ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
НА ТЕМУ: РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ
| Выполнила Туляшева Айсылыу Мажитовна студентка специальности «Акушерское дело» группы 301 А | |
| Руководитель ВКР Габбасова Люция Ишбулдовна _____________________________________ (подпись) «»______________________20_____ г. |
г. Сибай, 2014 год.
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….3
ВВЕДЕНИЕ……………………….…………………..……………….…...4
1. Теоретические предпосылки изучения проблемы железодефицитной анемии беременных…………………….………….9
1.1. Железодефицитная анемия беременных………………….………..9
1.2. Влияние железодефицитной анемии на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного………………………………..…..15
1.3. Профилактика ЖДА беременных…………………………….……16
2. Описание использованного материала и применяемых методик исследования……………………………………………………….….….22
1.1 Методика и материалы исследования………………………………22
1.2. Анализ и интерпретация результатов исследования……...….……24
3. Заключение…………………………………………………...37
Выводы …………………………………………….………….….………38
Практические рекомендации……………………………………….…...40
Список использованной литературы…………………………….……..42
Приложения…………………………………………………………..…..44
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЖДА - железодефицитная анемия;
Hb – гемоглобин;
Ht – гематокрит;
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы обусловлена тем, что а немия широко распространена среди беременных женщин всего мира. Ее частота колеблется от 15 до 30%, но в ряде развивающихся и экономически отсталых регионов она может достигать 70-90%. По распространенности, прямому и косвенному влиянию на материнскую, перинатальную заболеваемость и смертность, последствиям анемия беременных сохраняет свое значение, как одна из весьма актуальных проблем мирового здравоохранения.
|
|
С ухудшением качества жизни, снижением показателей здоровья женщин в Российской Федерации значительно возросла частота анемии беременных. К сожалению, по этим показателям многие регионы России опустились до уровня развивающихся стран. По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота этой патологии увеличилась в 6,3 раза. В Республике Башкортостан анемия при беременности наблюдается у 40-60% женщин. В структуре алиментарных гестационных анемий ведущее место занимает ЖДА, наблюдающаяся у 75-95% женщин в этой группе.
Высокая распространенность анемии беременных, и те неблагоприятные последствия для беременной и плода, к которым они могут привести, делают эту проблему чрезвычайно актуальной и требуют совершенствования современной системы охраны здоровья матери и ребёнка. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем.
Дефицит железа у беременных неблагоприятно отражается на:
- течении беременности, родов, послеродового периода;
-состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов;
-плацентарной недостаточности;
-угрозы прерывания беременности;
|
|
-гипотрофии плода;
-аномалий родовой деятельности;
-инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц;
-частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде.
Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей ранних лет жизни. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.
Актуальность проблемы и ее недостаточная научная разработанность определили объект, предмет, цели и задачи выпускной квалификационной работы.
В исследовании выдвинута нами гипотеза:
Мы считаем, что своевременная профилактическая деятельность акушерки способствует успешному предотвращению железодефицитной анемии у беременных.
Объект исследования: железодефицитная анемия беременных.
Предмет исследования: Роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.
Цель исследования:
Исследование роли акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.
В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены следующие задачи:
1) Изучить современные подходы к рассмотрению железодефицитной анемии беременных.
2) Изучить в современной медицинской литературе влияние ЖДА на течение беременности и родов.
3) Изучить распространённость ЖДА среди беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации ГБУЗ Центральной городской больницы г. Сибай.
|
|
4) Изучить влияние ЖДА на течение беременности, плода и здоровье новорожденного.
5) Оценить степень информированности беременных о факторах риска заболевания, влиянии ЖДА на течение беременности, роды и здоровье новорожденного.
6) Изучить связь ЖДА с характером питания беременных.
7) Разработать рекомендации по профилактике ЖДА.
8) Провести экспериментальную работу по профилактике ЖДА.
Методика и материалы исследования:
1. Методы статистической обработки медицинской документации женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай.:
1) 50 индивидуальных карт беременных женщин для определения структуры тяжести ЖДА беременных,
2) 50 историй родов для изучения влияния ЖДА на течение беременности,
3) 50 историй развития ребенка для определения влияние ЖДА беременных для здоровья новорожденных.
Статистическая обработка обменных карт беременных женщин, историй развития новорожденных ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай проводилась на персональном компьютере (Реntium IV) с использованием программы (Wоrd 2007).
2. Опрос беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:
1) «Связь плохого питания с трудным материальным положением»,
2) «Выяснение факторов риска ЖДА беременных».
3. Анкетирование беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:
1) «Уровень осведомленности беременных о ЖДА и мерах профилактики»,
2) «Частота употребления продуктов богатых железом»,
3) «Частота употребления продуктов, нарушающих всасывание железа».
4. Экспериментальное наблюдение за беременными II триместра с ЖДА в количестве 40 человек женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай. В экспериментальной части работы участвуют 2 группы: экспериментальная группа (20 беременных) и сравнительная группа (20 беременных). Критерии включения беременных женщин в экспериментальную и сравнительную группы: женщины с первой беременностью, возраст от 18 до 30 лет, срок беременности от 12 недель до 24 недель, гипохромная ЖДА легкой степени, гемоглобин (НЬ) <109 г/л, но не <90 г/л, цветовой показатель (ЦП) <0,85. При включении беременных в экспериментальную группу учтено их согласие.
Научная новизна исследования. Изучена роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных. Разработаны методика исследования железодефицитной анемии беременных и меры профилактики данного заболевания.
Теоретическая значимость работы. Получены дополнительные данные о необходимости усиления работы акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.
Практическая значимость работы. Материалы исследования могут быть использованы для проведения практических занятий для студентов специальности 060102 Акушерское дело. Практические рекомендации по профилактике ЖДА беременных могут быть использованы акушеркой в профессиональной деятельности.
Структура выпускной квалификационной работы: выпускная квалификационная работа состоит из 45 страниц: введения, трёх глав, выводов, заключения, библиографии, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 7 диаграммами, 6 таблицами.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