Гипнотическая рамка (структура гипнотического сеанса)

Обеспечение техники безопасности клиента и вводные указания.

Невербальная техника безопасности: «Садитесь на этот стул. Вам удобно если я так сяду рядом с Вами? Вы можете изменить положение стула относительно меня на более подходящее. Постарайтесь устроиться самым удобным для Вас образом. В ходе сеанса, если это потребуется, Вы легко сможете изменить положение тела на ещё более удобное и комфортное».

Вербальная техника безопасности: «В процессе нашей работы Вы будете контролировать всё происходящее и в любой момент, когда захотите, сможете выйти из этого состояния отстранённости и погружения внутрь себя и вернуться обратно, например, просто открыв глаза или подвигавшись, потянувшись».

Договоренность о сигналах обратной связи. Движением какого пальца, какой руки Вам было бы удобно ответить мне: «Да» (и соответственно «Нет»)?

• Постановка сигналинга на ответ «Да»

Удобно устройтесь. Сосредоточьтесь на руках и вспомните, какие пальцы вы выбрали сознательно для ответов «да» и «нет». И все что нужно сделать сейчас – это перевести фокус внимания на руки. Чувствовать свои руки, ощутить пальцы рук и может быть почувствовать свое дыхание и проверить удобство своей позы и снова перевести внимание на руки и очень хорошо ощущая пальцы рук. И сейчас вы можете узнать движение какого пальца, какой руки могло бы быть ответом «да» на бессознательном уровне. И все что надо делать – это концентрировать внимание на своих руках и слове «да». И просто ожидать, когда появиться ощущение или движение пальца, которое и будет означать ответ «да» на бессознательном уровне. И вы получите этот ответ, раньше или позже, потому что каждому надо свое время для этого. Когда вы получите его, вы легко сможете вернуться обратно удобным для вас способом. Вам ничего не нужно делать… просто ждать и сохранять внимание на пальцах рук, точно зная, что когда один из пальцев начнет подрагивать или слегка приподнимется – это и будет ответ «да» на бессознательном уровне.

• Постановка сигналинга на ответ «Нет»

Теперь попрошу узнать кое-что об ответе «нет». Прошу снова на несколько минут отрешиться от окружающего пространства и сосредоточиться на своих руках и на слове «нет». И просто дождаться того ощущения или того движения в том пальце той руки, который будет ответом «нет» на бессознательном уровне. Просто дождаться, просто почувствовать этот ответ «нет» на бессознательном уровне знания об ответе «нет». И можно взять столько времени сколько необходимо, чтобы получить этот ответ через пальцевой сигналинг… Для понимания, для знания о том движения какого пальца, какой руки будет означать для вас ответ «нет» на бессознательном уровне… А потом легко-легко вернуться в реальность сегодняшнего дня, которую вы собственно говоря и не покидали.

Якорение - одно и тоже действие выполняется до начала трансовой индукции и сразу после выведения из транса. Например, кивнуть головой и спросить: «Ну что?» или посмотреть на часы, произнеся фразу типа: «Ничего, времени у нас достаточно».

Индукция (наведение) транса (с применением различных способов депотенциализации левополушарных (сознательных) процессов, например, через замешательство, насыщение (перегрузку), удивление и психологический шок (шок - это очень сильное замешательство).

По ходу наведения осуществляется: 1) подстройка (говорить на выдохе пациента, использовать его слова и т. п.); 2) инкорпорирование звуков ( «Вы можете слышать мой голос и другие звуки, но всё это только фон для погружения в свои собственные внутренние ощущения и переживания…»); 3) ратификация (поощрение того, что произошло или происходит у клиента): «Очень хорошо!» или «Да! Пусть всё идёт, как идёт…»; 4) диссоциация сознательных и бессознательных процессов: «И пока Ваше сознание слушает, бессознательное слышит…»; «И пока Ваше тело занято поиском комфортной позы, другая часть Вас самих ищет то, что может быть решением Вашей проблемы».

Терапевтическая фаза. Используются стратегии: 1) укрепление Эго пациента, т. е. создание ресурсов для решения проблемы; 2) приёмы гипноанализа (если проблема неясна); 3) изменение бессознательных поведенческих программ (впоследствии приводит к изменению нежелательного стереотипа поведения либо устранению невротических и психосоматических симптомов). 4) изменение текущего состояния пациента: анестезия в трансе, работа с эмоциональным или телесным дискомфортом через использование в трансе техник визуализации, обучение расслаблению.

