Ответы на экзамен вонючий, обосранный и говняный.
Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина: определение понятий, предмет изучения, методы исследований.
Здоровье (определение ВОЗ)- состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
Общественное здоровье - медико-социальная категория, отражающая физическое, духовное и социальное благополучие различных социальных групп популяции людей.
Здравоохранение - отрасль деятельности, занимающаяся оказанием медицинской помощи населению.
Цель: обеспечение высокого уровня здоровья населения.
Предмет изучения: воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствование системы оказания медицинской помощи.
Методы исследования:
1) Статистический
2) Эпидемиологичечкий
3) Экспериментальный
4) Социологический
5) Экспертных оценок
Медицинская статистика, ее теоретическое и практическое значение. Применение методов медицинской статистики в «доказательной медицине».
Медицинская статистика - прикладная наука, которая изучает количественную сторону массовых явлений в медицине и здравоохранении во взаимосвязи с их качественной стороной
Статистические данные лежат в основе доказательной медицины.
Теоретическое значение:
1) Определение численности, состава и типа воспроизводства населения
2) Изучение естественного движения населения (смертность, рождаемость)
Практическое значение:
1) Выявление связи между смертностью и определенными болезнями
2) Сбор и изучение численных данных о деятельности медицинских организаций, контроль над выполнением планов
|
|
3) Определение достоверных результатов в клинических исследованиях и экспериментах
Виды и свойства статистической совокупности. Признаки и единицы статистического наблюдения, их характеристики. Методы выборки.
Статистическая совокупность- группа или множество относительно однородных элементов (единиц наблюдения), взятых в конкретных условиях времени и пространства и обладающих признаками сходства и различия.
Свойства:
1) Неразложимость (частичное изменение совокупности не влияет значительно на ее основы)
2) Однородность
3) Вариативность
Виды:
1) Генеральная (все единицы наблюдения, которые могут быть отнесены в соответствии с целью изучения)
2) Выборочная (часть генеральной совокупности, отобранная специальными методами и предназначенная для характеристики генеральной совокупности)
Признаки:
1) Сходства и различия
2) По характеру: описательные, количественные
3) Пороли: факторные, результативные
Методы изучения:
1) Случайный отбор (по жребию)
2) Механический отбор (каждый 5ый, сотый и тд)
3) Основного массива (основная часть единиц наблюдения, позволяющая судить о всей совокупности)
4) Направленный отбор (те единицы наблюдения, которые позволяют судить о действии неизвестных факторов, с учетом исключения известных)
5) Типологический (отбор заранее сгрупированных групп)
Относительные величины: их виды, методика расчета, способы графического изображения, практическое использование при анализе здоровья населения и деятельности здравоохранения.
|
|
Виды относительных величин:
I. Интенсивный показатель (Ри) показывает частоту или уровень распространенности процессов в определенной среде
Ри= 
или 1000 и тд
Практическое применение: рождаемость, смертность, младенческая смертность и тд
Графическое изображение:
1) Линейная диограмма
2) Столбиковая
3) Радиальная
4) Картограмма
5) Картодиаграмма
II. Экстенсивный показатель (Рэ) показывает частоту встречаемости,долю или удельный вес части совокупности в целой совокупности
Рэ= часть совокупности/вся совокупность *100%
Практическое применение:
1) Структура смертности, заболеваемости и тд
Графическое изображение:
Внутристолбиковая диаграмма
Секторная диаграмма
III. Показатель соотношения (Рс)
Показатель связи между 2 не связанными совокупностями
Рс= совокупность 1/ совокупность 2 * 1000
Практическое применение:
1) Соотношение родов и абортов
2) Материнская смертность
3) Обеспеченность койками
Графическое изображение как у интенсивного
IV. Показатель наглядности
Позволяет определить на сколько процентов или во сколько раз произошло изменение сравниваемого показателя
Рн= сравниваемый показатель/ базовый показатель * 100% - 100
Практическое применение:
1) Изменение одного показателя за несколько лет в одном городе
2) Показатель в различный городах (рождаемость, численность и тд) и его сравнение
3) Планирование по осуществлению мер по изменению показателей
Графическое изображение как у интенсивного
Средние величины, вариационные ряды, их основные характеристики, практическое применение при анализе здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения.
|
|
Обобщающая характеристика признака в совокупности, позволяющая количественно определить качественно однородную совокупность.
Виды:
1) Средняя арифметическая (М)
2) Мода (Мо) это вариант признака, который при данном сочетании причин разного порядка чаще всего встречается в вариационном ряду.
