Пациентка 57 лет, жалуется на наличие опухоли в области лица. Заболела около 4-х лет назад, когда обнаружила припухлость на лице слева. Болезненных ощущений не испытывала. Деформация лица со временем увеличивалась в связи с ростом припухлости.
При осмотре определялась опухоль в области околоушной слюнной железы слева. Опухоль при пальпации подвижна, с бугристой поверхностью, размером 3х4 см, консистенция плотноэластичная, кожа над ней в цвете не изменена, свободно собирается в складку. Функция слюноотделения не нарушена.
I.1; II.3; III.3; IV.2; V.2; VI.1; VII.3; VIII.4; IX.2; X.1,2,4; XI.1.б; 2.а,в; 3.б,г.
Ситуационная задача №22(29)
Больной 62 лет обратился с жалобами на существующую в течение 3-х месяцев язву на нижней губе справа. Смазывал ее вазелином, за медицинской помощью не обращался. Курит сигареты без фильтра в течение 48 лет.
При осмотре на нижней губе справа определяется язва с вывороченными краями диаметром 1 см, при пальпации безболезненная, края и дно плотной консистенции. Пальпируются два подвижных безболезненных поднижнечелюстных лимфатических узла справа. Сопутствующее заболевание хронический гастрит. Полость рта санирована.
I.4; II.2; III.2; IV.1; V.3; VI.1; VII.2; VIII.2; IX.2,3; X.2,4; XI.1,2,3,4; XII.1,3,4.
Ситуационная задача №23(3)
Больной 57 лет, кочегар по профессии, в течение 5 лет страдает хроническим правосторонним гайморитом с обострениями, случающимися 1-2 раза в год. Несмотря на неоднократные рекомендации врача бросить вредную привычку, курить продолжает. Лечился длительно консервативно у врача-стоматолога (противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, сосудосуживающие капли в нос, промывание гайморовой пазухи).
На рентгенограммах придаточных пазух носа определяется интенсивное затемнение правой верхнечелюстной пазухи с нарушением медиальной костной стенки. Температура тела 36,80С.
I.1; II.3; III.1; IV.3; V.3; VI.2,5; VII.1,3,4; VIII.2,3,4,6; IX.3,4,5; X.1,4; XI.3,4,6.
Ситуационная задача №24(30)
Больная 47 лет, обратилась с жалобами на резкие приступообразные боли в области нижней челюсти слева, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Провоцирующими моментами являются сквозняки, физическая нагрузка, разговор. Заболела 5 лет назад, когда впервые появились боли в области 15 зуба. Зуб был лечен по поводу острого пульпита, однако через 3-4 недели после пломбирования появились боли в области левой щеки. Во время приступа болей на левой стороне лица появляется покраснение кожи, усиливаются выделения слюны и носовой слизи, появляется слезотечение. Обострение заболевания возникает 1-2 раза в год.
При осмотре больная раздражительна, плаксива, фиксирована на своих болевых ощущениях.
I.2; II.2; III.3; IV.1; V.3; VI.2; VII.1; VIII.1,3,4; IX.2,3,5; X.1,3,4,6,7; XI.1в,2а,3б..
Ситуационная задача №25(31)
Больной 47 лет, жалуется на болезненные ощущения в зубах верхней челюсти справа, иногда появляющиеся головные боли, выделения из правой половины носа, чувство тяжести в затылочной области, подъем температуры тела к вечеру до 37,20С. Снижение трудоспособности, быструю утомляемость, слабость, вялость.
На внутриротовой рентгенограмме на небном корне 17 зуба обнаружен очаг разрежения костной ткани диаметром 6 мм с нечеткими контурами. На рентгенограмме придаточных пазух носа видно затемнение правой верхнечелюстной пазухи.
I.2; II.2; III.1; IV.3; V.2; VI.1,2,3; VII.2,3; VIII.2,5; IX.1,3,5; X.2,3; XI.5,2,3,1,6,8,7,4.
Ситуационная задача №26(32)
Больной Н., 42 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на постоянные боли, ограничение подвижности нижней челюсти, припухлость и покраснение кожи кпереди от козелка уха слева, повышение температуры.
Из анамнеза выяснилось, что больной лечился у отоларинголога по поводу острого отита наружного слухового прохода. При обследовании полости рта патологии зубов и слизистой оболочки полости рта не выявлено. Сопутствующее заболевание – остеохондроз шейного отдела позвоночника.
I.3; II.3; III.3; IV.2; V.3; VI.1; VII.2,6; VIII.3,4; IX.1,3; X.1,4,5; XI.1а,б,в,д. 2а,в,г.
Ситуационная задача №27(33)
Больной 33 лет, разжигал костер, плеснул в него бензин. Из-за порыва ветра пламя обожгло лицо и кисти рук. В тот же день больной был доставлен в челюстно-лицевое отделение многопрофильной больницы для оказания неотложной помощи и лечения. При поступлении в стационар предъявлял жалобы на сильные боли в области лица и рук. Кожа лица, кистей рук гиперемирована, отечна, глазные щели закрыты из-за отека век. В области лба, щек имеются пузыри. На носу, бровях, красной кайме губ, правой ушной раковине – струп темного цвета.
I.3; II.4; III.1; IV.2; V.2; VI.2; VII.2; VIII.1,3,4,5; IX.1,2,4,5; X.1,2,4,6; XI.1в. 2а..3б. 4г.