Реориентация и выведение из транса. Обязательна фраза: «И когда Вы вернётесь обратно в реальность сегодняшнего дня, время снова будет течь как обычно, и Ваш мышечный тонус станет обычным…». Затем постгипнотическое внушение типа: «…но это состояние комфорта, спокойствия и уверенности в себе может сохраниться и даже усилиться». Или более косвенное: «И я хочу заметить, что многие люди уже после первого сеанса начинают чувствовать себя лучше…».

Якорение (действия аналогичные превому якорения) –для усиления амнезии периода транса.

• Микродинамика транса (Э.Росси, М. Эриксон)

2. Депотенциализация сознания – изменение психического функционирования в сторону гипнотического, т.е. правополушарного.

а) Замешательство застаёт пациента врасплох, нарушает привычный ход мыслей, его логические рассуждения. Эриксон говорил: «Садитесь справа от меня», и указывал на левый стул. Парадоксы: «Неудача – это основа успеха. Появление левитации, постановка каталепсии – источники замешательства.

б) Насыщение (перегрузка сознания). Даём столько сенсорной информации, что это превосходит возможности её восприятия. Счёт наоборот, детальное и ясное описание физиологического процесса, рассказ повторяющихся историй без конца - длительный утомительный рассказ с многочисленными подробностями, в нём можно легко разместить вставленные внушения.

в) Удивление. Иногда удивляем тем, что говорим или тем, что делаем (левитация). Специально готовим удивление: «И вы будете приятно удивлены тем, как легко это у вас получится…». Само слово удивление важно, ибо вызывает в памяти испытанное в прошлом удивление. Можно удивить своей речью: «В ходе этого сеанса вы можете многому научить меня…пауза… относительно эффективности вашей работы…».

г) Психологический шок – это очень сильное замешательство. Эффективно депотенциализирует сознание, но весьма некомфортный, жестокий метод. Эриксон: «Вы три года вступаете в супружеские отношения со всеми сопутствующими физиологическими реакциями для целей воспроизведения рода, так почему же, чёрт побери, вам не послать всё к дьяволу и не потрахаться просто для собственного удовольствия?». Иногда применяют в театре, в эстрадном гипнозе.

3. Запуск бессознательного поиска. Доверяйте вашему бессознательному в поисках наилучшего решения – сказал Эриксон, поэтому надо запустить, активизировать бессознательный процесс. Здесь используем диссоциативный язык: «Ваше сознание слушает мой голос, в то время как бессознательное занято более важной работой… Сознание слушает, в то время как бессознательное слышит нечто полезное для себя…». Или «Сознание смотрит, а бессознательное видит».

4. Бессознательные процессы. Бессознательное – резервуар ресурсов человека, поэтому их мобилизация влечёт за собой реорганизацию и переструктурирование психики пациента.

5. Гипнотический ответ: непроизвольные реакции в трансе (каталепсия, левитация, сигналинг). Их надо ратифицировать (дать понять клиенту, что вы видите, что с ним нечто важное происходит). Достаточно простого поощряющего слова, это успокаивает пациента, убеждает, что всё идёт как и должно идти. Ратификация позволяет углублять и поддерживать транс.

Гипноз не терапия, а способ осуществить терапию, использующий стратегии доступа к бессознательному - тому уровню психического функционирования, на котором происходит основная терапевтическая работа. Это достигается через активизацию в трансе правого полушария и максимальное снижение активности левого.

Левое полушарие - специализируется на словах, числах, логике, аналитическом мышлении, рациональном познании, линейно-цифровых рассуждениях, отвечает за ориентацию во времени, за осознание себя как единого целого. Из элементов создаёт однозначность контекста (стул – только стул, чтобы сидеть). Существует тест Пилфорда на способность преодолевать однозначность контекста. Левое полушарие перерабатывает информацию шаг за шагом, последовательно.

Правое полушарие специализируется на пространственности, визуальной образности, воображении, цветовых гаммах, ритмах (звук, свет), творчестве, кинестетических переживаниях. Оно обращено в прошлое (возрастная регрессия в гипнозе – работа с правым полушарием), анализирует художественные тексты, создаёт многозначность контекста (обеспечивает целостность восприятия). Правое полушарие обеспечивает скоростную обработку информации. Правое полушарие воспринимает символы и обрабатывает сообщения метафорического типа. Считается, что психогенная и психосоматическоя симптоматика зарождается в правом полушарии.

