, мы разработали индекс уровня интенсивности кариеса (УИК), который может применяться как на индивидуальном, так и групповом уровне для всех возрастных групп населения. С помощью УИК можно определить в любой момент обследования уровень кариеса у данного индивидуума: низкий, средний, высокий или очень высокий, что является важным методом диагностики, позволяющим выбрать правильную тактику лечения и профилактики кариеса.

Формула для определения индивидуального уровня интенсивности

Кариеса (УИК) зубов взрослого населения

Интерпретация:

Определение УИК по данным КПУ является простейшим арифметическим действием, но требует точности в пределах сотых чисел, для получения которых рекомендуется использовать калькулятор. Можно также пользоваться таблицами УИК (методические рекомендации) в которых приведены значения индивидуальных кп и КПУ при различных уровнях интенсивности кариеса зубов.

Скорость развития кариеса

Быстротекущий кариес наблюдается у детей. Медленно-текущий кариес наблюдается у взрослых и пожилых людей. Развитие кариеса длится годами, разрушение тканей зуба медленное, поражение пульпы бывает на поздних стадиях патологии. Цвет дентина обычно темно-коричневый.

Рецидивирующий (вторичный) кариес

Кариес может рецидивировать по краям плохо адаптированной пломбы. Иногда кариес рецидивирует под пломбой, если кариозный дентин не был удален полностью. В этих случаях патологический процесс течет очень медленно и обычно ведет к пульпиту.

Приостановившийся кариес

Нередко кариозный процесс замедляется и останавливается. При поражении окклюзионной поверхности первых моляров разрушается эмаль, обнажая подлежащий, кариозный дентин. В процессе жевания окклюзионная поверхность стирается, образуя широкий блюдцеобразный дефект. Его поверхность гладкая, дентин темно-коричневого цвета, ретенционные пункты устранены. В пульпе откладывается заместительный дентин, защищая ее от кариеса.
Приостановление кариеса наблюдается также на проксимальных поверхностях зубов после удаления соседнего зуба.

Индексы кариеса

Наиболее часто используется КПУ-индекс, основанный на подсчете количества кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов. Возможно измерение КПУ зубов или КПУ поверхностей. При подсчете КПУ поверхностей удаленные зубы рассчитываются по разному разными авторами. Индекс КПУ используется с момента прорезывания постоянных зубов.
Различные компоненты КПУ зубов могут представлять особый интерес для анализа.
Индекс КПУ впервые был предложен Klein в 1938 г.