Реферат
Пневмония
Подготовила
студентка группы №205
медико-диагностического факультета
Астапович О.А
Проверила:
Вихарева Надежда Михайловна
Гомель 2020
Содержание
· Классификация пневмоний (стр. 3-4)
· Этиология и патогенез пневмоний (стр. 4-6)
· Клиническая картина внебольничной пневмонии, обусловленная различными возбудителями (стр. 6 – 8)
· Диагностика (стр. 8 -10)
· Лечение (стр.10)
· Профилактика (стр. 10 – 11)
· Литература (стр. 12)
Классификация пневмоний
Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторные отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Поражения легких, которые не вызываются определенным возбудителем инфекции, а являются проявлением аллергических, иммунных и аутоиммунных процессов, следствием физического или химического повреждения, синдромом системных заболеваний соединительной ткани, по МКБ-10, не входят в рубрику пневмоний, их принято называть пневмонитами.
Классификация
По форме:
· Внебольничная (первичная, домашняя)
· Госпитальная (вторичная, нозокомиальная)
· Атипичная (вызванная микоплазмами, легионеллами, хладимиями)
· Пневмония у больных с иммунодефицитными состояниями
· Пневмонии на фоне нейтропении
По локализации:
1. Односторонняя (лево-, правосторонняя):
а) тотальная;
б) долевая;
в) сегментарная;
г) дольковая;
д) центральная («прикорневая»).
2. Двусторонняя.
По степени тяжести:
- тяжелая;
- cредней тяжести;
- легкое течение.
По осложнениям:
· легочные (выпотной плеврит, деструкция лёгких и т.д.)
· внелегочные (ознобы и потливость, головная боль, миалгии, тахикардия и др.)
По фазе заболевания:
· разгар
· разрешение
· реконвалесценция
· затяжное течение
Этиология и патогенез пневмоний
К предполагающим факторам пневмонии относятся:
· хронические обструктивные болезни легких;
· иммунодефицитные состояния;
· операции в области грудной клетки и брюшной полости;
· сердечная недостаточность;
· алкоголизм;
· курение;
· наркомания;
· декомпенсированный сахарный диабет.
Этиология пневмоний непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующие верхние отделы дыхательных путей, лишь некоторые обладают способностью при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.
Таким возбудителем является чаще всего Streptococcus pneumoniae (30-50%). Существенное значение в этиологии имеют так называемые атипичные микроорганизмы, на долю которых приходится 8-30%: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila. М. pneumoniae и С. Pneumoniae часто вызывают ВП у лиц молодого и среднего возраста (≥20 – 30% случаев), однако их этиологическая роль у пациентов старшего возраста менее значительна (1 – 3% случаев). К редким возбудителям (3 – 5%) относится Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии. Вирусные респираторные инфекции рассматриваются как факторы риска воспаления легких, являясь «проводником» бактериальной инфекции.
Можно выделить пять патогенетических механизмов, обуславливающих развитие пневмонии:
• Аспирация секрета ротоглотки;
• Аспирация нестерильного содержимого пищевода/желудка
• Вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
• Гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции
• Распространение инфекции из соседних пораженных органов
Заболевание возникает в условиях суперинфекции или высокой вирулентности микроорганизма, с одной стороны, и снижением иммунитета - с другой. В легочную ткань микроорганизмы проникают одним из четырех путей: вдыханием с воздухом; аспирацией из рото- или носоглотки; гематогенным распространением их отдаленного очага инфекции; лимфогенным (из соседних органов) при ранении грудной клетки. Наиболее типичным является ингаляционный путь инфицирования. Определенную роль в патогенезе пневмонии играют нарушения клеточного механизма противоинфекционной защиты, нервно-трофического расстройства бронхов и легких, связанных с воздействием бактериальной флоры на интерорецепторный аппарат респираторного тракта.
Противоинфекционная защита нижних отделов дыхательных путей включает следующие механизмы:
• Механические факторы - фильтрация, кашель, чихание, колебательные движения ресничек мерцательного эпителия
• Механизмы неспецифического иммунитета
• Механизмы специфического иммунитета