Оба полушария действуют сопряжённо, и многие вещи мы понимаем потому, что между полушариями существует тесный контакт. В Дэлхаузском университете изучали 90-минутный цикл мозга: когда левое полушарие достигает пика, активность правого – в нижней точке и наоборот.

Существует историческая тенденция придавать большее значение функции левого полушария (аналитическая сторона умственной деятельности), но это часто приводит к «горю от ума». Сегодня правое полушарие многих людей чувствует себя узником и пытается разрушить тюрьму любым способом. Иррациональные страхи, тревога, депрессия – это сообщение, что наш мозг в своём функционировании вступает в опасную зону.

Гипноз – эффективный способ восстановления баланса полушарий, он открывает каналы коммуникаций между полушариями – и в этом смысле транс сам по себе терапевтичен (Эриксон). Гипнотическое состояние, освобождая творчество и фантазию, образное восприятие помогает человеку снова испытать свои чувства в моменты приятные, ресурсные для него (заново пережить те моменты, где был баланс полушарий). И использовать эти навыки, умения, способность расслабиться или учиться чему-то новому для решения теперешних проблем.

В Эриксоновском гипнозе широко используют двухуровневую (многоуровневую) коммуникацию, когда на сознательном уровне обрабатывается лишь одно из возможных значений слова, на бессознательном – все значения слова и формируются соответствующие ассоциативные цепи. Анекдот – типичный пример двухуровнего языка. Одно значение занимает сознание, а другое значение обрабатывается на бессознательном уровне и осознаётся с запозданием («доходит»). Разница в значениях и заставляет смеяться.

В терапии для передачи нескольких смыслов одновременно широко используют метафоры и юмор. Эриксон рассматривал многоуровневую речь, как способ активизации бессознательных процессов, поскольку иной взгляд на проблему или решение не распознаётся, как навязанное извне.

Эриксон не считал, что осознанное понимание собственных проблем является обязательным условием для их коррекции. Знание источников проблем редко приводит к выздоровлению. Оно представляет собой важную информацию для психотерапевта и может вызывать временное облегчение благодаря катарсису, но его часто недостаточно без обращения к другим терапевтическим средствам.

Вместе с тем, ошибочно считать, что инсайт вообще несовместим с эриксоновским подходом, который активирует бессознательное пациента в обход сознательному пониманию. Напротив, инсайт вполне допустим, но он рассматривается, лишь как один из многих способов достижения душевного здоровья.

Эриксоновский подход отличает строго индивидуальный характер работы с каждым пациентом. Механическое осуществление стандартных процедур отвергается.

Эриксон говорил, что для каждого пациента он разрабатывает свою психотерапию. Например, применение метафорических сообщений требует очень хорошего понимания потребностей того человека, которому они адресованы. Одна и та же метафора может быть воспринята двумя людьми совершенно по-разному. Кроме того, характер психотерапевтических интервенций слегка меняется в работе с конкретным человеком, чтобы максимально соответствовать его особенностям.

Эриксоновский подход к гипнозу построен на сотрудничестве терапевта и пациента, которому ничего не пытаются навязывать. Основная задача терапии – максимально раскрыть все возможности и ресурсы человека для достижения им собственных целей. Сам Эриксон считал, что «цель психотерапии заключается в том, чтобы помочь пациенту эффективно жить в соответствии с его собственными представлениями». Такой взгляд отличает весьма прагматичный, чрезвычайно гибкий и предельно индивидуализированный подход, принятый в эриксоновской терапии от многих направлений современной психотерапии.

В соответствии с теоретическими изысками на тему психологической нормальности той или иной школы психотерапевты пытаются не просто избавить своих клиентов от проблем, с которыми те обратились за помощью, но и по возможности достичь глубинных личностных изменений. Бесспорно, что в отдельных случаях, эта цель вполне оправдана. Но большинство клиентов приходят на психотерапию, потому что хотят конкретной помощи в избавлении от навязчивостей, приступов паники, зависимости от алкоголя. Реально они готовы к изменениям лишь в достаточно узком диапазоне, а реконструкция личности им просто не по плечу. Поэтому стратегический подход, лежащий в основе эриксоновской терапии, во многих случаях представляется оптимальным. Вначале терапевт и пациент определяют проблему во всех ее проявлениях и приходят к консенсусу по поводу того, что можно считать ее решением (терапии). Затем разрабатывается план терапевтических интервенций, способных привести к нужным изменениям. Эриксон выдвигал на первый план не понимание прошлого, а достижение целей и удовлетворение потребностей сегодняшнего "Я" пациента.

