В поликлинику обратился больной 30 лет с жалобами на ограничение открывания рта, постоянные боли в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 37,6°С.
При сборе анамнеза выяснилось, что 4 дня назад заболел 38 зуб. При объективном исследовании установлено ограничение открывания рта – воспалительная контрактура III степени. Коронка 38 зуба разрушена кариозным процессом, перкуссия зуба слабо болезненна.
I.2; II.1; III.2; IV.2; V.3; VI.4; VII.2; VIII.3; IX.2; X.2; XI.1,3; XII.3,4; XIII.1.а,б,в. 2.а,б,г,д; XIV. 1.а,в,г. 2.а,б,г.
Ситуационная задача №10(17)
В стоматологическую поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, ощущение давления в области верхней челюсти слева, боли иррадиирущие в лобную и височную области слева. Боли усиливаются с изменением положения головы
Из анамнеза известно, что заболел 4 дня назад На рентгенограмме придаточных полостей носа определяется снижение прозрачности левой верхнечелюстной пазухи. На внутриротовой рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с четкими краями в области верхушки дистального щечного корня 26 зуба диаметром 8 мм.
I.2; II.3; III.2; IV.1; V.2; VI.1; VII.1,2,5; VIII.1,2; IX.1,2,5; X.2,3,4; XI. 1.а,в,г,д. 2.б,в.
Ситуационная задача №11(18)
Больная С., 48 лет, предъявляет жалобы на головные боли, боль и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе справа при открывании рта в течение 2 месяцев. При осмотре: лицо асимметрично, лимфоузлы не увеличены, зубная формула 00004321|12345600.
00050321|12345000
При открывании рта боли в суставе усиливаются, контрактура I степени. Пальпация жевательных мышц вызывает усиление болевых ощущений.
I.3; II.3; III.1; IV.2; V.2; VI.3; VII.1,2,3,5; VIII.1,2; IX.1,2,4,5; X.1.б,2.а; XI. 1.а,б,г,е, 2.в,д.
Ситуационная задача №12(19)
Больной Н., 37 лет, обратился с жалобами на ограничение открывания рта, периодически возникающий воспалительный инфильтрат в области нижней челюсти слева, наличие гнойного отделяемого из свищевых ходов на коже. Заболел около полугода назад, когда был диагностирован перикоронит, тогда же иссечен «капюшон» над нижним «зубом мудрости», а затем удален 38 зуб. В это же время появился воспалительный инфильтрат в области угла нижней челюсти слева. Несмотря на проводимое лечение, этот воспалительный процесс периодически повторяется. Позже на коже появились свищевые ходы, возникло ограничение открывания рта.
При осмотре определяется асимметрия лица за счет припухлости в области угла нижней челюсти слева. Кожа этой области синюшна, рубцово изменена, определяется инфильтрат размером 4 х 4 см, плотный, безболезненный при пальпации, напоминающий стеганое одеяло. Из двух свищевых ходов выделяется скудное количество серозно-гнойной жидкости.
I.1; II.2; III.2; IV.1; V.4; VI.1,2,4,5; VII.1,3,4,6; VIII.1,2,4; IX.1,2,3,5; X.2,3.
Ситуационная задача №13(2)
Больной 45 лет, обратился с жалобами на боли в нижней челюсти слева, усиливающиеся при приеме пищи, онемение подбородка и нижней губы слева, неправильное смыкание зубов, головокружение, головные боли, тошноту.
Зубная формула 87054К2П|П2305С78.
07К50321| 12345670
Рентгенологически определялось нарушение целостности костной ткани нижней челюсти, щель излома проходит через медиальный корень интактного 36 зуба, отломки смещены.
I.1; II.1; III.3; IV.1; V.3; VI.1; VII.2; VIII.2; IX.2; X.2; XI.2; XII.1,3,4; XIII.3,5.
Ситуационная задача №14(20)
Больной 30 лет, месяц назад получил травму в быту, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Во время драки получил удар по нижней челюсти. За медицинской помощью не обращался, т.к. расценивал данное повреждение как ушиб. В первые дни после травмы беспокоили боли в челюсти, повышение температуры тела. Спустя 3 недели после травмы, в поднижнечелюстной области слева сформировался свищ со скудным отделяемым.
. На рентгеновских снимках нежней челюсти в прямой и боковой проекциях видна щель перелома в области 36 зуба, вдоль которой в верхнем отделе медиального фрагмента видны два небольших краевых секвестра.
I.3; II.2; III.2; IV.2; V.2; VI.3; VII.2; VIII.1,3,4,5,7; IX.1,5; X.1,2,3,4,6; XI.4,2,5,1,3.
Ситуационная задача №15(21)
Машиной скорой помощи доставлен больной 20 лет, с жалобами на наличие кровотечения из полости рта, боли в области верхней челюсти, неправильное смыкание зубов, тошноту. Из анамнеза известно, что час назад избит неизвестными. Отмечалась потеря сознания, была однократная рвота.
При осмотре выявлены: асимметрия за счет отека мягких тканей средней зоны лица, симптом «очков», кровотечение из носа. В полости рта сукровичное отделяемое. Пальпаторно определяется резкая болезненность в области спинки носа. В области подглазничных краев симптом «ступеньки» и болезненность. Патологических изменений нижней челюсти не выявлено.
I.3; II.2; III.2; IV.3; V.2,3; VI.2,3; VII.3,4; VIII.1,2,4; IX.1,2,3,4,5,6; X.2,3,4,5; XI.4,2,3.