Задача № 8
В скудной мокроте вязкой консистенции у больного К., 45 лет, встречаются прожилки буроватого цвета. Известно, что больной перенес ревматический эндокардит.
1.Эти,прожилки,представляют собой сидерофаги, в которых содержится пигмент гемосидерин.
2.Этот,пигмент окрашивается в микропрепарате при реакции Перлса в синий цвет, так как он содержит железо.
3. Кроме накопления этого пигмента у данного больного в легких развивается пневмосклероз.
4. Этот процесс в легких носит название бурой индурации.
5. Больной, скорее всего, страдает приобретенным пороком сердца.
Вероятная причина смерти - сердечно-легочная недостаточность.
У больного М., 60 лет, при эзофагогастродуаденоскопии со взятием и исследованием биопсии диагностирован рак фатерова соска.
1. Речь идет о кишке –двенадцатиперстной.
2. Со стороны склер и кожи у данного больного следует ожидать иктеричность.
3. У данного больного подпеченочная желтуха.
4. Этот симптом связан со снижением свертываемости крови.
5. Пигмент - основной «виновник» этих изменений - желчные кислоты.
Задача № 10
У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, cлизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе — ревматизм.
1. Данные симптомы связаны с венозной гиперемией.
2. Болезнь, следствием которой являются эти симптомы у данной больной - порок сердца.
3. Другие возможные симптомы у данной больной: отеки, гидроторакс, асцит.
4. Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты - наличие сидерофагов.
5. Характерные изменения печени, селезенки и почек у таких больных: спленомегалия, мускатная печень, цианотическая индурация почек.
У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и внезапно скончался.
1. Возможная причина смерти данного больного - тромбоэмболия
легочной артерии.
2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то
можно обнаружить в нижней конечности тромбоз глубоких вен.
3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он
называется флеботромбозом.
4. В сердце и легких пульмонокоронарный рефлекс характеризуется спазмом
бронхиального дерева, коронарных артерий и ветвей легочной артерии.
5.Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону
бифуркации легочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви, могут вызвать в легких развитие геморрагического инфаркта
Задача № 14
Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки. 1. Форма эмболии, которая возникла у больного – жировая.
2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы – легкие.
3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки, то эмболы могли попасть в мелкие сосуды многих органов.
4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды головного мозга.
5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата красителем судан-III.
Задача № 15
Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины. У него отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс. Через некоторое время он скончался. 1. Он скончался от болезни – кессонной.2. В основе данной болезни лежит газовая эмболия.3. Если речь идет о газе, то это азот 4. При компрессии (погружении на большую глубину) данный газ избыточно поглощается тканями и кровью.5. При быстрой декомпрессии этот газ накапливается в виде пузырьков в крови.
Задача № 16
У больного Ц., 50 лет, умершего в машине «скорой помощи», вызванной в связи с сильными болями за грудиной и страхом смерти, на вскрытии обнаружено: очень жидкая кровь, признаки повышенной кровоточивости, отек легких. Судя по всему, больной умер от шока.
1. Если это действительно шок, то он является у данного больного кардиогенным.
2. Боль за грудиной обусловлена ишемией или инфарктом миокарда.
3. «Шоковая почка» характеризуется некрозом эпителия извитых канальцев.
4. «Шоковое легкое» характеризуется отеком и ателектазом.
5. Для шока характерны нарушения гемокоагуляции в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и геморрагического диатеза.
Задача № 12
Мужчина 42(5) лет, в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией. Неожиданно потерял сознание, возник левосторонний паралич конечностей
1. Врач заподозрил патологию головного мозга в виде гематомы.
2. Этот процесс возник у него в области подкорковых узлов левого полушария.
3. Причиной смерти данного больного может быть прорыв крови в желудочки мозга.
4. В случае, если больной не умрет, то в области катастрофы в головном мозге образуется киста.
5. Ее полость будет заполнена содержимым буроватого цвета.
6. Ее стенка впоследствии будет окрашена пигментом гемосидерином.
Задача № 1
Больная 80 лет, была доставлена машиной скорой медицинской помощи в больницу с клинической картиной «острого живота» и кишечной непроходимости. При экстренной хирургической операции — лапаротомии — петли тонкой кишки раздуты, черного и темно-красного цвета, дряблой консистенции. Мезентериальные артерии с атеросклеротическими бляшками, просвет некоторых обтурирован тромбами.
1. Процесс, развившийся у больной в тонкой кишке - влажная гангрена.
2. Причина данного процесса в кишке - тромбоз мезентериальных артерий при их атеросклерозе или тромбоэмболия мезентериальных артерий у больного с атеросклерозом аорты.
3. Причины черного окрашивания стенки тонкой кишки - образование сернистого железа.
4. Аналогичный патологический процесс может развиться в конечностях, легких, мочевом пузыре, матке.
5. Основные виды некроза: коагуляционный и колликвационный, казеозный, фибриноидный, жировой, восковидный, гангрена, пролежень, нома, секвестр, инфаркт.
Задача № 2 Больная 35 лет, погибла от синдрома острой почечной,,недостаточности в результате массивного маточного,кровотечения и постгеморрагического шока. На вскрытии обнаружено острое общее малокровие внутренних органов. 1. В почках развился некроз эпителия проксимальных и дистальных канальцев.
2. В основе патогенеза данного патологического процесса в почках лежит постгеморрагический шок.
3. Условие, необходимое для регенрации эпитлеия извитых канальцев почек при данной патологии - сохранение базальной мембраны канальцев.
4. Благоприятный исход данного патологического процесса в почках регенерация эпителия и восстановление функции почек при лечении гемодиализом.
5. Этиологические факторы, способные вызывать подобный патологический процесс в почках: экзогенная интоксикация (отравление нефротоксическими ядами) и эндогенная интоксикация.
Задача № 3