3) Медиана (Ме) величина варьирующего признака, делящая совокупность на две равные части — со значениями признака меньше медианы и со значениями признака больше медианы.
Вариационный ряд - числовые значения признака, представленные в ранговом порядке с соответствующими этим значениям частотами.
Виды:
1) Ранжированный (по порядку), неранжированный (не по порядку)
2) Четный, нечетный
3) Дискретный (только целые числа), непрерывный (любые
4) Сгрупированный, несгруппированный
Характеристики:
1) V варианта числовое выражение изучаемого признака
2) P частота, число повторений варианты
3) N общее число наблюдений
Практическое применение:
· для оценки состояния здоровья — например, параметров физического развития (средний рост, средняя масса тела, среднее значение жизненной емкости легких и др.), соматических показателей (средний уровень сахара в крови, средняя величина пульса, средняя СОЭ и др.);
· для оценки организации работы лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений, а также деятельности отдельных врачей и других медицинских работников (средняя длительность пребывания больного на койке, среднее число посещений на 1 ч приема в поликлинике и др.);
· для оценки состояния окружающей среды.
Критерии разнообразия признака в статистической совокупности (лимит, амплитуда, среднее квадратическое отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, практическое применение при анализе показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения.
1. Vmax и Vmin — крайние варианты, ограничивающие вариационный ряд
2. А — амплитуда ряда – разность значений крайних вариант (Vmax-Vmin)
3. Lim – лимит вариационного ряда (Vmax/Vmin)
4. σ («сигма») —среднеквадратическое отклонение – мера колеблемости вариационного ряда 
В интервале М±1σ — 68,3% вариант ряда
В интервале М±2σ — 95,5% и
В интервале М±3σ находится 99,7% всех вариант ряда,
5. СV - коэффициент вариации – относительная мера разнообразия
— Если Сv ≤ 10% - степень разнообразия признака малая и такая средняя арифметическая типична для данного вариационного ряда
— Если Сv ≤ 20% - степень разнообразия признака средняя - средняя арифметическая типична для данного вариационного ряда
Если Сv> 20% - степень разнообразия признака сильная и такая средняя арифметическая не достаточно типична для данного вариац
7. Корреляционная связь, оценка ее направленности и силы по коэффициенту корреляции, применение при анализе показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения.
Такая связь, при которой каждому определенному значению одного признака соответствует несколько значений другого взаимосвязанного с ним признака.
Коэффицент корреляции - Величина, характеризующая направление и силу связи между признаками, которая одним числом дает представление о направлении и силе связи между признаками (явлениями).
Определяет достоверность клинических исследований и связь признаков (допустим рост-вес, уровень глюкозы и предрасположенность к СД и тд)
ОДИНАКОВЫЕ) Статистическая оценка достоверности относительных величин. Методика расчета ошибок репрезентативности, доверительных границ, достоверности разности относительных величин, их практическое применение в анализе показателей здоровья и деятельности здравоохранения.
1. ошибки репрезентативности – m По величине ошибки репрезентативности определяют, насколько результаты, полученные при выборочном исследовании, отличаются от результатов, которые могли бы быть получены при проведении сплошного исследования без исключения всех элементов генеральной совокупности. 
2.
|
При этом величина степени вероятности безошибочного прогноза составляет не < 99 %, т.е. t = 3
3. Критерий достоверности Стъюдента это коэффициент, оценивающий достоверно ли (существенна ли) различие (разность) относительных/средних показателей в сравниваемых объектах исследования (случайны или достоверны различия между сравниваемыми показателями при какой-либо причине воздействия на них) 
Если вычисленный критерий t ≥ 2, вероятность безошибочного прогноза ≥ 95%, то разность считается достоверной (существенной), т.е. влияние какого-либо фактора на изменение показателей в выборочной совокупности имеется, а следовательно этот результат можно применять для генеральной совокупности
10. Понятия “здоровье индивидуума” и “здоровье населения”; социальная и биологическая обусловленность здоровья.
Здоровье (определение ВОЗ)- состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
Общественное здоровье - медико-социальная категория, отражающая физическое, духовное и социальное благополучие различных социальных групп популяции людей.
Индекс общественного здоровья (ИОЗ) можно представить как соотношение удельного веса факторов здорового и нездорового об раза жизни; ИЗОЖ - как процент лиц, ведущих здоровый образ жизни. Потенциал общественного здоровья - это мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным, здоровым образом жизни.