В эриксоновском гипнозе, широко оперируют понятием бессознательное. Суть подхода и заключается в обращении к творческому бессознательному человека. Эриксонианцы считают, что термин бессознательное не имеет того негативного оттенка, который благодаря психоанализу ассоциируется у многих с подсознанием. Ведь до Эриксона бессознательное понимали в основном по Фрейду: как область человеческой психики, в кото­рой существуют первичные, неокультуренные влечения. Чтобы их сдерживать, существуют «Эго» и «Суперэго».

Для Эриксона бессознательное - это позитивная инстанция, склад ресурсов. Или, пользуясь современным языком, - компьютер с ог­ромным количеством позитивных программ. Бессознательное – инфантильная структура. Оно формируется в раннем детстве и без нашего участия, но как часть нас самих. Это структура, работающая в наших интересах.

Но известно, что иногда бессознательное может быть источником саморазрушения (срабатывают бессознательные программы, заложенные в раннем детстве). Все виды злоупотреблений – это саморазрушительное, деструктивное поведение. Нередко это следование сценарию, заложенному родителями в бессознательном в далёком детстве. «Чтоб ты пропал!», - и он пропадает.

В гипнозе, как и в психоанализе, мы работаем с глубинным бессознательным. Фрейд поначалу практиковал гипноз, но не был достаточно директивным. Он придумал кушетку и процедуру анализа, садился у изголовья, не смотрел в глаза. Фрейд не полюбил подсознание, считал его источником негатива. Для Эриксона, как, впрочем, и для К. Роджерса - бессознательное – источник, позитива, ресурсов.

Эриксоновский подход оптимистично исходит из того, что внутри каждого человека есть ресурсы для решения его проблем, но не всегда есть доступ к этим ресурсам. По сути дела цель психотерапии и состоит в обеспечении доступа к ресурсам необходимым для продуктивного разрешения имеющихся проблем.

Что такое ресурсы? Понятие ресурса общее для разных видов психотерапии. Ресурс — это психологическое состояние, или набор качеств, которые являются необходимым для человека в данный момент. Ресурс можно сравнить с горючим, которое необходимо автомобилю, чтобы тронуться с места и проделать определенный путь. Психологический ресурс обладает таким же смыслом — он нужен для того, чтобы сдвинуть клиента с мертвой точки, придать ему силы для изменений.

Откуда ресурсы взялись в бессознательном? Из нашего опыта! Ведь у каждого из нас за плечами - огромный опыт обучения, достижений, преодолений и побед. Опыт успешного обучения хранится в бессознательном, и его также можно использовать. У каждого человека - даже если он об этом сейчас не помнит - были моменты радостных, счастливых переживаний; эти чувства тоже сохраняются в бессознательном. Все это тоже наши ресурсы. Беда, состоит, в том, что внутренние ресурсы, нередко, закрыты для человека - у него нет к ним доступа.

В гипнотерапии мы обеспечиваем доступ к ресурсам за счет трансового состояния, которое диссоциирует человека от его обычного состояния сознания, в котором царит убеждение, что никакие силы и ресурсы ему недоступны. В трансе снимаются ограничения, которые накладываются сознанием, и человек может позволить гораздо большее: он может поверить в то, что он располагает большими возможностями для решения своих проблем. Транс - это «состояние доступа».

Транс и сам по себе является ресурсным состоянием, поскольку человек в нем диссоциирован от тех проблем, которые существуют у него в реальной жизни. Транс становится для него временем, когда он может отдохнуть, набраться сил и позволить себе внутреннюю реструктуризацию. Это чем-то напоминает отвод в тыл потрепанные в боях войска, чтобы дать им передышку, пополнить запасы вооружения, питания, перед тем как снова вернуть их в бой.

С ресурсного транса можно начинать любую психотерапию, поскольку клиент обычно приходит к нам с достаточно низким энергетическим потенциалом. Большую часть доступных ему ресурсов клиент уже использовал в борьбе с проблемой, но без особого результата. Поэтому и пришёл на приём…