Факторы, определяющие здоровье населения, их классификация. Факторы риска развития заболеваний
Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:
• социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);
• социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);
• эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);
• медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.).
Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называются факторами риска. В отличие от непосредственных причин заболеваний (вирусы, бактерии и т.д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.
12. Образ жизни населения и его влияние на здоровье. Современные государственные программы формирования здорового образа жизни
Образ жизни один из главный фактором формирования здоровья.
Образ жизни
• Характер активности
I. Интеллектуальная активность
II. Физическая активность
• Виды (формы) активности Производственная или трудовая активность Социальная активность
Культурная (образовательная) активность
Медицинская активность Другие виды (формы) активности
ЗОЖ- индивидуальная система поведения человека, направленная на сохранение и укрепление своего здоровья.
2 направления:
1) Активные действия самого человека по формированию своего здоровья (физкультура, закаливние, режим дня, эмоциональное состояние и тд.)
2) Стремление избежать действия факторов риска (не пить, не курить и тд)
Современные программы по формированию ЗОЖ:
1) ФЗ о сан-эпид благополучии
2) ФЗ о наркотических и психотропных веществах (их ограничение, строгий контроль, ответственность)
3) ФЗ о качестве и безопасности пищевых продуктов
4) ФЗ о иммунопрофилактики инфекционных заболеваний
5) ФЗ об ограничении курения табака
Методы изучения здоровья населения, основные показатели здоровья населения, их комплексная оценка. Современные проблемы и тенденции изменения здоровья населения в Российской Федерации.
Методы изучения:
Статистический метод позволяет устанавливать и объективно оценивать происходящие изменения в состоянии здоровья населения и определять эффективность деятельности органов и учреждений здравоохранения.
2. Метод экспертных оценок позволяет осуществлять прогнозы на основе предварительно сформулированных закономерностей, например, вполне возможно предвидеть будущую рождаемость, численность населения, смертность, смертность от онкологических заболеваний и т.п.
3. Исторический метод – это описательный метод. Строится на основе изучения и анализа процессов общественного здоровья и здравоохранения на различных этапах человеческой истории.
4. Метод экономических исследований дает возможность устанавливать влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Исследуются и анализируются источники финансирования здравоохранения, вопросы наиболее эффективного использования этих средств.
Для изучения влияния социально-экономических факторов на здоровье людей используются методы, применяемые в экономических науках. Эти методы находят непосредственное применение при изучении и разработке таких вопросов здравоохранения, как учет, планирование, финансирование, управление здравоохранением, рациональное использование материальных ресурсов, научная организация труда в органах и учреждениях здравоохранения.
5. Экспериментальный метод – это метод поиска новых, наиболее рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской помощи, внедрение передового опыта, проверка проектов, гипотез, создание опытных баз, медицинских центров и т.д.
6. Метод наблюдения и опроса. Для пополнения и углубления, этих данных могут быть предприняты специальные исследования.
Эпидемиологический метод. Важное место среди эпидемиологических методов исследования занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологический анализпредставляет собой совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распространению данного явления на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации.
Основные показатели:
Показатели состояния здоровья населения: 1. Демографические показатели. А. Показатели статики населения:
• численность населения;
• состав населения (по возрасту, полу и другим признакам). Б. Показатели движения населения:
• механическое - миграция населения: иммиграция, эмиграция и др.
Естественное движение населения и его показатели:
• смертность общая и возрастная;
• средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);
• рождаемость, плодовитость;
• естественный прирост населения;
• брачность.
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
4. Показатели физического развития населения.
Основные проблемы и тенденции изменения здоровья населения Свердловской области в современный период. Приоритетные задачи здравоохранения области по улучшению показателей здоровья населения.
В методах
Профилактика, ее роль в улучшении показателей здоровья населения. Виды, уровни профилактики. Основные приоритетные направления, цели и задачи профилактической деятельности здравоохранения в современных условиях.
Профилактика – составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни.
Уровни профилактики:
а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня
б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда.
В) семейный
г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье.
Направления профилактики:
1) поведенческое
2) санитарно-гигиеническое
3) функционально-биологическое
4) лечебно-оздоровительное
Виды профилактики:
а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека
б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья
По состоянию здоровья различают:
1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека.
2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса.
3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности.
Основные принципы первичной профилактики:
1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде)
2) дифференцированный характер профилактических мероприятий
3) массовость профилактики
4) научность профилактики
5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения)